骨髓活检在转移性癌病理诊断中的作用

目的探讨骨髓活检诊断转移性癌的价值.方法收集我院2002年～2005年21例骨髓活检诊断为转移性癌的病例,结合组织学和免疫组化检测的结果,分析骨转移性癌与临床的关系.结果 21例骨转移性癌占同期骨髓活检总病例数的0.31%(21/7006).临床表现为局部或全身性骨痛,三系下降.影像学检查所有病例均见局部或全身性骨病变.光镜下骨小梁间区基质不同程度纤维组织增生,异型上皮样细胞散在或片状分布,腺样、小梁状或实体巢状排列.最后病理诊断证实胃肠道癌5例、肺癌5例、乳腺癌5例和前列腺癌4例,肝癌和甲状腺癌各1例.其中免疫组化胃肠道癌CA19-9阳性,肺癌TTF-1阳性而TG阴性,甲状腺癌TTF-1和TG均阳性,乳腺癌E-Cadherin阳性,前列腺癌PSA阳性,肝癌HepParl阳性.结论对于临床不明原因的骨痛或贫血患者,影象学又表现局部或全身性骨病变时,建议进行骨髓活检,当病理学见骨髓内异型上皮样细胞浸润,纤维组织增生时提示骨髓转移性癌,免疫组化进一步明确原发肿瘤.     

骨髓活检在转移性癌病理诊断中的作用

目的探讨骨髓活检诊断转移性癌的价值。方法收集我院2002年~2005年21例骨髓活检诊断为转移性癌的病例,结合组织学和免疫组化检测的结果,分析骨转移性癌与临床的关系。结果21例骨转移性癌占同期骨髓活检总病例数的0.31%(21/7006)。临床表现为局部或全身性骨痛,三系下降。影像学检查所有病例均见局部或全身性骨病变。光镜下骨小梁间区基质不同程度纤维组织增生,异型上皮样细胞散在或片状分布,腺样、小梁状或实体巢状排列。最后病理诊断证实胃肠道癌5例、肺癌5例、乳腺癌5例和前列腺癌4例,肝癌和甲状腺癌各1例。其中免疫组化胃肠道癌CA19-9阳性,肺癌TTF-1阳性而TG阴性,甲状腺癌TTF-1和TG均阳性,乳腺癌E-Cadherin阳性,前列腺癌PSA阳性,肝癌HepPar1阳性。结论对于临床不明原因的骨痛或贫血患者,影象学又表现局部或全身性骨病变时,建议进行骨髓活检,当病理学见骨髓内异型上皮样细胞浸润,纤维组织增生时提示骨髓转移性癌,免疫组化进一步明确原发肿瘤。     

胰腺癌的螺旋CT双期扫描诊断及术前评估价值

目的探讨胰腺癌的螺旋CT征象及术前评估价值。方法回顾性分析经手术、穿刺活检或随访证实的26例胰腺癌患者的CT表现特点。结果CT表现平扫略低密度23例,等密度3例,胰腺期表现为低密度,对比平扫及门脉期肿瘤显示最清晰,其中胰头22例,胰体3例,胰尾1例,胰胆管扩张20例,胰腺形态和轮廓改变19例,胰周血管侵犯21例,胰周淋巴结转移6例,肝转移6例伴腹腔种植1例。结论螺旋CT的双期扫描在胰腺癌的诊断、术前分期及手术切除可能性的评估有较高的价值。     

Hallervorden-Spatz病的脑代谢及影像学表现(附一例报告及文献复习)

目的 分析Hallervorden-Spatz病的脑代谢及影像学表现。方法 搜集了1例临床资料证实为Hallervorden-Spatz病的CT、MRI片，复习了近几年国内外献报告的Hallervorden-Spatz病的表现。结果 Hallervorden-Spatz病的头颅MRI表现为：双侧对称性苍白球的信号异,T1中权呈高信号，T2徊权呈低信号，且苍白球的头部呈高信号，即典型的“虎眼征”。NAA、NAA/Cr、Cho/Cr比正常分别下降25％、16％和8％。结论 Hallervorden-Spatz病的MRI有特殊性的形态学表现和脑代谢的变化，结合临床资料是可以诊断的。     

克罗恩病和肠结核的CT小肠造影鉴别指标筛选北大核心CSCD

目的:筛选鉴别诊断克罗恩病和肠结核的CT小肠造影指标。方法:回顾性分析2008年5月1日—2018年9月1日所收治的243例克罗恩病患者和106例肠结核患者的CT小肠造影表现,筛选出能区分克罗恩病和肠结核的CT小肠造影单因素指标,而后进行多因素二元logistic回归分析,建立回归方程(数学模型),采用ROC曲线分析回归方程的诊断效能。结果:鉴别诊断克罗恩病和肠结核CT小肠造影指标的数学模型为P=1/[1+e-(-1.630+7.923X16+3.451X37+4.546X33-2.874X25-5.378X18-4.279X19-5.126X30)],其中X16、X37、X33、X25、X18、X19、X30分别代表肠管非对称性受累、脓肿、梳状征、淋巴结分布在回结肠动脉引流区、回盲瓣挛缩变形、回盲瓣固定开口和淋巴结中央坏死。其诊断的灵敏度为97.8%,特异度为94.2%,准确度为96.3%,阳性预测值为98.2%,阴性预测值为89.9%,诊断预测值为0.783,AUC值为0.989。结论:筛选出的CT小肠造影指标对克罗恩病和肠结核的鉴别诊断具有较高的准确度。在鉴别肠结核和克罗恩病的流程中,CT小肠造影应作为首选的检查方法。     

DTI在神经系统疾病诊断与治疗中的价值

从上世纪七十年代后期获得了第一幅人体头部MR影像以来，MRI技术随着硬件设备的改进及软件技术的开发得到了日新月异的发展，特别是功能性磁共振成像技术近年来在医学研究和临床诊断中得到了越来越广泛的应用。     

小剂量伊曲康唑治疗老年甲真菌病临床研究

<正>老年人甲生长速度缓慢,常同时患有其他内科疾病,服用多种药物,这些特点决定了老年甲真菌病的口服药物治疗需要慎重选择合适药物或方案,定期监测疗效和不良反应,疗程足够长以达到治愈目的。为此我们设计了每周口服1次伊曲康唑治疗老年甲真菌病的方案,选取78例门诊老年甲真菌病患者,采用随机对照实验设计进行临床观察,现将观察结果报道如下。1对象与方法     

嗜酸性胃肠炎的CT小肠造影诊断

目的:探讨和分析嗜酸性胃肠炎(EG)的CT小肠造影表现特点.方法:回顾性分析我院2009年8月～2010年7月经内镜、组织病理及实验室检查而确诊的嗜酸性胃肠炎6例,并进行文献复习.结果:临床主要表现有腹痛3例,腹胀3例.外周血嗜酸性粒细胞增高2例.6例均有明显异常的胃肠道病变,病变主要累及胃窦3例、十二指肠4例、空肠5例、回肠4例、结肠3例以及阑尾2例.CT表现为胃肠壁水肿增厚,其中伴分层状肠壁增厚3例,胃肠腔狭窄3例,均未见梗阻,有黏膜皱襞粗大4例,少量腹水5例.结论:嗜酸性胃肠炎的CT表现与嗜酸性粒细胞浸润胃肠壁的部位及深度有关;胃肠壁分层状增厚、黏膜皱襞粗大甚至呈不规则假息肉状或结节状,有一定的CT特征性,结合外周血嗜酸性粒细胞的增高可诊断本病.     

MR增强检查对前庭耳蜗神经疾病诊断的临床意义

目的:评价MR增强检查诊断第八对神经病变的临床价值.材料和方法:分析以神经瘤为主的第八对神经疾病的MR增强前后图像.47例患者均行Gd-DTPA增强前后扫描,并均经手术证实.其中41例为神经鞘病,1例为神经纤维瘤,3例为神经鞘病术后3—6个月MRI随访,1例为腮腺癌侵犯内听道, 1例为肺癌第八对神经转移.结果:MR平扫检查第八对神经病变的敏感性为88.9%,增强后为100%,增强MR图像可识别内听道病变,及术后肿瘤的残余、复发、及疤痕组织等,清晰地显示病变的轮廓及范围.结论:增强MR图像对第八对神经病变特别是内听道内微小病灶的检出和诊断最为有效,对制定确切的治疗方案也有价值.因此,为提高第八对神经疾病的诊断和治疗水平,增强MRI是必须的.     

急性阑尾炎MSCT平扫表现及诊断

目的:探讨急性阑尾炎的MSCT平扫表现,评价MSCT平扫在急性阑尾炎术前诊断价值.方法:107例手术病理证实的急性阑尾炎患者纳入研究,年龄15～94岁,平均46.6岁,男性66例,女性41例,使用GE公司Lightspeed Plus 16层多排螺旋CT完成1.25mm层厚的薄层扫描并进行重建观察,2位有经验的放射科医生共同回顾性分析,并与术前诊断进行比较.结果:急性阑尾炎CT征象包括阑尾增粗(100,93.46%,直径6～22mm)、阑尾粪石(40,37.38%)、阑尾腔积气(15,15.89%)、阑尾周围条纹影(59,71.03%)、回盲部周围淋巴结增大(63,58.88%)、右下腹肠管反射性扩张(49,45.74%)等.单纯性阑尾炎19例,术前诊断准确率68.42%(13/19),CT上阑尾平均直径(8.6±2.3)mm,周围多无渗出(17/19);化脓性阑尾炎63例,术前诊断准确率63.49%(40/63),阑尾直径(12.9±3.9)mm,周围均有明显渗出;坏疽性阑尾炎21例,术前诊断准确率80.95%(40/63),阑尾粗细不均,平均直径(19.2±8.0)mm,周围渗出显著,阑尾腔及周围积气、粪石多见;三者阑尾的直径有明显差异(P<0.01);阑尾周围脓肿4例,均有明显液性区域,均正确诊断.阑尾积气及粪石在4型中有显著性差异(P<0.01),单纯性阑尾炎周围渗出明显少于其他3型(P<0.01).结论:急性阑尾炎有很高的MSCT平扫诊断准确性,并可以较好地进行术前分型及病情评估,对临床治疗具有一定的指导意义.