Mdm2 bcl-2、AR的表达与脑膜瘤病理类型的关系

目的研究凋亡相关蛋白Mdm2、bcl-2和雄激素受体(AR)与脑膜瘤病理类型之间的关系,为脑膜瘤的治疗和预后提供一些新信息。方法从华西医院病理科获得2001~2003年间病理诊断明确的脑膜瘤病例共394例,计算机随机抽样60例,将60例蜡块每份切片3张,做免疫组化染色,检测Mdm2、bcl-2、AR的表达。结果在不同病理级别的脑膜瘤中Mdm2、bcl-2、AR的表达率均有差别,但仅AR的表达差异有统计学意义。结论AR的表达与脑膜瘤的病理级别有关,提示AR在脑膜瘤的增殖作用中的重要性,它可以作为脑膜瘤的预后参考因子。     

高压氧对重型颅脑损伤患者外周血白细胞和继发性脑损害的影响

目的探讨高压氧(HBO)对重型颅脑损伤患者白细胞(WBC)及多形核嗜中性白细胞(PMN)和继发性脑损害的影响。方法将伤后24h内入院的重型颅脑损伤患者160例,根据基本情况平衡的原则,分为HBO治疗组和常规治疗组(对照组)各80例。分别于伤后1d、7d、14d、21d测定外周血WBC和PMN;并复查头颅CT,计算脑出血量及脑水肿体积;同时进行GCS评分;统计两组患者出现脑梗死的例数;伤后6个月,对两组患者进行GOS预后评分。测定40例健康体检者外周血WBC参数作为正常对照。结果 (1)伤后1d,两组患者WBC和PMN较正常对照组升高,但两组之间比较差异均无统计学意义(P>0.05);伤后7d、14d,HBO治疗组WBC和PMN较对照组低(P<0.05或0.01);HBO治疗组和对照组分别于伤后14d、21d时WBC和PMN恢复正常;(2)伤后7d、14d和21dHBO治疗组的脑出血量和水肿体积明显小于对照组(P<0.05或0.01);(3)伤后7d、14d和21dHBO治疗组GCS评分高于对照组(P<0.05或0.01);HBO治疗组出现外伤性脑梗死的例数较对照组少(P<0.05);伤后6个月,HBO治疗组GOS评分高于对照组(P<0.05)。结论 HBO治疗能够减轻重型颅脑损伤的继发性损害和改善患者预后,它的作用机制之一可能是HBO能尽快、较好地恢复外周血WBC和PMN的变化。     

脑膜瘤术后复发因素的回顾性分析

脑膜瘤是颅内常见良性肿瘤，完全切除后一般不再复发，但仍有高达5％～15％的复发率。因此脑膜瘤的复发，仍是神经外科关注的重要课题。笔者通过对178例脑膜瘤手术患者进行回顾性分析，探讨脑膜瘤术后复发的主要因素。     

运动区附近大型脑膜瘤的显微手术治疗

目的探讨运动区附近大型脑膜瘤的大小与预后的关系及显微外科治疗方法。方法回顾分析显微外科治疗52例运动区附近大型脑膜瘤患者的大小与预后的关系、术中神经功能保护及术后神经功能康复方法。结果肿瘤全切47例（90．4％）,近全切5例（9．6％）,术后新出现不同程度偏瘫或原有偏瘫体征加重共29例（55．8％）,经术后治疗完全康复21例（72．4％）,KPS评分5分43例（82．7％）,其中大型脑膜瘤33例（94．3％）,巨大型10例（58．8％）,死亡1例（1．9％）。结论脑膜瘤的大小分型,如结合具体部位,对临床治疗效果对比分析可能更有指导意义,对运动区附近大型脑膜瘤采用显微外科技术切除,结合适当的手术技术操作,术后对有神经功能损害者早期施行高压氧治疗,可有效提高和改善患者的预后。     

上矢状窦型硬脑膜动静脉瘘

发生于上矢状窦附近的硬脑膜动静脉瘘(DAVF)极为少见 ,国内尚未见报道。卫生部北京医院神经外科 1987年 1月～ 1999年 7月治疗 6 8例DAVF中 ,有 6例属上矢状窦型DAVF ,现就其临床特征及治疗体会报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料男、女各 3例 ,平均年龄 36 .3岁。临床表现以头痛、颅内杂音多见 ,5例 ,癫痫 1例。伴有突眼、视力下降 3例。既往有头颅外伤史 1例 ,长期口服避孕药 1例。1.2　影像学检查全部病例均行全脑血管造影检查确诊。附表为其血管造影主要特征。附表　 6例病人主要血管影像特征病例年龄 (岁 )　供血动脉引流静脉窦…     

颅脑损伤后炎性细胞的变化及其与继发性脑损伤的关系

目的探讨颅脑损伤后患者外周血白细胞（WBC）及多形核嗜中性白细胞（PMN）的变化及其在继发性脑损害中的作用。方法选取伤后24h内入院的非手术治疗的颅脑损伤患者63例,于入院时、入院后24h、48h、72h及168h不同时间段采外周静脉血进行白细胞计数及分类,同时进行GCS评分,计算脑出血量及脑水肿体积,伤后6个月进行GOS评分,分析上述指标与WBC和PMN之间的关系。选取10例健康自愿者行WBC及PMN计数检查。结果颅脑损伤以后WBC及PMN先升高后下降,分别于伤后24h和48h达到高峰（P〈0.05）;伤后WBC及PMN与GCS评分呈负相关（P〈0.05）,GCS〈8分组WBC和PMN计数显著高于GCS≥8分组（P〈0.05）;颅脑损伤后脑出血量及脑水肿体积与WBC及PMN呈正相关（P〈0.05）;GOS评分与WBC及PMN呈负相关（P〈0.05）。结论颅脑损伤后WBC及PMN明显升高,且与伤情、出血量、水肿体积及预后有关,可能跟WBC及PMN对颅脑损伤后引起的继发性损害有关,WBC和PMN计数有助于对伤情、预后的判断。     

枕骨大孔区肿瘤12例手术治疗分析

枕骨大孔区肿瘤由于位于延颈交界区,手术风险大,临床上一直受到重视。早期诊断,及时手术,才能预后良好。现将我院近五年手术治疗该区肿瘤12例情况总结如下。1临床资料1.1一般情况男9例,女3例,年龄26～54岁,平均31.4岁。病史短者4月,长者3年,所有病例均有程度不同的颈部不适、颈肩痛等表现,其中伴声嘶、呛咳3例,明显头痛、呕吐4例,一侧肢体轻偏瘫2例。所有病例均经MRI确诊。1.2治疗结果先期肉眼直视下手术7例,全切5例,次全切2例,发生咽麻痹、呼吸道分泌物多等并发症者4例,死亡1例;后期显微手术5例,全切4例,近全切1例,术后1例发生咽麻痹,二…     

应用特制生物膜修补硬脑膜

1990年6月至1999年12月,我们应用特制生物膜(猪腹膜)修补硬脑膜120例,临床效果满意。1 材料与方法1.1 材料制作 选用屠宰半小时内之健康猪腹膜,用生理盐水洗涤后除去脂肪组织,浸泡于0.65％戊二醛溶液内1周,在无菌条件下将其分割成块,密封于大口玻璃瓶内,放在冰箱中冷藏,每月更换一次戊     

高压氧治疗促进颅脑损伤患者功能恢复的作用

对59例重型颅脑损伤患进行高压氧治疗，治疗前后进行残疾分级，日常生活活动能力及认知功能评价，高压氧治疗组患的日常生活能力高于对照组。     

老年慢性硬膜下血肿误诊分析

慢性硬膜下血肿 (ＣＳＤＨ)占颅内血肿的 10 % ,占硬膜下血肿的 2 5 % ,以中老年人多见[1] 。我院于 1991～2 0 0 1年收治ＣＳＤＨ 2 6 4例 ,6 0岁以上 189例 (71 6 % ) ,其中较长时间误诊漏诊 5 8例 ,误诊率高达 30 7%。为吸取教训 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5 4例 ,女 4例 ;年龄 6 0～ 79岁 ,平均年龄 6 2 6岁。 5 0例可追询到头部外伤史 ,8例否认外伤史。1 2　临床表现　头痛 36例 ,恶心、呕吐 9例 ,反应迟钝、智力减退等精神症状 4 1例 ;偏瘫 4 2例 ,视神经盘水肿 2 8例 ,突发性昏迷 3例 ,失语 4例 ,肢体抽搐 3…