小儿外伤后急性会厌炎1例

患儿,男,6个半月,因误吞啤酒瓶盖强行取出后出现气促伴喘7h余入院。约8h前患儿玩耍时不慎将啤酒瓶盖塞入口中,家人发现后将手指伸入患儿口中强行将瓶盖取出,瓶盖取出时患儿口中有少许出血,无声嘶、气促、呼吸困难及恶心呕吐等不适。约1h后患儿出现哭闹,不愿吞咽,气喘伴呼吸急促,并发热;无声嘶及咳嗽,无恶心及呕吐。速     

婴儿先天性会厌囊肿的围术期处理

目的 探讨提高婴儿先天性会厌囊肿围手术期的安全性，降低止并发症的发生。方法 分析了14例先天性会厌囊肿患儿疗法及围术期处理。结果 全麻后支撑喉镜下囊肿切除术加微波烧灼术。术中术后并发症少，手术效果好，随访6个月～1年未见复发。结论 本病起病急、症状重、合并症多、位置隐蔽，易误诊和漏诊，应注意完善术前准备，掌握好手术时机。谨慎选择手术方式。     

婴幼儿分泌性中耳炎误诊分析

分泌性中耳炎在婴幼儿中发病率较高.但由于婴幼儿缺乏主诉,且对临床上最常用的226 Hz探测音鼓室图检查准确率不高,常出现假"A"型;特异性检查(鼓气耳镜、鼓膜切开术)又难以常规开展,有时会将分泌性中耳炎误诊为感音神经性聋.本文报告1例长期追踪且具有完整资料的病例.     

2012年全国咽喉气管疾病暨小儿耳鼻咽喉科专题学术会议纪要

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会咽喉组、小儿学组和嗓音学组主办,宁夏医科大学总医院耳鼻咽喉头颈外科协办的2012年全国咽喉气管疾病暨小儿耳鼻咽喉专题学术会议2012年5月24至27日在银川悦海宾馆召开.会议投稿和组稿253篇,出席代表246人.中华医学会耳鼻咽喉头颈外科主任委员、中华耳鼻咽喉头颈外科杂志总编韩德民教授和宁夏大学总医院院长杨银学教授在开幕式上致词.     

联合应用客观听力检测核黄疸新生儿的听觉通路损伤

目的:应用客观听力检测技术分析新生儿核黄疸后听觉通路损伤的临床听力学特点,评价感音神经性耳聋患儿的蜗性及蜗后病变特征。方法:选择1999-06/2003-12就诊的2岁以下新生儿核黄疸后伴听觉通路损伤患者32例(62耳)为核黄疸组;以大脑半球病变为主的疾病,如新生儿缺血缺氧性脑病恢复期、精神和运动发育迟缓等其它中枢性病变伴听觉通路损伤患儿34例(68耳)为中枢性病变组;并选取同年龄段听力正常小儿30例(54耳)为健康对照组。同时进行脑干听觉诱发电位、畸变产物耳声发射和镫骨肌声反射检测,对比不同组别间脑干听觉诱发电位波V阈值及畸变产物耳声发射各自的特点,同一组间不同脑干听觉诱发电位波V阈值耳畸变产物耳声发射的变化特征。各组间畸变产物耳声发射幅值的差异显著性选用方差分析,11个频点引出率等计数资料的差异显著性选用卡方检验。结果:各组患儿治疗过程中无脱落,均纳入结果分析。核黄疸组脑干诱发电位波V阈值>80nHLdB占81%,-80nHLdB占3%,-60nHLdB占16%;中枢性病变组分别为46%、28%、26%,分布比例较为均衡。核黄疸组脑干诱发电位波V阈值在-60nHLdB和>80nHLdB的F5频点后畸变产物耳声发射幅值差异无显著性(P>0.05),但低于中枢性病变组(P<0.05);核黄疸组和中枢性病变组听阈值在-60nHLdB的F5频点后畸变产物耳声发射检出率差异无显著性(χ2=0.72,P>0.05)。中枢性病变组听阈值在-60nHLdB和-80nHLdB听阈值F5频点后的畸变产物耳声发射幅值与对照组差异无显著性(P>0.05);-60nHLdB,-80nHLdB,>80nHLdB听阈值F5频点后的畸变产物耳声发射检出率与健康对照组相比差异无显著性(χ2=5.76,P>0.05)。结论:新生儿核黄疸后听觉通路损伤患者可联合应用客观听力检测进行评估,脑干听觉诱发电位检测和畸变产物耳声发射检测应成为临床上测试听力的两项基本无创客观手段。     

高胆红素血症婴幼儿的听力学特征分析

[目的]探讨高胆红素血症婴幼儿的听力学特征，为临床诊治提供理论依据。【方法】对54例（108耳）高胆红素血症患儿进行听觉脑千诱发电位（auditory brainstem response，ABR）及畸变产物耳声发射（distortion product otoacoustic emissions．DPOAE）测试，设立同年龄段正常对照组、蜗性病变对照组、中枢神经系统病变组进行对比研究。【结果】高胆组本身，可出现双耳蜗性、双耳蜗后、双耳ABR及DPOAE严重异常、双耳中一耳为蜗性、一耳为蜗后的不同表现；与中枢组比较。高胆组表现为蜗后病变的比率较中枢组高（P〈0．05）；与正常组相比，除F7外，高胆组各频点的DPOAE幅值均较低；F6～F11各频点的引出率与正常组相比无明显差异；与蜗性病变组相比，高胆组的波V阈值较高（P〈0．05）；与蜗性病变组及正常组相比，高胆组的Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期均延长（P〈0．05）。【结论】高胆红素血症婴幼儿在听力测试中可表现多种多样的特征。     

高危新生儿的听性脑干反应结果分析

目的探讨高胆红素血症、早产低体重和缺氧三个因素对新生儿听性脑干反应(auditorybrainstemresponse,ABR)结果的差异性。方法选取在本院听力中心行ABR检查的高危新生儿607例(1214耳),分为高胆红素血症组394例(788耳)、早产低体重组122例(244耳)和缺氧组29例(58耳),合并多种高危因素组62例(124耳),对以上组的ABR结果进行分析比较。结果高胆红素血症组、早产低体重组、缺氧组、合并多种高危因素组的ABR异常率分别为27.79%、36.07%、34.48%、38.71%。高胆红素血症组的异常率和早产低体重组比较有统计学差异(P<0.05),和缺氧组比较无统计学差异(P>0.05),早产低体重组的异常率和缺氧组比较无统计学差异(P>0.05),合并多种高危因素组的异常率和高胆红素血症组比较有统计学差异(P<0.05),和早产低体重组及缺氧组相比均无统计学差异(P>0.05)。结论这三种高危因素中,早产低体重新生儿听力损失发病率较高,程度也较重。另外合并多种高危因素的新生儿听力损失的几率和程度仅较高胆红素血症组的新生儿高。     

小儿突发性聋的临床特征分析

目的 探讨小儿突发性聋的病因、临床症状及治疗转归等临床特征。方法 回顾性总结12例（18耳）年龄在14岁以下突发性聋患儿的发病年龄分布、发病至就诊间隔时间、听力损害程度与治疗转归间可能的相关因素。结果 ①本组12例突发性聋患儿，发病时平均年龄8．18岁，发病至就诊间隔时间平均为12天，能在发病1周内及时就诊者仅4例（33．33％），均通过影像学排除耳部及颅内畸形；②本组突发性聋患儿可能的发病诱因中，有上呼吸道感染病史者4例（33．33％），有高热、外伤、游泳史者各1例，无明显诱因者5例（41．67％）；③在完成全部治疗疗程的8例（14耳）患儿中，4例（6耳）主观听觉（自诉和／或家长主诉）和客观听力（ABR）有改善，ABR波Ⅴ反应阈值下降幅度在15～35dB之间。结论 学龄期儿童突发性聋的诊断相对于学龄前期儿童在临床上较易获得；上呼吸道感染是小儿突发性聋发病中一个不容忽视的诱因；小儿比成人突发性聋发现和接受治疗较迟，这可能是小儿突发性聋患者听觉恢复效果不佳的一个重要原因。     

伴听神经病表现的乙基丙二酸尿症一例

患儿女,11个月.因发育迟缓,站立不稳等类似脑瘫症状于2007年3月18口就诊于我院神经康复科.患儿为足月剖腹产,无黄疸史,无窒息史,出生体重3 kg,否认有耳聋家族史.     

听性脑干反应严重异常和耳声发射正常的小儿听力障碍的临床特征分析

目的探讨包含小儿听神经病在内的听性脑干反应(auditory brainstem response，ABR)严重异常，畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emission，DPOAE)正常为特征的听功能障碍症侯群的病因学特征、病损部位与临床听力学特点。方法选取2002～2004年听力专科中ABR严重异常、DPOAE正常，排除中耳传导功能异常的患儿98例(168耳)入选为研究组。根据神经康复科医师的评估，作出是否伴有精神运动发育迟缓及其相关病因的诊断，统计伴有精神运动发育迟缓的研究组中听力损失高危因素的类型与比例；选择ABR严重异常、DPOAE异常、排除中耳病变的患儿46例(82耳)作为蜗性病变对照组，比较研究组与蜗性病变患儿ABR的异同点；选择健康同龄小儿40例(72耳)作为正常对照组，观察研究组与正常听力小儿ABR和DPOAE的异同点。结果①研究组98例患儿中，83.67％患儿伴有精神运动发育迟缓的临床症状，其相关的致病因素中，以新生儿高胆红素血症所占的比例最高；②103 dB强度刺激声(听力级)刺激时，无波分化的为53耳、仅能记录到波Ⅴ的7耳，90dB强度刺激声仅能记录到Ⅴ波的9耳，80dB仅能记录到Ⅴ波的4耳，共73耳(43．45％)，病损部位主要在听神经远端；103dB强度刺激声仅能记录到波Ⅰ，其他各波缺失的28耳(16．07％)，病损部位主要在低位脑干；可同时记录到波Ⅰ 波Ⅲ和(或)波Ⅴ的67耳(39．88％)，其中有16耳能引出1kHz纯音同侧镫骨肌声反射，提示耳蜗、第Ⅷ颅神经听支、低位脑干或有可能均存在不同程度的受累；③高频区DPOAE幅值正常或轻微下降，中高频区DPOAE引出率与正常对照组一致。结论新生儿高胆红素血症是包含小儿听神经病在内的ABR严重异常DPOAE正常为特征的听功能障碍症侯群的最主要致病因素，临床上应积极预防和及时治疗，以减少小儿听神经病的发生；包含小儿听神经病在内的ABR严重异常DPOAE正常为特征的听功能障碍症侯群的听力学改变具有多样性，在临床诊断上应加以注意。