听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征分析

目的探讨包含小儿听神经病在内的听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)严重异常，畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission，DPOAE)正常为特征的听功能障碍症侯群的病因学特征、病损部位与临床听力学特点。方法选取2002～2004年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常，排除中耳传导功能异常的患儿98例(168耳)入选为研究组。根据神经康复科医师的评估，作出是否伴有精神运动发育迟缓及其相关病因的诊断，统计伴有精神运动发育迟缓的研究组中听力损失高危因素的类型与比例；选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的患儿46例(82耳)作为蜗性病变对照组，比较研究组与蜗性病变患儿ABR的异同点；选择健康同龄小儿40例(72耳)作为正常对照组，观察研究组与正常听力小儿ABR和DPOAE的异同点。结果①研究组98例患儿中，83.67％患儿伴有精神运动发育迟缓的临床症状，其相关的致病因素中，以新生儿高胆红素血症所占的比例最高；②103 dB强度刺激声(听力级)刺激时，无波分化的为53耳、仅能记录到波Ⅴ的7耳，90dB强度刺激声仅能记录到Ⅴ波的9耳，80dB仅能记录到Ⅴ波的4耳，共73耳(43．45％)，病损部位主要在听神经远端；103dB强度刺激声仅能记录到波Ⅰ，其他各波缺失的28耳(16．07％)，病损部位主要在低位脑干；可同时记录到波Ⅰ 波Ⅲ和(或)波Ⅴ的67耳(39．88％)，其中有16耳能引出1kHz纯音同侧镫骨肌声反射，提示耳蜗、第Ⅷ颅神经听支、低位脑干或有可能均存在不同程度的受累；③高频区DPOAE幅值正常或轻微下降，中高频区DPOAE引出率与正常对照组一致。结论新生儿高胆红素血症是包含小儿听神经病在内的ABR严重异常DPOAE正常为特征的听功能障碍症侯群的最主要致病因素，临床上应积极预防和及时治疗，以减少小儿听神经病的发生；包含小儿听神经病在内的ABR严重异常DPOAE正常为特征的听功能障碍症侯群的听力学改变具有多样性，在临床诊断上应加以注意。     

早产极低出生体重儿听性脑干诱发电位特征分析

目的：探讨早产极低出生体重儿（VLBW）听性脑干诱发电位（ABR）的特征,及其与患儿生理特征的关系。方法：选取本院新生儿病区、新生儿重症监护室及听力专科就诊接受检查的早产VLBW儿纳入研究,共59例（118耳）,登记围产期高危因素;选取30例（60耳）同期足月正常出生体重儿作为对照组。对所有患儿进行中耳分析,畸变产物耳声发射和ABR。结果：早产VLBW儿中听力异常的构成比明显大于正常人群,伴有其他高危因素的患儿（42例）阈值高于不伴有其他高危因素者（17例）;相关分析显示,ABR阈值与出生体重、孕周、评估时年龄和调整年龄之间没有相关性（P〉0．05）;ABRI、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ—Ⅴ波间期等特征参数与患儿评估时年龄和调整年龄呈负相关（P〈0．05）;早产VLBW儿与足月儿在ABR Ⅰ、Ⅴ波潜伏期及Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ波间期等参数间存在差异。结论：早产VLBW儿导致听力损失的根本原因可能并不是胎龄和体重本身,而是与并发症有关;早产VLBW儿中,外周听觉功能异常率高;对于VLBW儿需建立耳声发射与自动ABR两者结合的听力筛查方式并定期随访。     

听力筛查未通过婴幼儿相关高危因素及听力评估结果转归分析

目的：探讨不同高危因素下听力筛查未通过婴幼儿听力特点及其转归情况。方法：对2次听力筛查未通过而转诊我科的婴幼儿采用ABR、畸变产物耳声发射（DPOAE）、鼓室声导抗和镫骨肌反射等客观听力测试。首次听力评估异常者依照听力损失情况,建议复诊时间一般1～3个月,以不超过6个月龄为限。分析未通过听力筛查的婴幼儿在不同年龄、不同筛查结果、不同高危因素下的听力测试的特点及转归情况。结果：听力筛查不通过的802例（1179耳）中,单耳不通过组初次听力评估正常的比例为53．2％,高于双耳不通过组（39．5％）,P％0．05。而初评为重度听力异常的比例在两组问无明显差异（P〉0．05）;高胆红素血症导致的听力筛查不通过占25．8％,远高于其他已知的高危因素（P％0．05）;先兆流产组未发现有重度听力异常患儿;有耳聋家族史的婴幼儿导致重度听力损失的比例（40．9％）远高于其他高危因素,其次为同时有2种以上高危因素者（10．8％）;听力筛查不通过者中,56．9％未发现有高危因素,其中有54．7％初次评估听力异常;而有高危因素的婴幼儿中,42．3％初次评估听力为正常;所有2次评估的96例（138耳）中,轻度异常好转比例为40．9％,中度为74．3％,重度为33．3％,P％0．05。有7耳出现听力损失加重现象。各种不同高危因素导致的听力异常中,中度异常好转的比例均较轻度异常高;802例（1179耳）中,有10例（12耳）诊断为听神经病。结论：未通过听力筛查的婴幼儿围产期病史及听力损失程度和年龄等均是决定追踪随诊次数的重要因素,仍存在许多未知的听力损害高危因素,实现新生儿聋病易感基因的普遍筛查应该是今后努力的方向。     

扁桃体部分切除术治疗儿童阻梗性睡眠呼吸暂停综合征86例

目的 探讨扁桃体部分切除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSA)的疗效.方法 回顾性分析172例接受手术治疗的OSA患儿病历资料,将患儿分为对照组(n=86)和观察组(n=86),对照组患儿使用扁桃体全部切除术,观察组患儿使用扁桃体部分切除术,对比治疗的效果.结果 两组的术后原发性出血比例差异不具有统计学意义(χ2...     

腭裂患儿中耳功能状况的长期随访研究

目的:探讨腭裂患儿的中耳功能状态与病程以及腭裂分型的关系。方法:回顾性分析76例腭裂患儿的诊疗经过,其中男44例、女32例,接受腭裂手术时年龄为6~23个月。记录其新生儿听力筛查,腭裂修补术前、术后3个月、1~2年、2~4年及5年的病史以及电耳镜检查、声导抗、听觉诱发电位测试等临床资料,分析患儿中耳功能状态的变化。采用...     

不同年龄婴幼儿1000Hz和226Hz探测音声导抗结果分析

目的探讨婴幼儿1 000Hz和226Hz探测音声导抗的一致性及准确性,指导临床选择合适的检测方法。方法将1 306例(2 612耳)婴幼儿按年龄分为13组:0～、1～、2～、3～、4～、5～、6～、7～、8～、9～、10～、11～、12～24月龄组。使用美国GSI 33Ⅱ型中耳分析仪对各组行1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试,比较两者结果,分析其一致性,并比较不同年龄段婴幼儿1 000Hz和226Hz探测音声导抗的正常图形比例,了解1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试评估不同年龄段婴幼儿中耳功能的准确性。结果 1 306例(2 612耳)中,ABR、DPOAE均正常且不伴听力损失高危因素的644例(1 208耳)中,各月龄段婴幼儿226Hz探测音鼓室导抗图正常比例均较高,小于10月龄各组1 000Hz探测音鼓室导抗图正常比例亦较高,与同月龄段各组226Hz探测音鼓室导抗图正常比例比较,差异无统计学意义,而10月龄及以上组226Hz探测音鼓室导抗图的正常比例明显高于1000Hz探测音鼓室导抗图(P<0.05)。1 306例(2 612耳)中,小于6月龄和大于10月龄段婴幼儿的1 000Hz和226Hz探测音声导抗测试结果一致性低,在6～10月龄段两者的一致性较高,达87.5%～92.74%。结论用声导抗评估婴幼儿中耳功能时,<6月龄婴幼儿应使用1 000Hz探测音,6～10月龄婴幼儿或许1 000Hz和226Hz探测音均可选用,而≥10月龄的婴幼儿宜选用226Hz探测音。     

226Hz探测音下婴儿双峰型鼓室导抗图分析

婴幼儿时期是学习语言的关键时期 ,在这个学习的过程中 ,听觉功能的正常与否起着决定性作用。如何早期科学、准确地对小儿听功能进行评估和测试 ,是一项具有深远意义的重要研究课题。声导抗检查可用于中耳病变的诊断及听力损失尤其是功能性听力损失的评估 ,婴幼儿的中耳功能因其结构的发育尚未完善而出现多样化的特征 ,其特征尚需进一步探讨。本文通过对 138例 (2 76耳 ) 0～ 6个月婴儿用 2 2 6Hz低频探测音进行中耳功能分析 ,探讨婴儿中耳鼓室导抗图的特点 ,以及婴儿外耳道因发育不完善对鼓室导抗图的影响。1　资料与方法1.1　临床资料选…     

新生儿听力普遍筛查模式的建立与程序

目的：通过建立新生儿听力普遍筛查(universal newborn hearing sreening UNHS)模式，获得佛山地区出生婴儿听力损失的基本资料。方法：选择佛山市妇幼保健院2001-05-14／2002-12-25出生的活产新生儿在出院前接受耳声发射(otoacoustic emissions，OAE)测试，通过者予出院；未通过者在出生42d复查OAE，仍未通过者行听觉脑干诱发电位(auditory brainstem response，ABR)检查。所有ABR检查不通过者在3个月内接受全面的听力学诊断和评估，以确定听力损失的性质和程度。耳声发射测试采用畸变产物耳声发射(distonion product otoacoustic cenllssions,DPOAE)。结果：3244例新生儿中2910例(89．70%)初筛通过OAE测试，未通过测试的313例于生后42d复查OAE有309例通过。OAE测试总的通过率99．2％；接受ABR检查者共4例，3例未通过测试。经系统的听力学诊断与评估，此3例患儿伴有不同程度的听力损伤，占受试对象的0．92％。；新生儿重症监护病房中高危新生儿听力损伤的发生率(4．8％。，2／417)显著高于爱婴区未患病的新生(0.35%，1／2827)，差异有显著性意义(x^2=7．76，P&;lt;0．01)。结论：充分发挥保健机构特色建立OAE两步筛查、ABR初步诊断方案，对建立新生儿听力普遍筛查模式，促进听力筛查工作的普遍开展有重要作用。     

语训聋儿与正常儿童声时的比较研究

目的对40名经过听觉言语功能训练(简称语训)的聋儿与正常儿童的声时进行比较,寻找出评价呼吸训练效果以及发声训练效果的依据,为制定个体化训练方案提供参考。方法40名聋儿,按男女分为两组,每组20名,又按年龄分为4岁组(语训前组)和7岁组(语训后组),每组10名。50名来自普通幼儿园的健康无喉病的正常儿童,男女各25名,各按年龄分为4岁组和7岁组,其中4岁组每组11名,7岁组每组14名。让90名被测者练习深呼吸后发/a/音,直至不能出声为止,练习数次后用秒表计其每次发声的最长时间,每个人测试三次,取其中的最长者为声时参数。结果语训前聋儿的声时男性为6.76±1.13s,女性为7.80±1.24s,语训后聋儿的声时男性为8.62±2.01s,女性为9.67±1.33s,正常儿童4岁组声时男性为9.30±1.27s,女性为8.65±2.31s,7岁组声时男性为11.32±1.51s,女性为14.50±2.07s。结论聋儿的声时与正常儿童声时差异有统计学意义(P<0.01),语训前后聋儿声时差异也有统计学意义(P<0.01),发声训练或呼吸训练对提高聋儿的声时有一定的作用。     

唇腭裂患儿的听觉脑干反应检测

目的：研究唇腭裂患儿听力损失的特点。方法：对68例（136耳）腭裂、70例（140耳）唇腭裂患儿进行ABR测试,均按年龄分为3组（〈6个月,6～12个月,13～24个月）,并与80例（160耳）同样分为3组的正常对照组儿童进行比较。结果：91．9％腭裂及89．3％唇腭裂患儿存在听力障碍,且大部分为中重度听力障碍,其各波潜伏期及反应阈值均较正常儿童明显延长和增加,12个月以下腭裂、唇腭裂患儿其Ⅰ～Ⅴ波波间期与正常儿童比较差异无统计学意义,13～24个月腭裂、唇腭裂患儿其Ⅰ～Ⅴ波波间期与正常儿童比较差异有统计学意义。腭裂与唇腭裂患儿比较差异无统计学意义,两组患儿听觉阈值均随年龄的增长而降低。腭裂患儿Ⅴ波引出率及唇腭裂患儿Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波引出率均随年龄增大而提高。结论：大部分唇腭裂患儿存在听力障碍,因此要早期发现,及时治疗和干预,但由于婴幼儿的中枢神经系统还处于一个不断发育成熟的阶段,所以需要动态的听力客观评估。