汶川灾区卫生防疫体系能力建设探讨

＂5.12＂汶川大地震发生后,各地先后派出大批卫生防疫队伍前往灾区配合当地疾控部门开展工作,经过一年的恢复重建,灾区疾病防控体系能力得到较大提高。文章根据广州市各批防疫队伍对口支援汶川县威州镇经验总结,结合国家重建规划,就灾区卫生防疫体系下阶段能力建设重点和策略进行探讨,为各地开展恢复重建提供借鉴和参考。     

欣母沛在剖宫产产后出血防治中的临床观察与护理

目的：观察欣母沛预防和治疗剖宫产产后出血的疗效。方法：选择有产科剖宫产指征、具有潜在产后出血因素的高危产妇187例,随机分为观察组和对照组,观察组96例在剖宫产胎儿娩出后宫体注射欣母沛250μg及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳,间隔15min继续应用欣母沛250μg。对照组91僦在剖宫产胎儿娩出后给予宫体注射缩宫素20U及静脉滴注缩宫素20U,宫缩仍不佳继续应用缩宫素20～50U。比较两组术后2h、24h的出血量及产后出血的发生率。结果：观察组产后出血的发生率明显低于对照组（P〈0．01）,术后2h、24h的平均出血量也明显减少（P〈0．01）。结论：有产后出血倾向因素的剖宫产患者,应用缩宫素的同时宫体注射欣母沛,可预防和治疗产后出血,并具有快速、安全的特点,但应明确诊断,早期使用。     

前路稳定手术对下颈椎小关节突脱位疗效分析

下颈椎小关节突脱位极易造成颈髓损伤,由手损伤涉及前柱和后柱,颈椎极不稳定,在治疗上强调及时恢复颈椎解剖序列,同时获得良好的生物学稳定。近年来,我们对下颈椎小关节突脱位患者常规在X线透视监护下行大重量颅骨牵引闭合复位,然后行前路减压、椎间植骨融合,取得了良好的临床效果,现报告如下。     

传染病防治的伦理对策

人为因素是传染病发生和传播的重要原因,所以传染病的防治离不开对人的社会行为的伦理矫正。我们要通过落实系统的传染病防治的伦理对策,促使人们接受可持续发展的伦理观,追求健康的生活方式,实现公正的卫生保健,达到有效遏制传染病,保障人民健康的目的。     

胰岛素瘤64例的诊断与外科治疗

目的总结胰岛素瘤的诊断与外科治疗方法。方法回顾性分析64例胰岛素瘤的临床资料。结果64例均表现Whipple三联征。术前BUS、CT及强化CT、MRI、DSA诊断阳性率分别为46．9％（30／64）,58．2％（23／39）,66．7％（18／27）,91．7％（11／12）。IOUS诊断阳性率为92％（23／25）。单个肿瘤58例,多发肿瘤6例。单发者位于胰头19例,其中直径4cm1例,胰体17例,胰尾22例;多发者6例均为2枚肿瘤,4例位于胰体,2例分别位于胰体和胰尾各1枚。治疗行肿瘤局部切除39例,胰体尾切除13例加作脾切除6例,胰尾切除8例加作脾切除4例,胰体表面肿瘤直径2cm行腹腔镜下单纯肿瘤摘除1例,自左向右分段切除（盲切法）2例,行胰头十二指肠切除1例。良性肿瘤62例,恶性2例。术后胰瘘3例、急性胰腺炎4例均经非手术治愈。64例术后低血糖症状消失。62例良性胰岛素瘤术后随诊1～5年血糖正常,其中2例分别于术后4年和5年复发,再次手术发现胰尾近脾门处分别有直径1cm和1．5cm肿瘤,经胰尾切除后治愈。45例随访8年血糖正常,17例失访。2例恶性胰岛素瘤分别于术后3年和4年复发,因肝转移死亡。结论Whipple三联征和测定IRI／G〉0．3是定性诊断的依据。术中触诊联合IOUS是最有效的肿瘤定位诊断方法。胰岛素瘤切除术是最佳的治疗方法。     

体外循环前后不同组织细胞因子的差异表达

目的应用基因芯片技术探讨外周血单个核细胞（PBMC）及心房组织细胞因子的差异表达基因,探讨不同组织对体外循环（CPB）的反应。方法CPB开始、CPB结束即刻抽取患者动脉血,密度梯度离心法分离PBMC; 取CPB开始及CPB结束即刻的右房组织。用BD Atlas^TM cDNA Expression Arrays表达谱基因芯片对比CPB前及CPB后二者间细胞因子的差异表达。结果CPB前PBMC及心房间细胞因子基因表达差异明显者有IL-6、IL-13、Wnt5a、促肾上腺皮质激素释放激素Ⅰ型受体、卵泡刺激素受体和盘状结构域受体2。CPB后二者的基因表达谱均发生变化,差异明显者变为IL-6、IL-13、α-干扰素诱导蛋白（IFI616）、钙结合蛋白S100A9（钙颗粒素B）、胎盘生长因子和Wnt5a。结论CPB前PBMC与心房组织的细胞因子基因表达谱不同,CPB刺激后基因表达谱发生变化,但变化不一致,使差异表达基因发生变化。     

喉结核25例临床分析

目的探讨喉结核的临床特点。方法回顾性分析1998年1月-2007年12月间25例喉结核患者的临床资料。结果患者年龄33岁～63岁,平均年龄42.3岁,喉结核以声嘶为主要症状,占84%,全身症状少见。25例喉结核误诊13例,误诊率为52%,误诊的原因主要是喉结核临床表现不典型及医生对喉结核缺乏全面细致的认识。全部病例经正规抗结核药物治疗后痊愈。结论当今喉结核的临床表现不典型,基层医院必须充分了解今日喉结核的临床特征。对可疑患者应尽早进行病理检查以明确诊断,减少误诊。     

铜离子对MES23.5细胞的毒性作用机制与线粒体功能障碍有关

目的探讨铜离子对MES23．5多巴胺能细胞的毒性作用及可能机制。方法用MTF法检测铜离子对细胞存活率的影响;用半定量逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）,Western blotting以及高效液相色谱电化学检测法（HPLC-ECD）检测细胞内酪氨酸羟化酶（tyrosine hydroxlase,TH）mRNA、蛋白的表达以及多巴胺含量的改变：用流式细胞仪检测线粒体跨膜电位的改变。结果100μmol／L和200／2mol／L铜离子对细胞存活率没有影响,400μmol／L和800μmol／L铜离子可以造成细胞存活率降低（P〈0．01）。200μmol／L铜离子孵育细胞24h,THmRNA、蛋白表达量以及多巴胺含量较正常对照组降低（P〈0．01,P〈0．01,P〈0．05）。200μmol／L铜离子孵育细胞24h,线粒体跨膜电位较正常对照组明显降低（P〈0．01）。结论铜离子对MES23．5多巴胺能细胞具有毒性作用,降低细胞功能的表达,其机制可能与线粒体功能障碍有关。     

以频发低血糖为首发症状的B细胞淋巴瘤一例

患者 男,57岁,于2005年3月22日以间歇性心慌、大汗、头晕伴咽痛2个月入院.患者2个月前晨起突然出现心慌、大汗、头晕乏力,随即昏迷,大小便失禁,唤之不醒,送当地医院急查血糖示1.7 mmol/L,给予50%葡萄糖20 ml静脉注射后,症状逐渐缓解并入院治疗.     

不同剂量恩度胸腔灌注治疗肺癌恶性胸腔积液的效果及安全性观察

目的：本研究旨在观察不同剂量重组人血管内皮抑制素（恩度）胸腔灌注治疗非小细胞肺癌恶性胸腔积液的疗效及安全性。方法：将2017年1月至2020年6月在邢台市第一医院胸外科住院的病例中选取的92例恶性胸腔积液患者分为A、B、C3组,均留置中心静脉导管,均在充分穿刺抽液或引流后给药。胸腔灌注不同剂量的恩度,并进行总有效率及安全性的比较。结果：A、B、C3组胸腔分别注入恩度30 mg、60 mg、90 mg;总有效率分别为65.5%、75.0%、83.9%,但差异无统计学意义。恩度治疗恶性胸腔积液总体疗效较好。研究结果还显示,不良反应并不随剂量的增加而增加。结论：肺癌恶性胸腔积液患者胸腔灌注不同浓度的恩度整体疗效较好。不同剂量恩度胸腔灌注的疗效差异无统计学意义,且不良反应的发生率并不随剂量的增加而增加。