听力筛查不通过婴幼儿的听力评估

目的:对2次听力筛查不通过耳进行听力评估,分析其ABR与鼓室导抗图的特征,探讨听力筛查不通过耳的客观听觉状况及听力筛查和评估干扰因素。方法:选取2005年8月~2007年11月因进行耳声发射(OAE)新生儿听力筛查2次筛查未通过而转诊到儿童听力中心的患儿为研究对象,年龄在48 d~6个月,共94例(144耳)。详细询问并记录病史,按首次听力评估时的月龄分为~3个月及~6个月组,并行听性脑干反应(ABR)、畸变产物耳声发射(DPOAE)、鼓室声导抗和蹬鼓肌反射等客观听力测试。结果:①2次听力筛查未通过婴幼儿的鼓室导抗曲线仍以单峰A型为主(77耳,53.4%);双峰次之(23耳,16.0%);单峰Ad型(20耳,13.9%);单峰As型(16耳,11.1%);B型图亦占有一定的比例(6耳,4.2%)。②其ABR以正常及轻度异常为主(分别为44.4%及40.3%),中度、重度及极重度异常比例相对较少(分别为8.3%、2.1%及4.9%),且随着年龄增长,轻度异常比例增加,中度及以上异常比例下降。③ABR正常组单峰A型鼓室图有32耳(50%),考虑存在假阴性结果。正常及轻度听力异常者B型曲线比例分别为4.7%和3.4%,高于中度及以上异常者。结论:中耳因素及低龄婴幼儿听觉神经系统发育的不完善是导致听力筛查未能通过的比较重要的原因,同时,226 Hz的鼓室声导抗在评估婴幼儿中耳疾病时存在较大的假阴性,因此在对2次听力筛查未通过婴幼儿进行听力评估时应充分考虑到上述因素的影响。     

联合应用客观听力检测核黄疸新生儿的听觉通路损伤

目的：应用客观听力检测技术分析新生儿核黄疸后听觉通路损伤的临床听力学特点,评价感音神经性耳聋患儿的蜗性及蜗后病变特征.方法：选择1999-06/2003-12就诊的2岁以下新生儿核黄疸后伴听觉通路损伤患者32例（62耳）为核黄疸组;以大脑半球病变为主的疾病,如新生儿缺血缺氧性脑病恢复期、精神和运动发育迟缓等其它中枢性病变伴听觉通路损伤患儿34例（68耳）为中枢性病变组;并选取同年龄段听力正常小儿30例（54耳）为健康对照组.同时进行脑干听觉诱发电位、畸变产物耳声发射和镫骨肌声反射检测,对比不同组别间脑干听觉诱发电位波V阈值及畸变产物耳声发射各自的特点,同一组间不同脑干听觉诱发电位波V阈值耳畸变产物耳声发射的变化特征.各组间畸变产物耳声发射幅值的差异显著性选用方差分析,11个频点引出率等计数资料的差异显著性选用卡方检验.结果：各组患儿治疗过程中无脱落,均纳入结果分析.核黄疸组脑干诱发电位波V阈值＞80 nHLdB占81%,-80 nHLdB占3%,-60 nHLdB占16%;中枢性病变组分别为46%、28%、26%,分布比例较为均衡.核黄疸组脑干诱发电位波V阈值在-60 nHLdB和＞80 nHLdB的F5频点后畸变产物耳声发射幅值差异无显著性（P＞0.05）,但低于中枢性病变组（P＜0.05）;核黄疸组和中枢性病变组听阈值在-60 nHLdB的F5频点后畸变产物耳声发射检出率差异无显著性（χ^2=0.72,P＞0.05）.中枢性病变组听阈值在-60 nHLdB和-80 nHLdB听阈值F5频点后的畸变产物耳声发射幅值与对照组差异无显著性（P＞0.05）;-60 nHLdB,-80 nHLdB,＞80 nHLdB听阈值F5频点后的畸变产物耳声发射检出率与健康对照组相比差异无显著性（χ^2=5.76,P＞0.05）.结论：新生儿核黄疸后听觉通路损伤患者可联合应用客观听力检测进行评估,脑干听觉诱发电位检测和畸变产物耳声发射检测应成为临床上测试听力的两项基本无创客观手段.     

单色及二色生物微球的制作及其在内耳微循环实验研究中的应用

1.内耳微循环的研究该研究与内耳生理、病理及临床研究息息相关,对阐明许多内耳疾病的发病机理,寻找有效的治疗方法具有重要意义。局部器官或组织血流量的检测是了解该处     

广东地区聋儿助听器验配情况分析

目的：探讨广东省内不同经济发展水平地区聋儿助听器验配特点与社会经济发展水平的相关性.方法：选取广东地区常住居民家庭中首次配戴助听器的聋儿,按其家庭常居住地的社会经济发展水平的差异,分为经济较为发达的珠江三角洲地区（包括广州、深圳、珠海、佛山、东莞、中山）和经济相对欠发达的广东其他地区两大组,分别比较其第1次助听器验配时的年龄及性别比例、耳聋程度和助听器种类（数码/模拟）的选择.结果：①广东地区第1次配戴助听器聋儿的平均年龄为3.82岁,男、女比例为1.47：1,地区间差异不明显;②珠江三角洲地区第1次配机时残余听力听性脑干诱发电位Ⅴ波阈值超过90dBnHL的聋儿比例为86.36%,广东其他地区为93.85%,远比珠江三角洲地区高;③珠江三角洲地区第1次配戴助听器时选择数码助听器的聋儿为75.57%,广东其他地区为65.38%.结论：聋儿助听器验配特点与当地的社会经济发展水平密切相关;广东地区配戴助听器聋儿的男、女性别比例存在巨大差异,有待进一步探讨.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的头部X线测量

目的：探讨不同头部X线测量方法与儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）严重程度的关系,进一步评价头部X线测量在儿童OSAHS诊断筛查中的应用价值。方法：对61名患儿行PSG及包括颈段气管的鼻咽侧位X线摄片检查。在鼻咽侧位片上测量腺样体的厚度、直接测量法测量腺样体-鼻咽腔比率、邹明舜法测量腺样体-鼻咽腔比率、最窄上咽气道间隙（PAS）、最窄上咽气道间隙-气管直径比值（PAS／TD）,并分析它们与PSG值的相关性及预测儿童OSAHS严重程度的意义。结果：头部X线测量各指标均与AHI、AI有相关性（均P〈0．01）。Stepwise逐步回归法分析,入选回归方程的变量只有PAS／TD。用受试者工作特征曲线（ROC曲线）进行分析,PAS／TD用于判断儿童OSAHS的严重程度有统计学意义（P〈0．01）。判断儿童轻度与中重度OSAHS的最佳临界值为0．658,此时敏感度为81．8％,特异度为76．5％。头部X线测量各指标与最低血氧饱和度（LSaO2）无相关性（P〉0．01）。结论：PAS／TD是临床上进行儿童中重度OSAHS筛查的有用指标,但不能预测患儿LSaO2的严重程度。     

血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白与儿童变应性鼻炎严重程度的相关性

目的探讨儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患者血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（eosinophil cationic protein,ECP）的水平及其与疾病严重程度的关系。方法 119例吸入性AR患者、22例健康对照组采用UniCAP100系统进行吸入物变应原过筛试验检测Phadiatop并检测血清ECP、血清总IgE（TIgE）、血清特异性IgE（sIgE）水平以及嗜酸粒细胞（EOS）计数,对119例吸入性AR患者进行症状评分。结果吸入性AR组与对照组的血清TIgE分别为（479.77±68.70）和（69.27±17.90）IU/ml;血清ECP分别为（29.36±3.18）和（13.66±1.86）ng/L;外周血EOS计数分别为（512.32±246.72）和（256.32±184.23）细胞/mm3;sIgE：屋尘螨分别为（46.95±3.37）IU/ml和0,粉尘螨分别为（60.09±3.41）IU/ml和0,差异有统计学意义,P〈0.05。AR的严重程度与血清ECP之间无相关性。结论血清ECP水平,TIgE、sIgE和EOS计数在吸入性AR患者中明显高于对照组,对AR的发病有着至关重要的作用,但是不能准确反应疾病的严重程度。     

儿童扁桃体腺样体切除日间手术模式探讨

目的 探讨日间手术方式行扁桃体腺样体切除的可行性及安全性。方法 采用前瞻性研究方法,将2016年11月~2019年1月来我科进行扁桃体和(或)腺样体切除的患儿分为日间组和住院组。比较2组的手术时间、术后并发症发生率、术后疼痛等情况。结果 日间组与住院组患儿手术时间、术后并发症发生率差异无统计学意义,日间组总费用低于住院组,日间组患儿术后第1天和第2天疼痛评分均较住院组患儿低。结论 儿童扁桃体和(或)腺样体切除日间手术能够缩短住院时间,减少住院费用,不会增加术后风险和术后疼痛程度。在术前充分评估病情,做好术前和出院后宣教的情况下,日间手术进行儿童扁桃体腺样体切除是安全、可行的。     

宽频声导抗声能吸收率测试

在对新生儿进行听力筛查时,当外耳道和中耳功能异常,如:耳道内有胎脂、胎粪、羊水或中耳积液时,无论耳蜗和听神经正常与否,都会表现为听力筛查不通过。婴幼儿听力筛查不通过者多为传导性听力损失,最常见的原因为中耳积液,这与婴幼儿外耳及中耳的特殊解剖结构有关。新生儿鼓室内有间充质[1],乳突气化不全,随鼓室发育间充质可以逐渐被吸收,因此,其中耳积液所致的传导性听力损失可以随中耳发育成熟而逐渐恢复正常,无需治疗;但新生     

63例心脏—声带综合征婴幼儿电子鼻咽喉镜检查的护理

总结63例心脏—声带综合征婴幼儿行电子鼻咽喉镜检查的配合及护理经验,认为重点是做好检查前准备、心理护理,重视与患儿和家长的沟通,取得患儿和家长的良好配合;检查中与医生熟练配合,严密观察患儿意识、面色、口唇、呼吸、哭声,以及生命体征、血氧饱和度等变化,及时发现异常并处理。本组病例检查过程中无严重并发症发生。