高等医学教育的"生态位"困境及其出路

“生态位”是自然界生物物种的一种存在形式。“生态位”原理对高等教育发展具有普遍性意义。当前,高等医学教育的“生态位”存在不同程度的问题,医学院校的生存与发展面临着困境。因此,医学院校必须找准自己的“生态位”,尽量减少重叠,在“生态位”的平衡与和谐之上寻求发展。     

导升明降低糖尿病肾病微量白蛋白尿的临床研究

导升明(Doxium,calcium dobesilate)是目前公认的较理想的预防和治疗糖尿病肾病(DN)和糖尿病网膜病变(DR)的药物[Ophthalmic Res,1991,23:12;Ophthalmol,1990,14:18].它通过对导致DR的主要因素:毛细血管高通透性,血液高粘滞性及血小板高活性的抑制和逆转作用达到治疗目的.我们用导升明治疗同时有DR和DN的病人,观察治疗前后24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)的变化.探讨该药对DN的作用,为DN的治疗寻找新的药物.现报告如下.一、对象:按WHO标准确诊的NIDDM患者22(男11,女11)例,合并DN及DR,UAER>20μg/min,临床上无明显蛋白尿,排除可引起UAER增高的其他因素如尿路感染、肾炎、心衰等.分为治疗组(导升明—胰岛素)12(男5,女7)例,年龄44—69岁,平均57.4±7.5岁,     

慢性肾衰竭患者瘦素水平检测及其临床意义

目的　研究慢性肾衰竭 (CRF)患者血清瘦素水平及其影响因素 ,以及瘦素与营养状态的关系。方法　选择CRF患者 85例和健康者 3 0例 ,应用放免分析法测定血清瘦素 ,同时检测体重指数 (BMI)、上臂肌围、血清白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、空腹胰岛素、空腹血糖及肾功能等 ,分析瘦素与各项参数的关系。结果　 ( 1)校正BMI差异后 ,非透析组CRF患者血清瘦素水平比对照组明显增高 (P <0 .0 5 ) ,血透组的血清瘦素水平虽高于对照组 ,但无统计学差异。 ( 2 )多元回归分析显示 ,血清瘦素水平与BMI、上臂肌围、空腹血糖、年龄、性别相关 (标准偏回归系数分别为 0 .674、-0 .40 1、-0 .3 12、0 .2 14、0 .164 ) ,而与血清白蛋白、前白蛋白和转铁蛋白等无明显相关关系。结论　CRF患者存在高瘦素血症 ;瘦素同时受到体脂含量、性别等因素的影响 ;瘦素可能导致CRF患者骨骼肌的消耗 ,但未发现瘦素对血清蛋白营养指标有明显影响 ;瘦素可能对糖代谢产生影响。     

人类端粒酶逆转录酶hTERT Ki-67及p27kip1在嗜铬细胞瘤组织的表达及意义研究

目的研究人端粒酶逆转录酶(hTERT)、Ki-67及p27kip1的表达在嗜铬细胞瘤发生与发展中的作用和作为预测生物学行为标志物的价值。方法采用免疫组织化学方法检测hTERT、Ki-67及p27kip1在2000—2004年广西医科大学第一附属医院病理科的45例嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤及9例正常肾上腺组织中的表达。结果hTERT蛋白的表达在良性(3/31例)和可疑恶性(6/7例)以及良性与恶性肿瘤(5/7例)间的差异均有统计学意义(P<0.01)。31例良性肿瘤中26例未检测到Ki-67,而恶性肿瘤和可疑恶性肿瘤均为阳性;Ki-67与hTERT的表达呈正相关性(r=0.544,P<0.01)。恶性和可疑恶性肿瘤中未检测到p27kip1,5例良性肿瘤为阳性,所有正常肾上腺髓质标本均可检测到p27kip1的表达。p27kip1与hTERT的表达无相关性。结论端粒酶的激活在恶性嗜铬细胞瘤和神经节细胞瘤的发生发展中起着重要作用,在细胞周期调控中端粒酶可能存在不同的激活途径。hTERT和Ki-67的检测可作为鉴别良恶性嗜铬细胞瘤的手段。     

长春新碱对INS-1细胞hTERT、Sp1、c-myc基因表达影响的研究

目的观察抗肿瘤药物长春新碱（Vincristine,VCR）对大鼠胰岛B细胞瘤株INS-1细胞增殖和侵袭的抑制作用和hTERT、Sp1、c-myc表达的影响及其意义,探讨胰岛B细胞瘤的发病机制。方法 INS-1分为对照组（不加VCR）和实验组（加入浓度分别为0.008 mg/mL、0.04 mg/mL、0.2 mg/mL、1 mg/mL的VCR）。两组培养24 h后,用MTT比色法检测INS-1细胞的增殖抑制率;用Transwell侵袭试验检测INS-1细胞的侵袭力;RT-PCR检测各组细胞中hTERT、Sp1、c-myc基因的表达。结果实验组抑制率明显高于对照组（P〈0.05）;且随着VCR浓度的增加,INS-1细胞生长抑制率逐渐增加（P〈0.05）;Transwell小室培养细胞24 h后,实验组侵袭到下层膜的细胞数为（63.26±5.12）个,对照组为（150.65±4.02）个（P〈0.01）;与对照组比较,随着时间的延长,实验组的hTERT、Sp1、c-myc mRNA基因在INS-1细胞的表达也逐渐减弱（P均〈0.05）。结论 VCR能抑制INS-1细胞增殖和侵袭,可能通过抑制Sp1、c-myc和hTERT表达,从而抑制INS-1的端粒酶活性,进而抑制细胞增殖和降低侵袭能力。     

miR-214在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达及意义

目的探讨miR-214在肾上腺皮质肿瘤组织中的表达及意义。方法选择21例行肾上腺皮质肿瘤手术患者的术后切除组织,其中肾上腺皮质腺瘤组织8份,其瘤旁正常组织8份,肾上腺皮质癌组织5份;另选人肾上腺皮质癌SW-13细胞系(SW-13细胞系)和裸鼠皮下移植瘤组织6份。采用RT-PCR技术检测各组织中的miR-214表达。结果与肾上腺皮质腺瘤组织和瘤旁正常组织比较,肾上腺皮质癌组织、SW-13细胞系、裸鼠皮下移植瘤组织中的MiR-214表达明显降低(P均<0.01);与肾上腺皮质癌组织和SW-13细胞系比较,裸鼠皮下移植瘤组织中的MiR-214表达降低(P<0.05)。结论 miR-214表达下调可能参与肾上腺皮质癌的发生、发展,深入探讨其功能和作用机制有重要意义。     

shRNA沉默IGF-Ⅱ基因对人肾上腺皮质癌细胞株SW-13增殖与凋亡的影响

目的探讨shRNA沉默IGF-Ⅱ基因对人肾上腺皮质癌细胞株SW-13增殖与凋亡的影响。方法构建针对人IGF-Ⅱ基因的shRNA慢病毒表达载体,稳定转染人肾上腺皮质癌细胞株SW-13。将实验随机分为3组:空白对照组、阴性对照组、IGF-Ⅱ-shRNA组,应用RT-PCR检测转染后各组IGF-Ⅱ基因mRNA的表达,以MTT比色法、流式细胞术检测转染后SW-13细胞生长增殖、凋亡的情况。结果 IGF-Ⅱ-shRNA组的IGF-Ⅱ基因mRNA表达量明显低于阴性对照组和空白对照组(P均<0.01),IGF-Ⅱ-shRNA组较之其他两组能明显抑制细胞的增殖(P均<0.01),IGF-Ⅱ-shRNA组的细胞凋亡率与其他两组相比显著增加(P均<0.01)。结论靶向IGF-Ⅱ基因的shR-NA可以有效抑制人肾上腺皮质癌细胞株SW-13的生长,并促进其凋亡,IGF-Ⅱ基因可能是肾上腺皮质癌治疗的一个潜在靶点。     

周期性皮质醇增多症3例报告

周期性皮质醇增多症 (periodiccushingsyndrome)是指皮质醇分泌增多呈周期性改变 ,是皮质醇增多症中罕见的特殊临床类型[1] ,近期我们收治 3例 ,报告如下。1　病历摘要例 1:男 ,33岁。因肥胖 10个月 ,面红 ,双下肢紫纹 1月余 ,于 1996年 8月 2 0日第一次入院。于 1995年 10月开始发胖 ,体重由 6 2kg增至 71kg ,伴乏力 ,头晕。 1个月前出现面红 ,双下肢紫纹。入院查体 :BP 16 5 / 110mmHg(1mmHg=0 .133kPa) ,体重 71kg ,身高 16 2cm。呈向心性肥胖体型、多血质外貌 ,心肺无异常 ,下腹部、大腿外侧、窝处紫纹。实验室检查见表 1。表 1　地…     

广西地区壮、汉族系统性红斑狼疮与HLA-DRB1等位基因相关性研究

目的：探讨广西地区壮、汉族系统性红斑狼疮(SLE)与HLA-DRB1等位基因的相关性。方法：用聚合酶链式反应一序列特异性引物(PCR-SSP)方法，分别对52例SLE壮族患者和70名壮族健康人，45例SLE汉族患者和60名汉族健康人的HLA-DRB1等位基因进行研究。结果：壮族SLE患者HLA-DRB1^*1401及DRB1^*16两个等位基因的频率低于正常对照组(RR=0．2813，χ^2=5．0024，P=0．0252及RR=0．3889，χ^2=3．9527，P=0．0466)，患者组和对照组均未检出HLA-DRB1^*08、DRB1^*11和DRB1^*13等位基因；汉族SLE患者HLA-DRB1^*15等位基因的频率高于正常对照组(RR=2．5333，χ^2=8．4006，P=0．00371，患者组未检出HLA-DRB1^*11、DRB1^*13等位基因，对照组亦未检出HLA-DRB1^*13等位基因。结论：提示HLA-DRB1^*1401及DRB1^*16等位基因可能是广西地区壮族人SLE的保护基因，未发现易感基因。提示HLA-DRB1^*15等位基因可能是广西地区汉族人SLE的易感基因。     

抵抗素及其与胰岛素抵抗的研究进展

抵抗素是脂肪细胞分泌的一种激素,自2000年发现以来,成为国内外研究的热点。发现之初认为,抵抗素与肥胖及胰岛素抵抗高度相关,是联系肥胖与胰岛素抵抗的中介环节之一,但最近的国外10多项研究结果却与此观点相反,认为两者并无相关性。抵抗素在胰岛素抵抗发病机制中的作用目前存在争议,有待进一步阐明。