彩色多普勒超声诊断肠系膜静脉血栓形成

肠系膜静脉血栓形成(mesenteric venous thrombosis,MVT)是一种少见的由肠系膜血管阻塞而引起的内脏淤血性疾病,为缺血性肠病的一种,是严重的急腹症之一,其病死率约为30%,近年来随着人口的老龄化、心血管疾病的增多及诊断技术的不断发展,发病率逐渐增高~([1]).该病特点是早期症状与体征不符,诊断困难,易误诊.现回顾性分析笔者诊断并经手术或其他影像学检查方法证实的6例患者,以探讨超声检查在该病诊断中的价值.     

超声心动图联合超声造影监测两类抗凝药联用对右心房血栓疗效随访1例

<正>病例女，58岁，因乙状结肠癌术后伴肝转移射频消融术后2月入院化疗，查体无异常。超声心动图提示右心房异常回声，大小约16 mm×15 mm，超声造影提示右心房血栓形成（图1,2）。患者双下肢静脉超声检查未见血栓形成。实验室检查：D-二聚体0.83 mg/L。于当日对患者行依诺肝素钠治疗，5日后行依诺肝素钠治疗。     

p100蛋白慢病毒干扰载体及p100沉默的HepG2稳定细胞系的构建

目的:用表达shRNA的干扰慢病毒载体系统构建p100基因稳定沉默的HepG2人肝癌细胞系。方法:通过RNAi序列设计软件进行p100干扰片段设计,筛选出p100基因的RNAi有效靶序列,进一步合成靶序列的OligoDNA并构建pLKO.3G-p100I慢病毒载体,用双酶切及测序进行鉴定。将构建好的p100shRNA表达质粒与慢病毒包装质粒共转染至包装细胞293T,包装产生病毒颗粒。运用病毒颗粒感染HepG2细胞,获得p100稳定沉默的细胞系。荧光显微镜下观察感染效率,利用Westernblot方法检测稳定细胞株中p100的沉默效果。结果:成功构建了具有p100干扰效果的慢病毒载体,并获得了稳定沉默p100及对照的HepG2细胞株。慢病毒感染HepG2细胞后,荧光显微镜下观察到90%以上细胞发出绿色荧光,Westernblot证实干扰p100后,HepG2细胞株中p100蛋白表达水平明显降低。结论:成功构建了具有p100干扰效果的慢病毒干扰载体及p100稳定沉默的HepG2细胞系。     

超声造影评价肝肿瘤射频治疗疗效的实验研究

目的:分析兔肝VX2肿瘤射频消融(RFA)后超声造影(CEUS)与增强CT(CECT)、病理结果之间的关系,探讨CEUS评价RFA疗效的可靠性。方法:建立兔肝VX2肿瘤模型进行RFA治疗。RFA后1周行CEUS、CECT及病理学检查,对3种检查方法的结果进行比较。结果:30只瘤兔30个肿瘤RFA后22个残留,8个完全消融。CEUS测得消融灶的平均最大径、垂直径和面积分别为(1.37±0.34)cm、(1.02±0.37)cm和(1.52±0.90)cm2,CECT的测值为(1.32±0.37)cm、(0.95±0.37)cm和(1.38±0.88)cm2,病理标本测值为(1.27±0.35)cm、(0.94±0.34)cm和(1.31±0.77)cm2,3组比较差异均无统计学意义。以病理结果为金标准,CEUS与CECT诊断残瘤的敏感性、特异性和准确性分别为90.9%、75.0%、86.7%和86.4%、87.5%、86.7%。结论:CEUS对微血管具有高度敏感性,能较准确地判断RFA后毁损区的范围,识别残存肿瘤,为肝癌的后续治疗提供可靠依据。     

融合影像引导超声造影对超声漏诊的肝内异常血供结节的诊断价值

目的 探讨融合影像技术引导超声造影对常规超声及超声造影漏诊的肝内异常血供结节的诊断价值.方法 回顾性分析常规超声及超声造影漏诊而增强CT/MRI检出的35例乙肝肝硬化患者共42个肝内异常血供结节,运用融合成像技术将超声与增强CT/MRI图像进行对位融合并引导超声造影,观察融合时间、融合成功率及对常规超声及超声造影漏诊肝内异常血供结节的定位检出率,以及超声造影对肝内异常血供结节的定性诊断率.结果 35例患者均成功完成图像对位融合,融合成功率100％,平均融合时间(4.1±1.8)min(1～17 min),融合影像引导超声造影共检出40个肝内异常血供结节,定位检出率为95.2％(40/42),1个结节位于右肝顶部因肺气干扰仍无法显示,另1结节位置深在,超声造影显示不清.融合影像引导超声造影定性诊断率为97.5％(39/40),并更改了增强CT对其中2个病灶的诊断结果.结论 融合影像引导超声造影对常规超声及超声造影漏诊的肝内异常血供结节具有较高的定位检出率和定性诊断率,为临床完善诊断、指导治疗提供了一种新的途径.     

射频和微波消融治疗肝癌并发症分析

目的 分析热消融治疗肝癌并发症的原因及防治措施,并比较射频消融(RFA)和微波消融(MWA)两种消融技术的安全性.方法 对879例肝癌患者实施热消融治疗,RFA组323例,MWA组556例,比较两种消融技术治疗肝癌的并发症.结果 879例患者1652个肿瘤共接受1030次热消融治疗.323例562个肿瘤接受376次RFA;556例1090个肿瘤接受654次MWA.RFA组和MWA组死亡、严重并发症、轻微并发症发生率分别为0.31％ (1/323)、3.5％ (13/376)、5.9％ (22/376)和0.36％ (2/556)、3.1％ (20/654)、5.7％ (37/654).两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 热消融治疗肝癌是安全的,死亡和严重并发症发生率较低,而且MWA与RFA具有相同的安全性.     

盆腔囊肿的彩色多普勒超声引导介入治疗

目的 探讨盆腔囊肿的彩色多普勒超声引导下介入治疗的疗效.方法 2006年7月至2008年6月对32例确诊为盆腔囊肿的患者(共34个囊肿)行彩色多普勒超声引导下经腹或经阴道穿刺抽液,并注入无水乙醇硬化治疗.结果 34个囊肿中,1例因囊液过度黏稠,抽吸困难,放弃穿刺.随访3个月,27个囊肿一次治愈,治愈率为79.4%(27/34),另有4个囊肿最大径缩小1/2以上.一次治疗有效率为91.2%(31/34),穿刺治疗成功33例,最终总有效率为97.1%(33/34).无严重并发症.结论 该方法适应症广,简便、准确、安全、有效,值得临床推广使用.     

术中超声引导荷瘤门静脉染色在肝癌手术中的临床应用

目的:探讨术中超声引导下荷瘤门静脉置管染色指导肝癌切除手术的临床价值.方法:对45例肝癌患者随机分为试验组22例,对照组23例,试验组应用术中超声引导穿刺选择性荷瘤门静脉置管染色指导肝切除术,对照组应用术中超声定位行传统肝切除手术,观察试验组染色成功率,比较两组在手术时间、手术出血量和手术合并症方面的差异;同时对全组45例患者的术前、术中超声以及病理结果进行比较观察.结果:试验组染色成功率86.4%(19/22),两组在手术时间、手术出血量和手术合并症方面比较无显著性差异;45例肝癌63个癌肿结节的术中超声诊断率98.4%(62/63)明显高于术前超声的84.1%(53/63)(P＜0.05),对静脉内瘤栓的诊断率94%(16/17)亦明显高于术前超声53%的诊断率(9/17)(P＜0.01).结论:术中超声诊断率高,荷瘤门静脉染色对指导手术方案的制定有着重要的临床价值.     

超声造影在肝肿瘤介入治疗中的应用现状

超声造影又称对比增强超声(Contrast—enhanced Ultra Sound,CEUS),是超声影像诊断学领域一个非常重要的进展,超声造影技术被称为继B型超声、彩色多普勒超声之后的第三次革命。静脉注射微气泡超声造影剂的出现及临     

超声引导胆道内支架植入术治疗胆道狭窄

目的 :采用超声引导下经皮穿肝胆道内支架植入术治疗梗阻性黄疸并探讨其疗效和技术要点。方法 :3 5例胆道狭窄接受经皮经肝胆道内支架置入术 ,其中胆管癌 18例 ,胰头癌 8例 ,肝门区转移癌 4例 ,和胆道术后狭窄 5例。结果 :支架释放技术成功率为 97 1%。 3例患者行左、右肝管双支架置入。近期 90 %以上患者总胆红素下降 >5 0 %。恶性梗阻 1年生存率达 65 7%。无严重并发症出现。结论 :超声导引下经皮穿肝胆道内支架植入术治疗胆管狭窄安全有效且操作简便 ,技术成功率高 ,可提高恶性梗阻患者的生存率。