阿托氟啶在肿瘤患者体内的药代动力学研究

目的：通过对肿瘤患者服用阿托氟啶后的械代动力学研究,探讨氟啶在人体内的药代动力学特征。方法：18例恶性肿瘤者随机分成3组,分别po阿托氟啶800,1000和1200mg,采用高效液相色谱法测定用药后不同时间血清中阿托氟啶代谢产物的浓度,并对所测得的血药浓度－时间数据进行拟合,计算药代动力学参数。结果：陈托氟啶在人体内的代谢物为3－邻甲基苯甲酰基－5－氟尿嘧啶（TFU）,后者在体内的代谢符合一房室模型的特征,不同患者对阿托氟啶的代谢存在较大的个体差异。高中低剂量组的阿托氟啶的药代动力学参数没有显著性差异。结论：陈托氟啶的体内代谢存在极大的个体差异,有必要进行治疗药物监测,实现临床用药个体化。     

颈腔镜下甲状腺良性肿物切除

目的：研究颈腔镜下甲状腺良性肿物切除的可行性,实用性及微创性。方法：利用balloon trocar在甲状腺处制造充气区;将trocar的切口设计于隐蔽之处,术中无须游离颈前皮瓣,断颈前静脉及颈前肌等,结果：共完成5例,皆为术后第2天出院,术后伤口疼痛明显减轻,疤痕水肿,隆起等情况都明显改善,美容效果佳。结论：颈腔镜下甲状腺良性肿物切除术是具有一定优点的微创手术。     

多发性肌炎误诊肺结核1例报告

患者 ,男 ,43岁。以发热、咳嗽伴腹泻 3月之主诉于 1 999年 1 2月 1日入院。3月前因受凉后开始发热 ,T40℃ ,咳嗽、胸痛。在当地医院按“胸膜炎”应用“菌必治”、“地米”等药后体温稍有下降 ,发热以午后为主。并出现腹泻 ,呈稀糊状 ,无脓血 ,每日 5～ 6次。既往无神经、泌尿及其它慢性病史。在西安某医院诊断为继发型肺结核伴胸膜炎 ,应用异烟肼、利福平、链霉素等药 2 0余天 ,体温仍波动在 3 8℃左右 ,转来我院诊治。查体 :T3 8℃ ,P92次 /min,R2 4次 /min,BP1 0 /7k Pa,一般情况可 ,全身浅表淋巴结未触及 ,颈软 ,左肺中下可闻及小湿…     

硫化氢对糖尿病大鼠心肌纤维化以及PKCα 和HSP70 表达的影响

目的：观察硫化氢对糖尿病大鼠心肌纤维化和蛋白激酶C α(PKCα)及热休克蛋白70(HSP70)的表达的影 响。方法：实验大鼠随机分成4组：正常对照组(Control组)、糖尿病模型组(STZ组)、硫化氢干预组(STZ+H2S组)、硫 化氢处理的正常组(H2S组)。以链脲佐菌素(STZ)腹腔注射建立糖尿病大鼠模型;HE染色观察心肌纤维病理形态学变 化;Western印迹检测大鼠心肌组织III型胶原、PKCα和HSP70蛋白的表达。 结果：与对照组相比,STZ组心肌细胞排 列紊乱,III型胶原表达明显升高(P<0.05),而PKCα和HSP70表达也明显上调(P<0.05);与STZ组相比,STZ+H2S组III 型胶原表达明显减少(P<0.05),PKCα和HSP70表达也下调(P<0.05)。结论：硫化氢可改善糖尿病大鼠的心肌纤维化改 变,其机制可能与其抑制PKCα 及HSP70的表达上调有关。     

潘子年罗健华成文广邹青云梁咏雪

目的:总结采用空心加压螺钉内固定加缝匠肌蒂髂骨瓣移植术治疗股骨颈骨折的临床效果.方法:回顾分析我院2007年1月~2011年10月间行缝匠肌蒂髂骨瓣移植加空心加压螺钉内固定术治疗的16例股骨颈骨折.结果:15例骨性愈合,1例骨不连并股骨头坏死.按Harris评分标准:优3例,良7例,中5例,差1例.结论:缝匠肌蒂髂骨瓣及空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折操作简单、易于掌握、手术时间短、内固定可靠,适合基层医院推广.     

21例儿童血性胸腔积液临床分析

目的：分析儿童血性胸腔积液（bloody pleural effusion,BPE）的病因及临床特点。方法：回顾性分析2004年6月~2014年5月我科收治的21例儿童BPE的临床表现、辅助检查（B超、CT、胸水常规、生化及培养、骨髓细胞学检查等）及治疗情况。结果：21例儿童BPE中,一般性细菌感染8例,肺炎支原体感染7例,肺吸虫感染3例,结核杆菌感染1例,急性白血病1例,原因不明1例。其中胸水培养仅2例阳性,胸水常规中嗜酸性粒细胞增高3例（37%~61%）,支原体PCR阳性4例,骨髓细胞学检查1例阳性（急性白血病）,除1例急性白血病及1例原因不明病例预后不详外,其余均治愈出院。结论：儿童BPE仍以感染性疾病多见,其中以细菌及肺炎支原体感染为主,恶性肿瘤少见。     

针挑疗法验案5则

针挑疗法是中医学宝贵遗产之一,是一种用针挑具在挑点皮部横向挑提,牵拉摇摆,拔出纤维,取脂放液,并留下小创口作为治病手段的一种方法。其原理是通过刺激人体皮部而激发脏腑功能,提高机体抗病能力而达到治病的目的。多年来,我院致力于针挑疗法的临床研究,创制了电动针挑机,现举验案5则于下。例1　甲状腺功能亢进症刘××,男,58岁。1988年5月8日初诊。颈大,多食反瘦1年半,伴心悸,心烦易怒,失眠,怕热多汗,便秘等。近查T3180ng/dl,T416mg/dl。曾拟诊甲状腺功能亢进症而服甲亢平等治疗,初时有效,但不久诸症如故。检查见体瘦,眼球稍突,双侧甲状…     

社区海洛因依赖者美沙酮维持治疗的效果评估

目的:探讨美沙酮维持治疗在中国实施的可行性和有效性。方法:对海洛因依赖者开展美沙酮维持治疗试验性项目并定期开展小组心理干预、个别心理咨询和相关的支持活动。项目实施1a后,采用自制问卷对美沙酮维持治疗前后的效果进行评估,并将结果与37名社区海洛因依赖者进行比较。结果:美沙酮维持治疗后,维持者自我报告使用海洛因的比例由治疗前的100·0%下降为64·4%,其中,每天使用3次以上海洛因者由维持治疗前的50·0%降为0;对照组为43·2%。维持者的总违法犯罪率与维持治疗前和对照组比较,分别下降了4·6%和15·3%。维持者以注射方式吸毒的比例显著低于项目开展前和对照组(P<0·01),而从不使用安全套的比例明显少于项目前和对照组(P<0·01)。结论:在我国的海洛因依赖者中开展美沙酮维持治疗对于减少非法毒品的使用,降低违法犯罪率和减少感染艾滋病的高危行为是有效的。     

肾乐胶囊治疗IgA肾病肺脾气虚证患者的前瞻性多中心随机对照临床研究

目的 以血管紧张素转化酶抑制剂福辛普利为对照,观察中药复方肾乐胶囊治疗IgA肾病（IgA nephropathy,IgAN）脾肺气虚证的疗效及安全性。方法 采用前瞻性、多中心、双盲双模拟、随机对照试验设计方案。70例IgA肾病脾肺气虚证患者,随机分为肾乐胶囊组（36例）和福辛普利组（34例）,治疗12周,观察24h尿蛋白定量、血肌酐、中医证候积分等疗效指标及肝功能和不良事件等安全性指标。结果 与治疗前比较,治疗12周后,两组患者24h尿蛋白定量明显下降,白蛋白水平明显升高,中医症状显著改善（P〈0．05或P〈0．01）,血清总胆固醇、甘油三酯、肾功能无明显变化（P〉0．05）,两组间各个指标比较差异无统计学意义。按中医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为82．4％,肾乐胶囊组为83．3％;按西医疗效标准判断,福辛普利组总有效率为58．8％,肾乐胶囊组为66．7％,两组中医和西医总有效率比较差异无统计学意义。未发现严重不良事件。结论 中药肾乐胶囊与阳性对照药福辛普利相似,也可以有效降低IgA肾病脾肺气虚证患者的蛋白尿,改善患者临床症状,耐受性良好。