经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌

目的观察经尿道膀胱肿瘤电切（TURBT）术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法选择92例T1T2膀胱肿瘤患者分为2组,观察组43例行TURBT术,对照组49例行膀胱部分切除术,观察2组患者手术时间、术中出血量、导尿管留置时间、住院时间、术后并发症发生率及5a复发率。结果观察组患者手术时间（42．7±5．8）min,术中出血量（51．9±11．2）mL,导尿管留置时间（2．2±0．4）d,住院时间（5．6±1．1）d;对照组患者分别为（88．9±6．5）min,（98．6±30．3）mL,（4．8±0．9）d,（11．7±1．2）d,2组各指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者术后并发症发生率为2．3％,低于对照组的16．3％,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者5a复发率为27．9％,对照组患者5a复发率为28．6％,2组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论TURBT术与膀胱部分切除术治疗浅表性膀胱癌5a复发率相当,但TURBT术具有手术时间短、创伤小、出血量少、恢复快、并发症发生率低的优点。     

痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎临床观察

目的观察痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎的临床疗效。方法将老年医院获得性肺炎患者52例随机分为治疗组29例与对照组23例，均给予抗生素治疗，治疗组加用痰热清注射液静滴；疗程均为14d。结果治疗组较对照组退热时间为短，止咳、化痰、平喘疗效明显；两组对肺部湿啰音消散、血白细胞总数下降情况相近。结论痰热清注射液治疗老年医院获得性肺炎症状改善确切，用药安全。     

诊治和探讨以肝脏为主的多发性创伤

目的：探讨以肝脏损伤为主的多发性创伤的诊治策略，提高肝外伤的救治水平。方法：回顾性总结分析34例以肝脏为主的多发性创伤的诊断方法、急救措施和治疗结果。结果：诊断性腹腔穿刺的阳性率为97％；手术34例，治愈28例，死亡6例（17．65％）。死亡原因主要为MOSF、严重的失血性休克和急性肾功能衰竭。结论：详细询问病史、诊断性腹腔穿刺是肝外伤的有效诊断措施；纱布填塞术对严重肝外伤大出血的救治仍不失为一种有效的手术方法。     

部分脾栓塞治疗难治性原发性血小板减少性紫癜

目的　探讨部分脾栓塞 (PSE)治疗难治性原发血小板减少性紫癜 (ITP)的临床应用价值。方法　对 43例ITP患者作PSE治疗 ,随访其临床疗效和并发症发生率。结果　近期疗效 (术后 3个月 ) :3 1例完全缓解 (血小板 >10 0×10 9/L) ,缓解率 72 % ;6例部分缓解 (14 % ,血小板 84 91× 10 9/L) ,总有效率 86%。远期疗效 :术后观察 1年以上者 3 0例 ,9例发生 (2 1% )。PSE主要并发症 :脾液化坏死 (4例 ,9% ) ,一过性高血压 (2例 ,5 % ) ,胸腔积液 (2例 ,5 % ) ,其中较大的液化坏死采用经皮穿刺引流治疗 ,所有并发症均痊愈。无死亡及严重后遗症。结论　PSE保留了脾脏的免疫功能 ,并发症少 ,临床疗效满意 ,是治疗ITP安全可靠的方法。     

外伤性脾破裂保脾治疗的临床路径研究

我院2002年5月至2010年12月共收治外伤性脾破裂患者142例,成功实施保脾治疗128例.本研究旨在观察外伤性脾破裂患者成功实施保脾治疗的术式及治疗效果,为外伤性脾破裂保脾治疗提供有效的临床路径.     

86例2型糖尿病发生脑梗死临床回顾性分析

目的:探讨2型糖尿病患者发生脑梗死的危险性及防治方法.方法:回顾性分析我院180例2型糖尿病患者中86例发生脑梗死的临床资料.结果:脑梗死组86例:平均年龄(63.19±4.62)岁;糖尿病史5年以上52例(60%);血糖控制不理想47例(55%);伴有高血压或高脂血症56例(65%).非脑梗死组94例:平均年龄(56.38±2.81)岁;糖尿病史5年以上23例(24%);血糖控制不理想12例(13%);伴有高血压或高脂血症20例(21%).结论:年龄大、病程长、伴有高血压或高脂血症、血糖控制不理想可增加2型糖尿病发生脑梗死的危险性.控制血糖至理想状态和积极治疗合并症(高血压、高脂血症)对降低2型糖尿病患者脑梗死的发病率至关重要.     

右锁骨下静脉穿刺置管术改进的解剖依据和临床应用研究

目的　为提高穿刺成功率 ,减少并发症 ,对改进右锁骨下静脉穿刺置管术的操作方法 ,进行了解剖学研究并通过临床应用加以验证。方法　 2 0具成人标本 ,按改进穿刺点定位的具体操作步骤 ,解剖观察右锁骨下静脉的行程、比邻 ,测量与该静脉有关的数据 ;并用该方法共行右锁骨下静脉中心静脉置管术 2 90 0例。结果　通过解剖观测和临床应用 ,穿刺点因矮胖与消瘦的体型有明显的差异。按改进的置管术施行的临床资料 2 90 0例 ,与原操作方法 ( 5 60例 )进行比较 ,改进后的穿刺成功率为 98.9% ( 2 868例 ) ,穿刺失败率为 1.1% ( 3 2例 ) ,其中血管畸形变异 6例 ,导管误入颈静脉 12例 ,出血倾向 7例和操作技术失误 7例 ;置管时间为 ( 3 1.2± 10 .5 )min ,发生并发症0 .79% ( 2 3例 )。原来的操作方法成功率为 73 % ,并发症发生率为 6.1% ,置管时间为 ( 5 3 .2± 10 .8)min。两组之间比较差异有显著性 (P <0 .0 1) )。结论　改进的右锁骨下静脉穿刺置管术 ,可以提高穿刺成功率 ,减少并发症 ,穿刺点因矮胖和消瘦的体型而各有其特点和技巧     

&#183;康复医学基础知识问答&#183;——26 成人神经心理测验包括哪些内容？

上消化道大出血临床上比较常见，也是溃疡病的常见并发症．占20％～30％。一般的处理原则是切除病灶，彻底止血，处理并不困难；但是手术后近期再出血，则是普外比较棘手的问题．特别是经过多次剖腹手术后，出血仍未能控制时，处理就更为困难。献报道病死率高达8．0％～13.7％。     

经皮切吸术治疗颈椎间盘突出症相关问题探讨

颈椎间盘突出症是颈椎疾患中的常见病 ,多发病。临床多采用保守治疗 ,保守治疗无效者施行开放手术疗法。保守治疗病程长、效果差、容易复发。采用开放手术多数患者不易接受。我院从 1998年开始 ,选择性采用自动经皮颈椎间盘切吸术 APCD治疗颈椎间盘突出症 34例 ,收到良好效果。     

毕Ⅱ式胃大部切除术后功能性胃排空障碍的诊治探讨

目的探讨毕Ⅱ式胃大部切除术后残胃功能性排空障碍(FDGE)的原因,寻找防治对策. 方法对1995-2001年施行267例胃大部切除术的临床资料,进行回顾性分析,观察其疗效.结果本组共发生功能性排空障碍12例,发生率为4.5%,均发生在术后4～13 d;胃动力恢复时间平均为21 d.所有病例经非手术方法治愈出院.结论术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生功能性排空障碍的主要原因.鼻胃减压肠营养组合导管(PS)碘剂造影和胃镜检查,是诊断本病与机械性梗阻鉴别的重要方法;胃镜检查对残胃适度的刺激和使用胃肠动力药物,具有明显的治疗价值,可以避免再手术.