脊柱疾病后路修复后感染:感染、肥胖及转入ICU为独立危险因素

背景:随着新型钉棒系统、融合器、微创技术的应用,脊柱外科手术量逐渐增多、手术范围扩大、难度也在不断增加,同时脊柱术后感染率逐步增高也日趋显现。脊柱术后感染常常导致住院天数及住院费用增加,引起神经功能恶化甚至死亡等灾难性后果。目的:探讨脊柱后路术后感染的危险因素与治疗策略。方法:回顾性分析2012年9月至2013年9月于新疆医科大学第一附属医院脊柱外科行脊柱后路手术的患者857例,根据是否术后感染分为两组,感染组34例,非感染组823例。比较两组患者术前、术中、术后因素对脊柱术后感染的影响,通过分析34例感染患者的治疗方式及效果,总结治疗策略。结果与结论:脊柱后路术后感染率为3.97%(34/857),感染组与非感染组中肌力≤3级、术前免疫功能减退、有急慢性感染、肥胖、手术时间≥180 min、出血量≥600 m L、输血、植异体骨、未规范使用抗生素、术前及术后尿便失禁或留置导尿时间≥3 d、术后转入ICU、引流管根数、留置引流管天数等变量差异有显著性意义(P<0.05),其他变量两组差异无显著性意义。经过Logistic回归分析后得出急性或慢性感染、肥胖(体质量指数>30 kg/m2)、术后转入ICU这3个因素是脊柱术后感染的独立危险因素,需预防这3个危险因素及其他可能影响脊柱术后感染的因素,另外不同脊柱术后感染患者需采用不同的方式来治疗,选择适合的治疗方式是非常重要的。     

乳腺富脂质癌1例报告

患者,女,36岁。因右乳腺无痛性肿块6个月,增大3个月入院。查体:右乳腺上部可扪及6cm×6cm大小肿块,质硬,边界欠清,活动度尚可,与皮肤无粘连。乳头及局部皮肤无异常。右腋下可扪及2cm×1cm大小肿大淋巴结。彩色B超检查:右乳腺外上象限可见低回声、不均质占位。99Tcm MIBI显像:右乳肿块及右腋下肿块弱阳性。胸片、腹部B超未发现异常。行右乳腺肿块穿刺,肿块内有淡血性液,抽取3ml离心沉淀行细胞学检查见较多红细胞,部分炎性细胞,少许上皮细胞核异质。于入院后第10d在局麻下行右乳肿块切除。快速冰冻切片病理检查结果示右乳腺恶性肿瘤,细胞异…     

急性心肌梗死后早期左室功能变化的研究

为探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）发病后３ 周内不同时间左室功能的动态变化,应用彩色多普勒二维超声心动图对３２ 例ＡＭＩ患者分别于发病后１ 周、２ 周和３ 周连续测量并计算左室收缩功能和舒张功能的各项指标,并对其结果作对比分析。结果发现３２ 例ＡＭＩ患者中,１８例（５６％ ）有左室功能的降低,其主要变化为:左室舒张末期和收缩末期容积显著增加,而射血分数、短轴缩短率、平均周边纤维缩短速率明显降低（Ｐ＜ ０．０１）,二尖瓣舒张早期峰值血流速度减慢,晚期峰值血流速度增加。从ＡＭＩ后１ 周到３ 周,左室功能进行性发展,以左室容积的增加最为突出。可见ＡＭＩ后左室功能严重受损,其中左室容积的改变可作为早期评价左室功能的一个良好指标     

负压黄金微针射频治疗腋臭的疗效观察

目的 观察负压黄金微针射频治疗腋臭的临床疗效。方法 纳入2019年10月至2021年10月开远市人民医院皮肤科门诊收治的不同程度的腋臭患者41例,应用负压黄金微针射频治疗,术后随访12个月,观察临床疗效、患者的满意度、不良反应。结果 41例腋臭患者经负压黄金微针射频治疗的有效率为90.24%、满意度为87.81%。结论 负压黄金微针射频治疗腋臭疗效显著、复发率低、痛苦小、恢复快,值得在临床应用及推广。     

人胚胎视皮质神经元发育的体视学分析

实验取自１４例产后死亡的胎儿,胎龄１２～４０周,对其视皮质神经元进行电镜观察及立体计量分析。结果表明：（１）视皮质神经元在发育早期（１２周胎龄）时,可依细胞大小、核及胞质中的细胞器鉴别神经元和神经胶质细胞;（２）视皮质神经元发育过程中,核质比例逐渐减小,细胞核体密度逐渐减少,核仁与胞质的体密度呈上升趋势（３）线粒体、粗面内质网、核糖体的体密度呈明显上升趋势,滑面内质网、高尔基复合体及溶酶体的体密度也有不同程度的上升。     

尖锐湿疣并带状疱疹1列

患者女，17岁，高二学生，因外阴异物感伴瘙痒1月。右侧腰腹部疼痛1周来诊。患者一月前外阴出现不适。曾自行用“洁尔阴”兑水清洗，手指在大阴唇处可触及米粒样增生物，日渐增多增大，一周前右侧腰腹部出现疼痛，2天前腰腹部出现水疱。皮肤科检查：外阴、大阴唇内侧及尿道口周围见乳头状菜花样大小不等增生物教个，表面呈白色，有异味，伴瘙痒，触之易出血，醋酸白实验阳性。     

经皮冠状动脉介入术后平板运动试验及超声心动图检测分析

目的 平板运动试验及超声心动图对经皮冠状动脉介入治疗(PCI术)术后患者心功能的评价.方法 对48例PCI术后1个月、3-6个月、8-12个月3个时间段患者进行平板运动试验并在同期进行超声心动图检测,分析PCI术前后运动试验的运动参数指标及超声心动图心功能参数指标.结果 术后运动耐量增加,运动时间延长,LVEF、FS比术前明显提高(P<0.05)、缩末内径比术前明显缩小(P<0.05).PCI术后随时间推移患者运动能力增加、心功能提高.结论 心电图运动试验结合超声心动图心功能参数可以对PCI术后患者的心功能进行客观评价并对PCI术后患者心脏康复有指导意义.     

以地格达-4为主药治疗脂肪肝的临床总结

目前脂肪肝及其相关疾病的发病率呈逐年上升趋势,部分脂肪肝如果迁延不愈,可进展为肝纤维化、肝硬化、甚至肝功能衰竭,严重危害着人类的健康和寿命。现代医学尚无有效的治疗脂肪肝的方法和特效药物,积极防治脂肪肝对阻止慢性肝病进展和改善预后具有重要意义。近年来传统民族医药在防治脂肪肝方面已取得一定成果,而蒙医药具有鲜明的民族特色,多采用纯天然植物药,在临床研究中发现用蒙药地格达-4治疗脂肪肝疗效显著。本文通过对蒙药"地格达-4"的临床研究,为临床拓宽思路,扩大治疗选择范围,寻找治疗脂肪肝的有效方法。     

急性胰腺炎后假性囊肿的特点及手术方法的选择

随着对急性胰腺炎（AP）病理、生理的进一步认识，发病早期行非手术治疗已被广泛接受，并成为治疗的主要手段。然而，临床实践中确发现胰腺假性囊肿的形成日渐增多，并且已成为胰腺炎后期治疗的主要问题之一。我院自1998年～2005年共收治了49例病人，均手术治疗效果满意，总结报告如下。