小肠肿瘤的影像学检查新进展

小肠是消化道中最长的部分,约占消化道总长度的75％。小肠原发性肿瘤是临床少见病,其发生率占胃肠道肿瘤的1％～3％0’^1,2,其中恶性肿瘤约占胃肠道恶性肿瘤的3％,好发于小肠两端即回肠和十二指肠^3,症状隐匿,早期缺乏典型的临床症状和体征。既往由于缺乏有效的检查手段,往往延误了该类疾病的诊治。     

急性阑尾炎MSCT平扫表现及诊断

目的:探讨急性阑尾炎的MSCT平扫表现,评价MSCT平扫在急性阑尾炎术前诊断价值.方法:107例手术病理证实的急性阑尾炎患者纳入研究,年龄15～94岁,平均46.6岁,男性66例,女性41例,使用GE公司Lightspeed Plus 16层多排螺旋CT完成1.25mm层厚的薄层扫描并进行重建观察,2位有经验的放射科医生共同回顾性分析,并与术前诊断进行比较.结果:急性阑尾炎CT征象包括阑尾增粗(100,93.46%,直径6～22mm)、阑尾粪石(40,37.38%)、阑尾腔积气(15,15.89%)、阑尾周围条纹影(59,71.03%)、回盲部周围淋巴结增大(63,58.88%)、右下腹肠管反射性扩张(49,45.74%)等.单纯性阑尾炎19例,术前诊断准确率68.42%(13/19),CT上阑尾平均直径(8.6±2.3)mm,周围多无渗出(17/19);化脓性阑尾炎63例,术前诊断准确率63.49%(40/63),阑尾直径(12.9±3.9)mm,周围均有明显渗出;坏疽性阑尾炎21例,术前诊断准确率80.95%(40/63),阑尾粗细不均,平均直径(19.2±8.0)mm,周围渗出显著,阑尾腔及周围积气、粪石多见;三者阑尾的直径有明显差异(P<0.01);阑尾周围脓肿4例,均有明显液性区域,均正确诊断.阑尾积气及粪石在4型中有显著性差异(P<0.01),单纯性阑尾炎周围渗出明显少于其他3型(P<0.01).结论:急性阑尾炎有很高的MSCT平扫诊断准确性,并可以较好地进行术前分型及病情评估,对临床治疗具有一定的指导意义.     

儿童Rathke囊肿的临床特点分析

Rathke囊肿(Rathke cleft cyst)是一种垂体非腺瘤性良性病变,起源于胚胎颅咽管的残余上皮细胞。大部分Rathke囊肿是无症状的,有症状的Rathke囊肿一般有三大临床表现,即内分泌功能紊乱、头痛、视觉障碍[1]。以往儿童Rathke囊肿很少诊断,但随     

氨基酮戊酸光动力治疗尖锐湿疣局部免疫反应的研究

目的 探讨氨基酮戊酸光动力(ALA-PDT)治疗尖锐湿疣的局部免疫反应.方法 分别采用体外细胞共培养体系和在体免疫组化方法进行研究.将前期建立的稳定表达人乳头瘤病毒16E7蛋白HaCaT细胞株即HPV 16E7/HaCaT细胞作为HPV感染角质形成细胞模型,将ALA-PDT处理后的HPV 16E7/HaCaT细胞与外周血单一核细胞(PBMC)经Transwell小室共培养,3h后观察PBMC的趋化情况;同时采用免疫组化方法研究10例尖锐湿疣患者光动力前及光动力后1、2、3、48 h时,皮损中CD4+T细胞、CD8+T细胞、CD68+巨噬细胞的数量及CD4+/CD8+T细胞数比值变化情况.结果 与ALA-PDT处理后的HPV 16E7/HaCaT细胞共培养3h后,PBMC有明显趋化现象.临床标本免疫组化结果显示,48 h时CD4+T细胞、CD8+T细胞数量及其比值明显升高(P＜0.05),而CD68+巨噬细胞在3h及48 h均升高(P＜0.05).结论 ALA-PDT治疗尖锐湿疣的过程中,可诱导机体产生局部抗病毒免疫反应.     

小肠腺癌的MSCT诊断

目的:探讨小肠腺癌(SBA)的多层螺旋CT(MSCT)表现及其诊断价值.材料和方法:回顾性分析56例经手术、小肠镜、病理确诊的小肠腺癌病人(除外壶腹部、壶腹部周围腺癌及转移癌)MSCT资料.结果:56例SBA病例,发生于十二指肠29例,空肠18例,回肠9例.MSCT定性诊断准确率为(51/56,91.1%),定位诊断准确率为(53/56,94.6%),根据病人的CT表现,可分为4型:缩窄型、溃疡浸润型、息肉肿块型、弥漫型,共有45例SBA行手术治疗,比较术前CT及与术后病理分期,Kappa检验表明两种分期方法有较高的一致性,另有2l例同时行MSCT小肠造影及推进式双气囊小肠镜检查,两者术前定性、定位准确率均较高.结论:CT小肠造影对SBA术前定位、定性及分期诊断的准确率较高,可作为小肠疾病诊断的首选方法,掌握小肠腺癌MSCT表现,有助于提高SBA的影像学诊断水平.     

液全衰减反转恢复技术在脑疾病326例诊断中的价值

目的：探讨液体衰减反转恢复（FLAIR）序列在脑疾病诊断中的价值。方法：对脑疾病326例均行FLAIR和常规自旋回波（SE），快速自旋回波（FSE）检查，并经手术，病理或随访证实的磁共振图像资料进行回顾性分析。结果：蛛网膜下腔出血31例37个出血灶中FLAIR全部显示，SE显示32个（86.5%)。原发性脑肿瘤54例，SE显示41例（75.9%)。FSE显示49例（90.7%)，FLAIR显示52例（96.3%)。转移性脑肿瘤14例中以增强显示42个病灶为标准，FLAIR显示38个（90.5%)。FSE显示27个（64.3%)。SE显示11个（26.2%)。脑梗死227例703个病灶FLAIR全部显示，FSE显示510个（72.5%)，SE仅显示146个（20.8%)。结论：FLAIR对脑疾病检测的敏感性和显示能力优于FSE，较SE显著提高，在脑疾病诊断中有重要价值。     

慢性皮层电刺激治疗幻肢痛一例

患者男，70岁。25年前右手中指前两节被传送带绞断，清创术缝合后，患者感觉已失去的中指仍有剧烈的绞痛和刺痛，为缓解疼痛，曾多次行截指手术和尺神经切断术，但无明显疗效。伴右上肢皮肤青紫色、温度低，右肩处于内收位，情绪烦躁和睡眠障碍，以“幻肢痛”收入院。2006年7月18日应用功能磁共振（fMRI）定位患者的右手中指残端运动在大脑皮层的投射区，并利用神经导航系统（tria plus，美敦力，美国）把fMRI扫描的图像融合，构建出患者右手中指运动功能区的三维图像。随后，通过手术导航系统在头颅表面精确定出大脑皮层右手中指运动功能区的位置。     

MRI对微小听神经瘤的诊断

目的：分析微小听神经瘤的ＭＲＩ表现及其检现病灶的相关因素，材料与方法，１１例经手术和病理证实的微小听神经瘤（直径〈１０ｍｍ?，均行ＭＲＩ平扫，６例还加作Ｇｄ－ＤＴＰＡ静脉注射后ＭＲＩ成像，结果，肿瘤直径〉４ｍｍ神经束局结节样增粗，Ｔ１加权像上多呈等或略低信号，Ｔ２加权像为高或高等混合信号，Ｇｄ－ＤＴＰＡ造影后呈均匀强化，肿瘤直径〈４ｍｍ只有在造影后显示点状强化，结论：微小听神经瘤的ＭＲＩ表现与其大     

中枢神经系统狼疮的MRI表现

目的 分析中枢神经系统狼疮的ＭＲＩ表现。材料与方法 搜集了３例临床资料确诊为中枢神经系统狼疮的头颅ＭＲＩ片，复习了近几年国内外文献报告的中枢神经系统狼疮的ＭＲＩ表现。结果 中枢神经系统狼疮的头颅ＭＲＩ表现为：（１）大脑、小脑半球深部白质、基底节区，脑干的异常信号灶，Ｔ１加权图像呈等或略低信号，Ｔ２ＷＩ呈高信号。（２）病灶往旆为多发对称性，呈斑点状，条状，片状，周围无水肿带，无占位效应，其ＭＲＩ所见     

多排螺旋CT小肠造影对Crohn病患者的观察及护理

我们采用CT小肠造影和小肠镜2种新兴的检查方法,大大改善了小肠疾病的检出率和诊断的正确率.收集了我院44例同时进行CT小肠造影和推进式双气囊小肠镜检查的病例,对这2种方法及其联合应用进行了比较分析,现报道如下.