慢性皮层电刺激治疗幻肢痛一例

患者男，70岁。25年前右手中指前两节被传送带绞断，清创术缝合后，患者感觉已失去的中指仍有剧烈的绞痛和刺痛，为缓解疼痛，曾多次行截指手术和尺神经切断术，但无明显疗效。伴右上肢皮肤青紫色、温度低，右肩处于内收位，情绪烦躁和睡眠障碍，以“幻肢痛”收入院。2006年7月18日应用功能磁共振（fMRI）定位患者的右手中指残端运动在大脑皮层的投射区，并利用神经导航系统（tria plus，美敦力，美国）把fMRI扫描的图像融合，构建出患者右手中指运动功能区的三维图像。随后，通过手术导航系统在头颅表面精确定出大脑皮层右手中指运动功能区的位置。     

MRI对微小听神经瘤的诊断

目的：分析微小听神经瘤的ＭＲＩ表现及其检现病灶的相关因素，材料与方法，１１例经手术和病理证实的微小听神经瘤（直径〈１０ｍｍ?，均行ＭＲＩ平扫，６例还加作Ｇｄ－ＤＴＰＡ静脉注射后ＭＲＩ成像，结果，肿瘤直径〉４ｍｍ神经束局结节样增粗，Ｔ１加权像上多呈等或略低信号，Ｔ２加权像为高或高等混合信号，Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影后呈均匀强化，肿瘤直径〈４ｍｍ只有在造影后显示点状强化，结论：微小听神经瘤的ＭＲＩ表现与其大     

中枢神经系统狼疮的MRI表现

目的 分析中枢神经系统狼疮的ＭＲＩ表现。材料与方法 搜集了３例临床资料确诊为中枢神经系统狼疮的头颅ＭＲＩ片，复习了近几年国内外文献报告的中枢神经系统狼疮的ＭＲＩ表现。结果 中枢神经系统狼疮的头颅ＭＲＩ表现为：（１）大脑、小脑半球深部白质、基底节区，脑干的异常信号灶，Ｔ１加权图像呈等或略低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号。（２）病灶往旆为多发对称性，呈斑点状，条状，片状，周围无水肿带，无占位效应，其ＭＲＩ所见     

多排螺旋CT小肠造影对Crohn病患者的观察及护理

我们采用CT小肠造影和小肠镜2种新兴的检查方法,大大改善了小肠疾病的检出率和诊断的正确率.收集了我院44例同时进行CT小肠造影和推进式双气囊小肠镜检查的病例,对这2种方法及其联合应用进行了比较分析,现报道如下.     

应用功能性磁共振成像技术研究肠易激综合征病人直肠气囊扩张时的脑局部活动

目的应用血氧水平依赖性功能性磁共振成像(BOLD-fMRI)技术,探讨直肠气囊扩张刺激下大脑内脏痛觉中枢的兴奋情况,并比较肠易激综合征(IBS)病人在不同容量刺激下兴奋区分布、范围及强度与正常人群的差异性.方法直肠气囊扩张30ml、60ml、90ml及120ml时采集受试者(包括26例IBS病人和11例健康志愿者)脑部的fMRI数据.结果大多数受试者对直肠气囊扩张刺激能明显激活扣带前皮质(35/37)、脑岛皮质(37/37)、额前皮质(37/37)及丘脑(35/37).IBS病人在直肠气囊扩张120ml时脑岛皮质(IC)、额前皮质(PFC)、丘脑(THAL)的兴奋面积和信号变化幅度均较正常对照组显著增高(P＜0.05).而且,IBS病人在直肠气囊扩张90ml和120ml时的痛觉评分也显著高于对照组(P＜0.05).结论fMRI是一种较为直观且准确的观察脑功能活动的脑显像技术,可发现部分肠易激综合征病人存在对直肠内气囊扩张刺激引起的内脏感觉过敏.本研究显示国内IBS病人中枢内脑岛皮质、额前皮质可能是参与内脏感觉的主要部位.     

以多浆膜腔积液就诊的巨大主动脉假性动脉瘤

患者女,14岁,因腹痛胸闷1个月,发现多浆膜腔积液入院.患者2011年7月中旬骑电动车摔倒,当时无明显不适,8月中旬出现上腹部针刺样持续性疼痛,伴胸闷、胃纳减退及间歇性发热,体温最高38℃.8月底于当地医院就诊,贫血貌,肝肋下2指,移动性浊音可疑阳性.实验室检查:Hb 66 g/L,PPD阴性.骨髓穿刺示增生性贫血象.胸部CT、心超示心包积液;腹部CT示肝右叶点状高密度影,腹水.当地医院考虑为结缔组织病引起多浆膜腔积液可能,结核不能排除,故予以地塞米松10 mg×3d及诊断性抗结核治疗1d,因患者依从性差停药,病情无好转.     

膀胱异位嗜铬细胞瘤的MSCT诊断

目的 讨论膀胱异位嗜铬细胞瘤MSCT表现.方法 对8例资料完整、经手术证实膀胱异位嗜铬细胞瘤的CT图像进行回顾性分析.结果 8例肿块均为单发,分别位于膀胱三角区(2例)、顶部(2例)、前壁(1例)、后壁(3例),2例位于粘膜下,6例位于膀胱肌层.病灶平扫呈均匀低密度,无囊变,1例可见环形钙化,增强扫描动脉期明显均匀强化,动脉期与平扫病灶CT值相差＞40HU,门脉期与动脉期CT值相差为15HU左右.结论 膀胱异位嗜铬细胞瘤在MSCT有其特征性表现,术前可以明确诊断.     

胰激肽原酶改善特发性男性不育症患者精子质量的效果观察

目的 观察胰激肽原酶改善特发性男性不育症患者精子质量的效果。方法 选取浙江中医药大学附属第二医院2018年6月至2019年6月收治的72例特发性男性不育症患者为研究对象,按照治疗方法不同分为观察组（维生素E胶囊+胰激肽原酶治疗）42例、对照组（仅维生素E胶囊治疗）30例。治疗3个月后,观察并比较两组患者精子质量参数和女方妊娠率。结果治疗3个月后,两组患者精子浓度、前向运动精子百分比均有明显改善（均P<0.05）,且观察组较对照组改善更明显（均P<0.05）。两组女方妊娠率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 胰激肽原酶可提高特发性男性不育症患者的精子质量。     

严重急性呼吸综合征(SARS)的临床表现和影像学特点

目前严重急性呼吸综合征(SARS)已经成为威胁人类健康的重要传染病之一.就SARS的病原学诊断、临床表现和影像学特点进行综述.     

磁共振断层血管造影诊断面肌痉挛的临床应用评估

目的 探讨磁共振断层血管造影(MRTA)以及MRTA评分诊断法对于偏侧面肌痉挛(HFS)的病因诊断价值。资料与方法 回顾性分析78例HFS患者MRI表现及手术结果。结果 MRTA评分法诊断结果显示78例HFS患者中患侧面神经出脑干段受压迫69例，其中面神经受血管压迫或与之关系密切者61例，血管对面神经有可疑压迫者7例，1例为小脑扁桃体疝压迫面神经。9例未见异常。手术结果显示面神经根部受血管压迫75例，1例为小脑扁桃体疝压迫面神经，另有2例手术未见异常。与MRTA评分法诊断结论基本一致。压迫血管为小脑前下动脉(AICA)、小脑后下动脉(PICA)、椎动脉(VA)、不知名血管。结论 多平面MRTA成像可清楚显示VA、AICA、PICA、面神经出脑干段。同时采用MRTA评分法对诊断HFS病因及制定手术方案有很大帮助。