类风湿关节炎心血管病变与同型半胱氨酸C反应蛋白关系探讨

目的:探讨类风湿关节炎(RA)患者体内血清同型半胱氨酸(Hcy)、C-反应蛋白(CRP)与心血管病变之间的关系。方法:分别检测268例RA患者和50例正常人血清Hcy和CRP水平,并根据是否存在心电图、心脏彩超、颈动脉B超异常将RA患者分为有心血管病变组(n=91)及无心血管病变组(n=177),分析各组间Hcy与CRP的差异。结果:①RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清Hcy水平(15.32±3.71μmol/L,13.99±3.66μmol/L,6.40±2.49μmol/L)具有显著性差异(P<0.01),RA患者Hcy水平明显高于健康对照组,而RA有心血管病变组又高于无心血管病变组(P<0.05)。②RA患者有心血管病变组、无心血管病变组及健康对照组3组间血清CRP水平(32.89±14.76mg/L,27.7±11.83mg/L,4.98±1.38mg/L)具有显著性差异(P<0.01),RA患者CRP水平明显高于健康对照组,而RA有心血管病变组又高于无心血管病变组(P<0.05)。结论:RA患者血清Hcy、CRP水平升高会导致心血管病变发生率升高。     

非选择性与选择性阴茎背神经切除术治疗早泄的临床疗效观察

目的:观察非选择性阴茎背神经切断术与选择性阴茎背神经切断术对原发性早泄的疗效。方法:选取我院2007年~2012年的选择性阴茎背神经切断术126例,2011年1月~2012年的非选择性阴茎背神经切断术142例,观察选择性与非选择性治疗原发性早泄疗效。结果:行选择性阴茎背神经切断术中81例射精潜伏期疗效明显,31例好转,14例无效,行非选择性阴茎背神经切断术中92例疗效显著,38例好转,12例无效(总有效率:88.9%vs 91.5%,P>0.05)。结论:无论选择性与非选择性阴茎背神经切断术均能有效地改善早泄。     

心理干预对社区恶性肿瘤患者抑郁状态的影响

目的：客观评价心理干预方案改善社区肿瘤患者抑郁状态的临床疗效。方法：在前期调查的基础上,选择伴有抑郁状态的社区恶性肿瘤患者81例,随机分为2组,其中40例为对照组,仅进行常规的康复治疗,41例为干预组,在常规康复治疗的基础上实施心理干预疗法,比较治疗前和治疗后3个月2组患者的汉密尔顿量表评分。结果：心理干预方案对于改善社区肿瘤患者的汉密尔顿量表评分明显优于对照组（P〈0.01）。结论：心理干预可以改善社区恶性肿瘤患者的抑郁状态,增强其生活信心,提高其生命质量。     

17β-雌二醇对离体大鼠冠状动脉张力的影响及其机制

目的观察17β-雌二醇对离体大鼠冠状动脉张力的影响及其机制。方法采用离体血管张力实验方法,大鼠冠状动脉环的张力舒缩状态采用PowerLab和DMT系统记录。用10^-6mol／L苯肾上腺素预收缩血管,血管内皮完整与否用10^-6mol／L乙酰胆碱对血管环是否有舒张来判断。观察17β-雌二醇对内皮完整及去内皮大鼠冠状动脉血管张力的影响,以及内皮型一氧化氮合酶抑制剂左旋硝精氨酸甲酯、鸟苷酸环化酶抑制剂亚甲蓝、钙激活钾通道阻断剂四乙胺、ATP敏感钾通道的阻断剂格列本脲、L-型钙通道激动剂（-）BayK8644及雌激素受体阻断剂ICI182780对这一过程的影响。用最大舒张率判断药物的作用,即加药后与加药前收缩幅度的百分比。结果1713一雌二醇可引起内皮完整的冠状动脉浓度依赖性的舒张反应,去内皮后最大舒张率显著降低（P〈0．05）。左旋硝精氨酸甲酯和亚甲蓝均可抑制17β-雌二醇的舒血管作用,显著降低了冠状动脉环的最大舒张率（P〈0．05）;四乙胺、格列本脲、（-）BayK8644可以使17β-雌二醇对冠状动脉的舒张作用减弱（P〈0．05）;雌激素受体特异性阻断剂ICI182780对此作用无显著影响（P〉0．05）。结论17β-雌二醇可引起内皮依赖性的冠状动脉舒张,其作用与一氧化氮合酶／一氧化氮系统激活、钙激活钾通道和ATP敏感钾通道开放、钙通道抑制有关,但与雌激素受体无关。     

口鼻咽喉部舒适护理在鼻胆管引流术后的应用

目的:探讨口鼻咽喉部舒适护理在鼻胆管引流术后患者的应用效果。方法:将90例鼻胆管引流术后患者随机分为对照组及试验组各45例。对照组采用常规鼻胆管护理措施,试验组采取口鼻咽喉部舒适护理措施。结果:口鼻咽喉部舒适护理明显减轻了患者置管期间的鼻腔不适、口咽干燥不适感;明显改善了吞咽不适感、牵拉感;降低了口咽并发症。结论:口鼻咽喉部舒适护理可明显提高鼻胆管引流术后患者的舒适度。     

慢性硬膜下血肿手术治疗56例临床研究

目的:探讨使用钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿术后复发的相关危险因素及其防治。方法:回顾性分析经钻孔引流术治疗的56例慢性硬膜下血肿患者的临床资料、影像学表现、手术结果及其与复发的关系。结果:56例病例中,1例死亡,死亡原因为严重肺部感染。并发症4例,术后血肿复发2例,脑内血肿1例,硬膜外血肿1例。余55例患者恢复良好,均痊愈出院。结论:采用钻孔闭式引流治疗明显硬膜下血肿较为安全,术前、术中、术后应注意各种情况的发生,提高治愈率。     

血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤的临床效果分析

目的探讨血管内介入治疗在颈内动脉段眼动脉段动脉瘤的应用与临床效果分析。方法同顾性分析2006年1月～2013年1月本院神经外科实施的血管内介入治疗颈内动脉眼动脉段动脉瘤114例患者的临床资料。其中,男性51例,女性63例;年龄〈40岁者21例,40～60岁者42例,≥60岁者51例,平均（53．4±4．1）岁。结果本组共查见129枚动脉瘤（89枚行支架辅助弹簧圈栓塞术,40枚例行单纯弹簧圈栓塞术）。随访12个月发现：动脉瘤完全闭塞、大部闭塞者、小部分闭塞者分别为109枚、12枚、8枚。x2检验结果显示：支架辅助弹簧圈栓塞治疗组闭塞效果（91．0％VS70％;x2=9．356,P=0．009）及改良Rankin量表（modified rankins cale,mRS）评分（89．3％VS80．2％;x2=5．632,P=0．021）分别明显优于单纯弹簧圈栓塞治疗组。结论颈内动脉眼动脉段动脉瘤血管内介入治疗安全、有效,支架辅助弹簧圈栓塞治疗瘤体闭塞方面效果较好,能显著改善患者预后,值得推广。     

Stanford A 型主动脉夹层术前肝功能影响因素的多因素分析

目的：探讨Stanford A型主动脉夹层术前肝功能状态并分析影响因素。方法选择2004年1月-2013年9月,新疆维吾尔自治区人民医院连续收治的157例Stanford A型主动脉夹层患者（夹层组）,其中急性期患者91例,亚急性期患者41例,慢性期夹层患者25例。选取同期年龄和性别匹配的体检健康者95例为对照组。入选者采集空腹12 h以上静脉血,采用罗氏模块式全自动生化分析系统测定血清肝功能,指标包括胆碱酯酶（CHE）、总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、间接胆红素（IBIL）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（GGT）、谷氨酰转肽酶（ALP）。采用东芝Aquilion ONE 320排CT行全主动脉CTA,测定夹层原发破口,剥离范围。飞利浦5500型彩色多普勒心脏超声诊断仪行心彩超检查,评估主动脉瓣返流情况。结果 Stanford A型主动脉夹层组术前肝功能各指标与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）[CHE：（9.31±3.02）KU/L比（8.28±1.78）KU/L;TBIL：（34.59±16.64）μmol/L比（13.22±6.59）μmol/L;DBIL：（7.07±3.53）μmol/L比（4.70±1.47）μmol/L;IBIL：（14.43±6.75）μmol/L比（6.93±3.39）μmol/L;TP：（65.16±8.33）g/L比（70.64±6.12）g/L;ALB：（38.63±6.40）g/L比（43.39±4.55）g/L;ALT：（0.04±0.02）U/L比（0.05±0.02）U/L;AST：（0.04±0.02）U/L比（0.06±0.02）U/L;GGT：（51.94±25.29）U/L比（35.56±16.24）U/L;ALP：（82.13±40.99）U/L比（71.25±24.21）U/L]。Stanford A型主动脉夹层急性期、亚急性期、慢性期之间部分肝功能指标存在差异,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。相关分析显示CHE与性别和夹层分型呈正相关（r=0.18,P=0.03;r=0.34,P=0.00）;TBIL与主动脉夹层分期和患者年龄呈负相关（r=-0.22,P=0.01;r=-0.24,P=0.00）;IBIL与主动脉夹层分期呈负相关,与?     

欧美国家医学教育体系对我国当前医学教育改革的启示

当前,随着社会的发展,人们越来越重视生命与健康,对医疗卫生服务的期待和要求越来越高,期望提高医学人才质量,培养出更多的优秀医师。医学教育面临前所未有的压力,站在了一个新的历史起点。在医学教育进一步深化改革之际,教育部、卫生部于2012年决定共同实施卓越医生教育培养计划(简称"卓越计划")。借鉴国际有益经验,完善中国特色医学教育体系,提高人才培养质量,是"卓越计划"下我国临床医学教育改革的主要目标。     

左西替利嗪治疗变应性鼻炎随机对照试验的 Meta 分析

目的 评价左西替利嗪治疗变应性鼻炎的效果及其安全性.方法 计算机检索SCI、PubMed、Elsevier、Cochrane图书馆中关于左西替利嗪治疗变应性鼻炎的随机对照试验（RCT）,同时追索纳入文献的参考文献.检索年限均从建库检索到2013年12月.由两名评价员独立筛查文献,对纳入的文献进行质量评价,并提取资料,对符合质量标准的RCT进行Meta分析,比较左西替利嗪组和安慰剂组鼻部症状评分、鼻腔通气气流、鼻腔炎症细胞计数、生活质量评价和安全性评估.统计学分析采用RevMan 5.1软件.结果 共纳入10个RCT.左西替利嗪（5 mg/d）可有效改善变应性鼻炎患者的症状,可降低患者鼻部症状评分、鼻腔炎症细胞计数;提高鼻腔通气气流;可有效提高生活质量,降低患者总的生活质量评分（均P＜ 0.05）.左西替利嗪的不良反应发生率与安慰剂组相似,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 左西替利嗪（5 mg/d）可以有效缓解患者的症状,改善患者的生活质量,且不良反应发生率与对照组相近.