载脂蛋白E基因与脑血管淀粉样变对高血压脑出血的影响

目的探讨载脂蛋白E基因与脑血管淀粉样变对高血压脑出血(HICH)的影响。方法收集2013-06—2014-06我院住院治疗的HICH患者(脑出血组)及体检中心体检的正常成人(对照组)的标本及资料,其中脑出血组300例,对照组150例,采用H-E染色及刚果红染色对脑出血组脑标本进行染色观察;PCR-RFLP检测2组apoE基因型分布及等位基因分布,采用半定量RT-PCR测量β淀粉样蛋白前体(Aβ16-17)的表达,分析检测结果。结果脑出血脑标本在显微镜下可见血管壁中层和外膜有淀粉样物沉积,H-E染色时呈现非结晶嗜伊红物质,而刚果红染色后淀粉样物质呈桔红色改变。ApoE基因型频率脑出血组以ε3/ε3、ε3/ε4最多,ε2/ε2及ε2/ε3最少。脑出血组ApoEε3基因较对照组显著减少,ApoEε4基因显著增加。ApoE对Aβ16-17的表达有显著影响,其中ε2及ε4基因使脑出血Aβ16-17表达增多,ε3基因使脑出血Aβ16-17表达减少。结论 ApoE对高血压脑出血有影响,ε4为高血压脑出血的危险因子,ε3可能为高血压脑出血的保护因子。ε2及ε4基因增加脑出血Aβ16-17的表达,ε3能降低脑出血Aβ16-17的表达。ApoE通过影响淀粉样蛋白的代谢而影响高血压脑出血。     

瘤周水肿明显的脑膜瘤术后高压氧治疗

目的 探讨高压氧(HBO)在瘤周水肿明显的脑膜瘤术后的治疗作用.方法 将232例瘤周水肿明显的脑膜瘤根据术前、术后平衡的原则分为HBO治疗组和对照组,各116例.HBO治疗组在对照组治疗的基础上,早期应用高压氧治疗,术后半个月统计两组患者的机能状态(KPS评分)、术区水肿体积,术后半年统计两组患者术区异常密度影体积和神经功能障碍例数,并做统计学分析.结果 两组患者术后3 d KPS评分及术区水肿体积差异无统计学意义(P>0.05);术后半个月HBO治疗组KPS评分高于对照组,术区水肿体积明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后半年HBO治疗组术区异常密度体积小于对照组(P<0.05),HBO治疗组出现过癫痫、失语或轻瘫等神经功能障碍的例数少于对照组(P<0.01).结论 术后早期应用高压氧治疗瘤周水肿明显的脑膜瘤,可减轻水肿体积,提高KPS评分和降低神经功能障碍的发生率,有较好的临床应用价值.     

髓母细胞瘤周期蛋白基因D1、p16的表达及其与临床病理特点的关系

目的　通过检测髓母细胞瘤周期蛋白基因 (cyclin)D1和 p16的表达 ,探讨它们与传统临床病理特点之间以及cyclinD1和 p16之间的相互关系。 方法　应用免疫组织化学方法并用图像分析系统测定染色的积分吸光度 (IOD)检测cyclinD1和p16在髓母细胞瘤和正常小脑组织中的表达情况 ;应用统计学方法分析它们与临床病理特点的相互关系 ,以及cyclinD1和 p16之间的相互关系。结果　 (1)正常小脑组织cyclinD1表达较低 ,髓母细胞瘤表达较高 (IOD值分别为 0 .2 93 1、1.0 712 ) ;p16在正常小脑组织中则呈现高表达 ,而髓母细胞瘤出现降低 (IOD值分别为 1.6815、1.0 10 9) ;(2 )髓母细胞瘤cyclinD1和 p16表达情况与肿瘤年龄、部位、病理类型、是否伴坏死、分化程度及分化方向有关 ;(3 )在纤维增生型髓母细胞瘤中cyclinD1和p16呈正相关关系 (r =0 .5 3 4,P <0 .0 5 ) ,而在经典型髓母细胞瘤中呈负相关关系 (r =-0 .40 7,P <0 .0 1)。结论　髓母细胞瘤临床病理特点的不同更深层次的原因之一是肿瘤细胞cyclinD1和 p16发生了不同变化从而导致肿瘤细胞形成各自不同的细胞周期改变     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水

目的探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果。方法对15例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效。结果15例患者中,10例术后颅内压增高症状很快缓解,未发生并发症;5例术后出现分流管阻塞,其中1例死亡。分流管阻塞患者与未阻塞患者脑脊液蛋白含量及细胞数有明显差异(P0.01或P0.05)。结论脑室-腹腔分流术可以作为治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的手段,是否先行脑室外引流术可根据脑脊液蛋白含量及细胞数而定。     

高压氧治疗外伤性硬膜下积液

目的 探讨高压氧在外伤性硬膜下积液(TSE)中的治疗作用.方法 296例伤后3 d内发现的TSE患者均给予保守治疗,165例联合高压氧治疗,131例未行高压氧治疗;选择同期钻孔引流手术治疗患者139例,其中87例术后行高压氧治疗,52例单纯行钻孔引流.观察其治疗效果,根据统计学分析进行疗效比较.结果 保守治疗联合高压氧治疗组总有效率和治愈率分别为90.91%(150/165)和52.12%(86/165),未行高压氧治疗组总有效率和治愈率仅为77.86%(102/131)和24.43%(32/131),2组比较差异有统计学意义(χ~2值分别为9.82、23.36,P均<0.01);行钻孔引流联合高压氧治疗组总有效率和治愈率分别为93.10%(81/87)和45.98%(40/87),单纯钻孔引流组则为80.77%(42/52)和28.85%(15/52),2组比较差异有统计学意义(χ~2值分别为4.86、3.99,P均<0.05).结论 高压氧治疗对TSE具有明显治疗效果,可作为治疗TSE的常规手段;对于有手术指征的TSE,钻孔引流+高压氧治疗可作为一种治疗模式.效果肯定.     

一期显微手术治疗颅内多发动脉瘤16例

本文收集了2008年1月至2009年12月经我科一期显微手术治疗的16例36个颅内多发动脉瘤(MIA)患者的临床资料,占同期动脉瘤手术例数(16/172)的9.3%,现结合文献分析如下.1 资料与方法1.1 一般资料本组男6例,女10例,年龄37～66岁,平均54岁.首发症状:突发头痛8例,头痛伴意识障碍5例,头痛伴眼睑下垂3例.按HuntHess分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级3例,Ⅳ级2例.     

高压氧治疗促进颅脑损伤患者功能恢复的作用

对59例重型颅脑损伤患者进行高压氧治疗,治疗前后进行残疾分级,日常生活活动能力及认知功能评价,高压氧治疗组患者的日常生活能力高于对照组。     

高压氧治疗外伤性硬膜下积液的临床观察

我科部分外伤性硬膜下积液(traumaric subdural effusion,TSE)患者在药物和(或)手术治疗的基础上应用了高压氧(hyperbaric oxygenation,HBO)治疗并取得较好疗效.     

大型脑膜瘤的手术治疗

大型、巨大型脑膜瘤,因体积大、血供丰富、质地韧,特别是位于特殊部位时,手术有相当大的难度,甚至有极大的风险。我科自2002年1月至2005年6月,手术治疗大型、巨大型脑膜瘤32例,疗效满意,现回顾分析如下。一、对象与方法1.一般资料:本组男性15例,女性17例;年龄37~62岁,平均49岁;     

脑动静脉畸形出血相关的血管构筑因素

颅内出血是脑动静脉畸形的主要致残和致死原因,出血可能为多种因素引起。脑动静脉畸形的血管构筑特征,即供血动脉,畸形团,引流静脉及脑动静脉畸形伴发动脉瘤对出血有一定影响。