盐酸戊乙奎醚对小鼠应激性溃疡的保护作用及其机制初步研究

目的 观察不同剂量盐酸戊乙奎醚(penehyclidine hydroehloride,PHC)对小鼠应激性溃疡(stress ulcer,SU)的保护作用,并初步探讨其可能机制.方法 40只昆明种小鼠随机分成4组:生理盐水组、低剂量PHC组(0.005 ml/20 g)、中剂量PHC组(0.01 ml/20 g)、高剂量PHC组(0.015 ml/20 g),每组10只.在(20±1)℃水温下,浸水束缚应激法复制小鼠SU模型,应激前5 min肌内注射PHC,并在10 h后追加1次.应激12 h后处死小鼠取胃组织标本,10倍解剖显微镜下观察各组胃黏膜损伤指数(gastric mucosal damage index,GMDI),测定胃液pH值、前列腺素E2(PGE2)含量.结果 生理盐水组小鼠胃黏膜呈暗红色,有大量点状出血、线状出血或片状糜烂,黏膜下血管和皮区血管充血;而低、中和高剂量PHC组小鼠胃黏膜出血或糜烂程度较生理盐水组明显好转.与生理盐水组相比,PHC能显著降低浸水束缚应激小鼠GMDI (P ＜0.05),使胃液pH值升高(P＜0.01)、PGE2含量增加(P＜0.05).对GMDI与pH值而言,低、中剂量与高剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05),但低剂量和中剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05);对PGE2值而言,各剂量组间差异无统计学意义(P＞0.05),但低剂量组与中剂量组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 PHC对SU具有保护作用,这种保护作用是通过增加胃黏膜血流量、提高胃液pH值而实现的.     

报告基因法测定重组人白细胞介素-2产品生物学活性的研究

目的:建立测定重组人白介素-2(recombinant human interleukin-2, rhIL-2)制品生物学活性的报告基因法(reporter gene assay, RGA)。方法:根据ICH Q2和《中华人民共和国药典》 2020年版指导原则,构建慢病毒转染表达荧光素酶(luciferase, Luc)的C8166细胞,进行rhIL-2生物学活性测定方法学优化与验证,优化内容包括孵育时间、细胞数量、待测样品的初始浓度和稀释比例;验证内容包括特异性、线性和准确性、精密度和耐用性。结果:优化后的检测条件为：孵育时间为24 h;细胞接种密度为1×10⁵细胞·孔^-1;待测样品以10 000 IU·mL^-1为起始浓度1∶3稀释10个梯度。荧光信号值强度与待测样品浓度拟合四参数曲线,计算相对效价。选用不同作用类型的细胞因子进行特异性验证均符合应用要求。采用50%,75%,100%,125%和150%的5个浓度点验证线性和部分准确性,实测与理论效价线性回归分析相关系数R²=0.993 1,各浓度...     

对射频消融术与肝切除术治疗小肝癌系统评价/Meta分析的方法学质量再评价

目的评价射频消融术(RFA)与肝切除术(HR)治疗早期肝癌的系统评价(SR)/Meta分析的方法学质量及其对结局的影响。方法系统检索PubMed等6个电子数据库和5个卫生技术评估(HTA)官方网站中的HTA、SR或Meta分析,检索时限均从建库至2012年11月11日。用OQAQ量表评价纳入研究的方法学质量;用Cochrane协作网的推荐工具和改良的MINORS量表分别评价随机对照试验(RCT)和非随机对照试验(NRCT)的方法学质量;用Stata 10.0软件整合Meta分析的OR值及其95%CI。结果共纳入1个HTA、3个SR和15个Meta分析,其OQAQ平均得分3.3分[95%CI(2.6,4.1)];仅5个研究(26.3%)可认为只有小缺陷,方法学质量评为Good。7个研究错用统计学模型,3个研究修正模型后改变原结局方向;5个研究(5/19)作者将回顾性对照研究作为RCT纳入。纳入的39个原始研究中,3个RCT质量为B级,35个NRCT质量中等,MINORS(总分18分)平均得分15.0分[95%CI(14.6,15.4)],仅13个(37.1%)得分≥16分。17个(43.6%)原始研究不符合纳入标准,其中9个(23.1%)混杂其他有效处理措施(TACE、PEI等),4个(10.3%)纳入非原发性肝癌患者。结论目前针对RFA和HR治疗小肝癌的HTA、SR和Meta分析的总体质量较差,异质性较高,证据水平较低。临床医生在使用这些证据指导临床决策时尚需谨慎。     

综合性ICU医院感染目标性监测结果分析

目的 通过对ICU医院感染实施目标性监测,及时发现医院感染相关问题并采取针对性防控措施.方法 监测医院感染率、日感染率、3种导管相关感染率及医院感染部位分布等指标.结果 监测1 311例中136例（169例次）发生医院感染,患者感染率为10.37%,例次感染率为12.89%.导尿管插管相关泌尿道感染率为0.843‰,中心静脉插管相关血流感染率为0.486‰,呼吸机相关肺部感染率为32.719‰.医院感染以下呼吸道为主（79.28%）,其次是血液感染（7.69%）,第3位是泌尿道感染（3.55%）.结论 ICU医院感染率高,主要为3种导管相关性感染,注重ICU目标性监测有十分重要的作用,及时发现问题并进行干预能有效降低医院感染发生率.     

糖尿病病人不同社会支持系统对自我效能及自我管理影响的研究

[目的]探讨不同社会支持来源对糖尿病病人自我效能、自我管理水平的影响。[方法]对116例糖尿病病人运用糖尿病病人自我效能与自我管理量表进行问卷调查,分析不同社会支持来源病人的自我效能与自我管理水平。[结果]在提供给糖尿病病人的客观支持方面,大部分来源于医生、护士等专业团体,在主观支持方面大都来源于家人及亲戚,在饮食、运动、血糖监测、服药、足部护理等方面给予病人最多支持的资源方面病人的自我效能和自我管理水平之间不存在差异。[结论]糖尿病病人社会支持来源较集中于医生、护士等专业团体,家人在其支持中也发挥了重要作用,但是病友间的支持较薄弱,不同的支持来源不影响病人的自我效能与自我管理水平。     

“零缺陷”管理理念在主动脉夹层腔内修复术患者中的应用

目的:探讨"零缺陷"管理理念在主动脉夹层腔内修复术患者中的应用效果。方法:将64例主动脉夹层腔内修复术患者随机分为对照组与观察组各32例,对照组围术期给予常规护理措施,观察组围术期采用基于"零缺陷"管理理念指导的护理,比较两组手术情况、住院时间、并发症、护理缺陷、护理配合满意度、生活质量水平。结果:观察组患者手术时间及住院时间均短于对照组(P0.05),术中出血量少于对照组(P0.05);观察组术后并发症发生率、护理缺陷发生率低于对照组(P0.05),护理配合满意度高于对照组(P0.05);两组患者护理后日常生活质量调查表中睡眠、精神、饮食、心理状况评分均显著升高(P0.05),且观察组患者护理后评分均高于对照组(P0.05)。结论:"零缺陷"管理理念有助于护理人员更好地配合医生完成主动脉夹层腔内修复术,减少术后并发症,提高患者护理满意度与生活质量。     

本科护生双学位选择意向的质性研究

目的了解现阶段本科护生对双学位选择的意向及原因,为未来双学位的设置提供理论依据。方法便利抽样法抽取滨州医学院本科二年级及四年级护生共21名为调查对象,采用质性研究中的现象学研究方法,对其进行有关双学位选择意向的深入访谈。结果现阶段大部分(71.4%)护生会选择双学位进行学习,其选择动机大多集中于缓解就业压力等外部因素,在选择专业上主要集中于心理学、英语、临床医学。结论护生对双学位学习持积极主动态度,但存在选择动机不良,需学校等主管部门给予适时指导,以期获得最大效果。     

探视走廊在新生儿重症监护病房中的应用及效果评价

目的：探讨利用探视走廊开展新生儿重症监护室（NICU ）家属探视的效果。方法利用探视走廊对 NICU患儿家属进行探视。采用问卷调查的方法应用Zung焦虑自评量表（SAS）和自行设计的家长满意度调查表分析探视前后家属心理变化及其满意程度;采用前瞻性目标检测的方法分析N IC U医院感染情况。结果入院24 h内两组患儿母亲都有不同程度的焦虑;第1、第2次探视后实验组患儿母亲焦虑心理明显减轻,与对照组比较差异均有统计学意义。实验组母亲对医护工作满意度100％,其中很满意达到97.50％,与对照组比较差异有统计学意义（ P＜0.01）。3年连续性检测中N IC U共出院4396例患儿,其中85人、89例次发生医院感染,感染发病率为1.93％,例次发病率2.02％。感染发生部位中下呼吸道最高,占26.97％;其次为胃肠道（24.72％）和败菌血症（24.72％）;上呼吸道发病率最低（3.37％）。结论探视走廊探视能有效地减轻患儿家属心理压力、提高其满意度、降低医院感染发生率。     

中医临床决策支持系统研发的现状与思考

结合了人工智能和大数据的临床决策支持系统（CDSS）可以在医疗的各个环节和方面为临床医生提供决策支持。近年来,随着市场对CDSS的需求越来越大,研发临床适用性高的CDSS来提高医疗质量已成为热门趋势。中医CDSS的研发起步较晚且难度远高于西医,虽然目前已取得了一定的成果,但是在模拟中医思维、数据录入标准、获取临床数据等方面存在比较大的缺陷,难以提供良好的用户体验。在未来的研发过程中,应当进一步加强中医术语的规范化研究,以古籍和名老中医病案为主要数据来源,从单病种开始逐渐突破,最终形成面向中医各个学科的CDSS。     

滋阴方治疗排卵障碍性不孕症的机制及价值：基于网络药理学方法

目的 基于网络药理学分析滋阴方治疗排卵障碍性不孕症的作用机制并设计临床对照试验观察滋阴方对该病的治疗疗效。方法 利用TCMSP、PubChem、Genecards、STRING、Swiss Target Prediction、UniProt等数据库,获得滋阴方所有作用靶点和排卵障碍性不孕症相关的靶点。构建靶点蛋白质相互作用网络,进行GO生物学过程与KEGG通路富集分析,使用Cytoscape3.6.0构建滋阴方治疗排卵障碍性不孕症的“中药-有效成分-靶点-通路”网络。同时设计临床对照试验,试验组及对照组均以克罗米芬联合人绝经期促性腺激素进行促排卵治疗,试验组在此基础上添加滋阴方,通过观察两组HMG用量、卵泡发育天数、扳机日单个优势卵泡雌二醇水平（E2）水平、周期排卵率、未破裂卵泡黄素化综合征发生率、周期妊娠率等指标,验证滋阴方的临床有效性。结果 滋阴方共有22个活性成分,354个作用靶点,排卵障碍性不孕症靶点791个,取交集获得滋阴方治疗排卵障碍性不孕症作用靶点 96 个。根据 Degree 找出关键靶点为 SRC、MAPK1、HSP90AA1、MAPK3、PTPN11、ESR1、AKT1、EGFR、NR3C1、KNG1。GO生物学过程富集分析显示,滋阴方治疗排卵障碍性不孕症主要集中在类固醇激素介导的信号通路、氧化、还原、凋亡等过程。KEGG通路富集分析表明富集最显著的信号通路PI3K-Akt信号通路、Rap1信号通路、HIF-1信号通路、雌激素信号通路、卵巢类固醇生成、类固醇激素生物合成。临床试验显示滋阴方能减少人绝经期促性腺激素用量,缩短卵泡发育天数,提高扳机日单个优势卵泡E2水平、周期排卵率及妊娠率。结论 滋阴方中多种有效活性成分可以通过不同的途径发挥其促进卵泡发育的作用,从而提高排卵障碍不孕症患者排卵率及临床妊娠率,具有良好的临床应用前景。