良性获得性气管食管瘘的治疗

目的 探讨良性获得性气管食管瘘的治疗方法.方法 回顾分析13例良性获得性气管食管瘘的临床资料并复习有关文献.全组均手术治疗,其中彻底性手术10例(气管食管瘘切除、气管食管瘘口分别修补7例,气管食管瘘切除、食管瘘口修补、病变气管切除端端吻合3例),姑息性手术3例.结果 围手术期无死亡病例.发生肺部感染2例,无其他并发症发生.除1例末行消化道重建的多发瘘患者外,余者术后3个月内均恢复经口摄食.随访8～73个月,行瘘修补的患者无瘘再通发生,行瘘旷置患者瘘口均较前缩小或基本愈合.结论 慎用食管或气管支架.外科手术是最佳治疗方法.有效阻隔、充分引流胃液是治疗成功的关键因素.     

云南白药对人体富血小板纤维蛋白释放细胞生长因子的影响

目的 检测口服云南白药前后富血小板纤维蛋白 (PRF) 中血小板衍生生长因子-AB (PDGF-AB) 、转化生长因子-β1 (TGF-β1) 、类胰岛素生长因子 (IGF) 的浓度变化情况。方法 口服云南白药前后, 抽取志愿者静脉血10 m L制备PRF膜, 分别于37℃下静置1 d, 7 d, 14 d, 21 d, 28 d, 收集其渗出液, 并用ELISA法检测渗出液浓度。结果 (1) 生长因子释放情况:在不同时间点PRF渗出液中, TGF-β1浓度趋于平稳;14 d时PDGF-AB、7 d时IGF浓度达峰值; (2) 口服云南白药后生长因子浓度显著高于用药前 (P<0.05) 。结论 PRF能持久缓慢地释放细胞生长因子, 在口服云南白药后, 能有效刺激PRF释放更高浓度的生长因子。     

中国精神分裂症患者认知能损害性别差异的P300证据

目的:用Meta分析系统评价中国精神分裂症（分裂症）患者的认知电位P300的性别差异。方法:计算机检索中英文数据库,收集对比男性和女性分裂症患者P300潜伏期和波幅的研究文献,按照匹配原则评价纳入研究的质量。采用Meta分析计算男性和女性分裂症患者P300潜伏期和波幅性别差异的标化加权均数差（SMD）。结果:合计9项研究（300例男性和269例女性患者）纳入Meta分析,其中5项为高质量研究。男性患者的P300潜伏期长于女性患者,但P300波幅短于女性患者,其SMD分别为0.28（95%CI: 0.11, 0.44）和-0.56（95%CI: -0.89, -0.23）,差异均具有统计学意义（P =0.003和P =0.001）。结论:中国分裂症患者P300潜伏期和波幅存在显著的性别差异。     

荆花胃康联合三联或四联疗法与四联疗法对比治疗幽门螺杆菌相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性的Meta分析

背景　幽门螺杆菌（Hp）感染与慢性胃炎及消化性溃疡密切相关,根除Hp是治疗相关疾病的关键环节。然而抗生素耐药率不断升高,部分中药显示出有效的杀菌、抑菌作用,中药联合西药治疗是否能提高Hp根除率日益受到关注。目的　系统评价荆花胃康联合三联或四联疗法与四联疗法对比治疗Hp相关慢性胃炎或消化性溃疡有效性和安全性。方法　计算机检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、Ovid-EMBase等数据库,收集荆花胃康联合三联或四联疗法（试验组）与四联疗法（对照组）对比治疗Hp相关慢性胃炎或消化性溃疡的随机对照研究,检索时间限定为建库至2018年4月。由两名研究者按纳入标准独立筛选文献、提取资料并进行方法学质量评价,并采用RevMan 5.2 及STATA 14.0软件进行Meta分析。结果　共纳入21篇文献,2 974例患者。Meta分析结果显示,荆花胃康联合三联疗法对比四联疗法,试验组与对照组Hp根除率比较,差异均无统计学意义〔RR=0.98,95%CI（0.94,1.02）,P=0.35〕;试验组不良反应发生率较对照组降低〔RR=0.39,95%CI（0.26,0.58）,P<0.000 01〕;试验组消化道相关症状改善有效率较对照组升高〔RR=1.31,95%CI（1.14,1.51）,P=0.000 2〕。荆花胃康联合四联疗法对比四联疗法,试验组Hp根除率较对照组升高〔RR=1.16,95%CI（1.08,1.24）,P<0.000 1〕;试验组不良反应发生率较对照组降低〔RR=0.36,95%CI（0.15,0.82）,P=0.02〕;试验组与对照组消化道相关症状改善有效率比较,差异无统计学意义〔RR=1.15,95%CI（0.97,1.36）,P=0.12〕。结论　荆花胃康联合三联疗法的Hp根除率与四联疗法相当,且消化道相关症状改善有效率优于四联疗法,同时减少了不良反应。荆花胃康联合四联疗法与单用四联疗法相比根除Hp的疗效更佳,消化道相关症状改善有效率与四联疗法相当,但不良反应明显减少,可为临床用药提供参考。     

HPLC法测定不同pH条件下余甘子中4种成分的含量变化*

目的建立同时测定余甘子中4种成分含量的HPLC法,并研究在不同pH条件下4种成分含量变化。方法 采用高效液相色谱法测定余甘子中焦性没食子酸（Pyrogallic acid,PA）、没食子酸（Gallic acid,GA）、1, 3,6-O-三没食子酰基葡萄糖（1,3,6-tri-O-galloyl-β-D-glucose,TGG）和1, 2, 3, 4, 6-O-五没食子酰葡萄糖（1, 2,3, 4, 6-penta-O-galloyl-β-D-glucose,β-PGG）的含量。色谱柱为Agilent Zorbax C18键合硅胶柱(150 mm×4.6 mm,5 μm),流动相为甲醇-0.1%磷酸梯度洗脱,流速为1.0 mL/min,检测波长为280 nm,柱温为25 ℃,进样量为10 μL,测定不同pH条件下4种成分的含量。结果 PA、GA、TGG和β-PGG分别在0.0229～0.2290mg/mL（r=0.9996,n=6）,0.0148～0.1480 mg/mL（r=0.9991,n=6）,0.0018～0.0180 mg/mL（r=0.9998,n=6）,0.0031～0.0310 mg/mL（r=0.9993,n=6）范围内呈良好的线性关系,加样回收率均符合含量测定要求。余甘子中的PA在pH为2时含量最高;GA在pH为5时含量最高;TGG在pH为4时含量最多;β-PGG在pH为3时含量最高。结论 该方法简便、准确,可以用于余甘子中PA、GA、TGG和β-PGG 4个成分的含量测定。通过研究不同pH条件下余甘子中的PA、GA、TGG和β-PGG的含量变化,可为余甘子中相关成分的质控提供一定理论参考。     

《外科百效全书》存世版本的系统初探

明末龚居中所著的《外科百效全书》存世版本大陆地区共有15种.根据卷帙多少划分,可分为四卷本与六卷本两大系统;若从版刻形制特点及相互关系方面来考察,则六卷本可再分3类,如此全书共有4个版本体系.其中以锄经园本和致和堂本为最佳,可选为点校整理的底本和主校本.通过版本的系统划分和优劣对比,为本书的版本选择利用和整理出版提供参考资料.     

针刺治疗缺血性脑卒中所致吞咽障碍

目的:观察针刺治疗缺血性脑卒中后吞咽障碍的疗效及对血液流变学的影响。方法:将120例缺血性脑卒中所致吞咽障碍患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例。对照组进行常规吞咽康复训练干预,每天1次,每次30 min,每周5次。治疗组在对照组基础上予针刺治疗,每天1次,每周5次。两组连续观察8周。比较两组吞咽困难分级、洼田饮水试验吞咽功能、标准吞咽功能评价量表(standardized swallowing assessment,SSA)评分、巴塞尔指数(barthel index,BI)评分及临床疗效。检测两组血液流变学情况。结果:治疗后,治疗组吞咽困难分级、SSA及洼田饮水试验评分显著低于对照组(P 0. 01)。治疗后4周、8周,治疗组BI评分高于对照组同期(P 0. 01)。治疗组有效率为93. 33%,显著高于对照组78. 33%(P 0. 05)。治疗组治疗后血液流变学水平明显低于对照组(P 0. 01)。结论:在常规吞咽康复训练基础上,针刺疗法可促进脑卒中吞咽障碍好转,改善血液流变学水平可能是其作用机制之一。     

白藜芦醇抑制TXNIP/NLRP3信号通路改善脂多糖诱导的肾小管上皮细胞炎性损伤

[目的]观察白藜芦醇对脂多糖诱导的肾小管上皮细胞（HK-2）炎性损伤的保护作用,及其对TXNIP/NLRP3炎性通路的影响。[方法]采用脂多糖（LPS,1 mg/L）体外诱导HK-2细胞炎性损伤模型,将细胞分为正常对照组、LPS诱导组、LPS+低剂量（50 μmol/L）白藜芦醇组、LPS+中剂量（100 μmol/L）白藜芦醇组、LPS+高剂量（200 μmol/L）白藜芦醇组;CCK8法检测HK-2细胞相对存活率,酶联免疫吸附测定（ELISA）法检测炎性因子白介素-6（IL-6）、白介素-1β（IL-1β）及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平,Western Blot方法分析诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、环氧酶-2（COX-2）、人硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）及人隐热蛋白（NLRP3）表达。[结果]与LPS诱导组比较,不同浓度白藜芦醇干预的HK-2细胞相对存活率明显升高（P<0.05）,细胞上清炎性因子IL-6、IL-1β及TNF-α水平明显降低（P<0.05）,细胞中炎性蛋白iNOS及COX-2表达水平显著降低（P<0.05）;细胞中TXNIP及NLRP3蛋白表达也显著降低（P<0.05）,并表现出剂量依赖性。[结论]白藜芦醇可以明显抑制LPS诱导的HK-2细胞炎症损伤,抑制炎症相关蛋白的表达,其作用机制可能与抑制TXNIP/NLRP3炎性通路活化相关。     

糖尿病肾病的中西医治疗概况

糖尿病肾病又称糖尿病性肾小球硬化症,其属于糖尿病的微血管并发症之一。近年来糖尿病肾病的患病率逐年提高,故糖尿病肾病的治疗尤为重要,本文分别就糖尿病肾病的中医治疗、西医治疗进行综述。