儿童塑形性支气管炎的临床特征及手术治疗

目的分析儿童塑形性支气管炎的临床特征，总结治疗经验和教训。方法回顾性分析已确诊的14例儿童塑形性支气管炎患儿的临床资料。14例中2岁以下患儿12例。该病发病急骤，有8例病程仅半天。临床表现均以呼吸系统梗阻和严重缺氧为主，人工面罩给氧情况下血氧饱和度仍在0．70—0．80之间；中重度发热8例次，咳出胶冻状碎片样物4例次。X线表现为一侧（10例）或双侧（2例）肺气肿或肺不张，一侧肺纹理增粗、见斑片状阴影（2例）。12例进行支气管镜探查和异物钳取术，2例行气管插管术。结果14例患儿中12例行支气管镜手术，一次手术治愈8例，取出内生性支气管树样异物；4例患儿再次手术，其中3例又钳取条索状异物，治愈；1例麻醉诱导时肺大出血死亡。早期的2例患儿病情危重，行气管插管术后没有好转，终因多器官功能衰竭死亡。病理检查取出的内生性异物，主要由含纤维素的黏液素组成，可见炎性细胞的Ⅰ型6例；无炎性细胞的Ⅱ型8例。结论儿童塑形性支气管炎是一种高危性疾病，其内生性异物局部或广泛性堵塞支气管。导致肺部分或全部通气功能障碍，确诊需依靠支气管镜探查和病理组织检查，支气管镜下异物钳取术是惟一有效的手段。     

突发性耳聋

突发性耳聋是一个发病机理至今仍不清楚的疾病,本文仅就其在易感、预后因素、治疗方法等方面的新进展进行简要介绍。     

舌下含服粉尘螨滴剂治疗儿童变应性鼻炎的临床疗效与安全性评估

目的比较舌下含服标准化粉尘螨滴剂治疗不同程度尘螨过敏的变应性鼻炎患儿的疗效。方法 137例尘螨过敏的患儿,按变应原皮肤点刺试验结果分为两组,＂＋＋＂、＂＋＋＋＂组为A组（62例）,＂＋＋＋＋＂组为B组（75例）,采用标准化粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗（SLIT）1年,记录和比较两组治疗前和治疗后1年的症状评分和药物评分,同时比较两组间的疗效。应用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果 109例尘螨患儿完成1年SLIT,两组患儿治疗前后症状评分均得到明显改善,A组尘螨过敏的患儿组治疗前后症状评分分别为（10.34±1.25）、（2.85±1.47）分,B组尘螨过敏的患儿组治疗前后症状评分分别为（11.24±1.55）、（3.74±1.66）分,组内比较差异均有统计学意义。但两组间症状评分的改善无明显差异。同样,两组患儿治疗前后药物评分均得到明显改善,A组尘螨过敏的患儿组治疗前后药物评分分别为（1.37±0.35）、（0.45±0.27）分,B组尘螨过敏的患儿组治疗前后药物评分分别为（1.56±0.42）、（0.52±0.31）分,组内差异具有统计学意义,但两组之间药物评分的改善无明显差异。结论舌下含服标准化粉尘螨滴剂可以明显改善不同程度尘螨过敏儿童变应性鼻炎患儿的鼻部症状,减少对症药物应用,不同程度尘螨过敏儿童变应性鼻炎患儿之间免疫治疗疗效无明显差异。因此舌下含服标准化粉尘螨滴剂对所有不同程度尘螨儿童变应性鼻炎患儿都有疗效。     

唇腭裂术后患儿的听力学特征分析

目的：探讨唇腭裂术后患儿的听力学特征。方法：对62例唇腭裂术后患儿进行DPOAE、ABR和声导抗检查,分析其听力学检查结果。结果：以ABR阈值为诊断标准,诊断为听力异常者共51耳,以轻度和中度异常为主;63耳鼓室导抗图异常,表现为不同程度的中耳功能障碍;26耳DPOAE检查未通过。结论：唇腭裂术后患儿听力异常的比例高。3种客观听力学检查方法在唇腭裂术后的患儿检查中具有高度一致性。     

正常儿童畸变产物耳声发射幅值与引出率的特点

目的探讨正常儿童畸变产物耳声发射(distortiom-productotoacousticemissions,DPOAE)幅值与引出率的特点。方法筛选出103例(206耳)正常儿童畸变产物耳声发射报告,分3个年龄组:小于1岁,1～3岁,大于3岁,对其DPOAE幅值与引出率进行统计分析。结果①3个年龄组其畸变产物耳声发射幅值曲线中有一共同谷点,位于2.5kHz;最高峰值点:<1岁及1～3岁组位于1.5kHz,>3岁组位于1.2kHz。当刺激声频率≥1.5kHz时,各测试点的DPOAE幅值随年龄的增长而逐渐下降。②DPOAE在中低频段引出率低,随年龄增长,刺激频率增高而引出率增高。高频段(2.5～4kHz)引出率稳定。③DP-NF值均≥10dB。结论儿童DPOAE幅值曲线中的峰点、谷点与成人接近,其幅值随年龄的增长而下降;在中低频段DPOAE引出率低,高频段引出率高而稳定;小儿DPOAE信噪比≥10dB在统计正常儿童DPOAE有效值时更具有可靠性。     

极重度感音神经性聋佩戴助听器与人工耳蜗植入患儿残余听力的比较分析

目的:通过回顾性比较分析极重度感音神经性聋患儿接受佩戴助听器和人工耳蜗植入手术2种不同干预方式人群的听力学评估参数,探讨极重度感音神经性聋患儿有效残余听力的临床判断方法.方法:选取听力学评估和言语康复训练资料完整的22例双耳极重度感音神经性聋患儿,其中10例佩戴助听器并接受超过3个月的言语康复训练,另外12例接受人工耳蜗植入手术,其中有10例年龄区间与佩戴助听器组一致.佩戴助听器组患儿,根据言语康复训练效果分为良好(7例)和较差(3例),分别统计其佩戴助听器前ASSR和听力言语康复训练期间裸耳纯音测听在500、1000、2000、4000 Hz 4个频点的听阈阈值情况.年龄与佩戴助听器组一致的10例接受人工耳蜗植入术患儿,根据术前有否佩戴助听器情况,分为曾佩戴助听器但听力言语康复效果差者(5例)和未接受佩戴助听器者(5例),分别统计其佩戴助听器前和(或)手术前的ASSR在500、1000、2000、4000 Hz 4个频点的听阈阈值情况.结果:①ASSR的阈值情况.佩戴助听器且言语康复训练效果良好的7例(14耳)患儿,平均每耳有2.71个频点可引出ASSR反应,所引出的ASSR平均阈值为(110.92±7.43 )dB HL;佩戴助听器言语康复训练效果较差的3例患儿,再加上曾佩戴助听器但听力言语康复效果差而接受人工耳蜗植入术的5例,共8例(16耳),平均每耳只有1.06个频点可引出ASSR反应,所引出的ASSR平均阈值为(110.88±8.52 )dB HL.②裸耳纯音测听情况.佩戴助听器且言语康复训练效果良好的7例(14耳)患儿,所测频点的平均听阈为(96.11±7.81) dB HL;其中,每耳平均有3个频率点的裸耳纯音测听阈值≤100 dB HL.而在效果差的3例(6耳)患儿中,所测频点的平均听阈为(112.19±5.15) dB HL,裸耳纯音测听阈值≤100 dB HL耳的数量为0.结论:500、1000、2000、4000 Hz 各频率引出ASSR的频点数量和裸耳纯音测听阈值≤100 dB HL的数量,是临床上判断极重度感音神经性聋患儿有否存在可利用助听残余听力的有效指标.     

儿童大前庭水管综合征前庭水管外口宽度与听力损失相关性研究

大前庭水管综合征(large vestibular aqueduct syndrome,LVAS)是一种常见的内耳畸形,以异常扩大的前庭水管,波动性、进行性、感音神经性聋(sensorineural hearing loss,SNHL)为特征,是儿童听力损失最常见的原因之一[1].     

内镜在婴幼儿舌根囊肿手术中的临床应用分析

目的 探讨内镜在治疗耍幼儿舌根囊肿手术中的临床应用价值与疗效.方法 回顾性分析65例婴幼儿舌根囊肿患者临床资料,内镜下支撑喉镜下行舌根囊肿等离子消融术39例,肉眼直视下支撑喉镜下行舌根囊肿等离子消融术26例,分析内镜下与肉眼直视下手术治疗婴幼儿舌根囊肿在术创处理、术后拔管时间及复发等情况的差异性.结果 内镜组转ICU延...     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对耳蜗功能影响的研究

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)对耳蜗功能的影响。 方法将2002年6月至2003年8月广州市儿童医院收治的26例(52耳)OSAS患儿的畸变产物耳声发射(DPOAE)的结果与２８例(56耳)正常儿童DPOAE结果进行比较。 结果26例OSAS患儿多导睡眠图(PSG)示最低血氧饱和度(5791±1861),呼吸紊乱指数(2910±2331)，与正常儿童相比差异均有显著性意义。OSAS患儿F1~F4频率段DPOAE反应幅值与正常组比较，差异无显著性意义(P>005)；F4~F11频率段的DPOAE反应幅值及F1~F11频率段DPOAE检出率均较正常儿童低,差异有显著性意义(P<005)。 结论OSAS能导致患儿耳蜗功能受损，对OSAS患儿应常规做耳声发射检查，做到早诊断、早治疗。     

中枢神经系统疾病婴儿的ABR和DPOAE测试

目的 综合评估伴中枢神经系统病变的感音神经性聋婴儿临床听力学特点及与中枢性神经系统病变的关系。方法 选取我院神经康复科住院患儿，听性脑干反应(auditory brainstem responses，ABR)异常并排除中耳功能异常者，月龄不超过12个月，共121例223耳。根据神经康复科的专科评估，分为核黄疸-脑瘫、外部性脑积水和精神运动发育迟缓三组。设立同年龄段正常对照组。每一组组员同时检测ABR和畸变产物耳声发射(distortion product otoacoustic emissions，DPOAE)，对比观察不同组别间ABR波V阈值及DPOAE异常耳的比率、同一组间不同ABR波V阈值耳和DPOAE异常耳比率的变化特征。结果 核黄疸-脑瘫常导致严重的听力损失，其波V阈值≥80dB nHL以上耳达83．91％：外部性脑积水主要表现为轻中度的听力损害，波V阈值在40～80dBnHL区间耳为77．91％；精神运动发育迟缓组波V阈值的分布则无明显的极端性。当ABR波V阈值在40～80dB nHL区间内时，三组受试者主要表现以蜗后听神经系统损害为主；当ABR波V阈值≥80dB nHL时，测试耳DPOAE异常的比率明显增加，三组分别达58．90％、42．11％和52．38％。结论 伴中枢性神经系统病变感音神经性聋婴儿，其听力障碍特征表现出多样性，临床上需进行跨学科多手段的综合评估，特别是需结合中枢神经系统的评估，才能作出客观正确的诊断。