长托宁复合丙泊酚在小儿肠套叠空气灌肠整复术中的应用

目的探讨长托宁复合丙泊酚麻醉在小儿急性肠套叠空气灌肠复位术中应用价值。方法接受空气灌肠复位术的患儿90例,随机分为3组,Ⅰ组常规静脉注射注阿托品0．01mg／kg,Ⅱ组静脉注射阿托品0．01mg／kg＋丙泊酚2mg／kg,Ⅲ组静脉注射长托宁0．01mg／kg＋丙泊酚2ms／kg。Ⅱ、Ⅲ组操作中患儿出现肢体挣动则追加丙泊酚1mg／kg。Ⅰ组直接手术,Ⅱ、Ⅲ组入睡后开始手术。观察其复住率、操作时间、术中心率、血压、血氧饱和度变化,并进行分析。结果Ⅱ、Ⅲ组复位率优于Ⅰ组（P〈0．05）,手术操作时间短于Ⅰ组（P〈0．05）;Ⅰ、Ⅱ组给药后（T1、T2、T3）心率较Ⅲ组明显增快（P〈0．05）;Ⅰ组术中（T2）血压较Ⅱ、Ⅲ组明显升高（P〈0．05）;Ⅲ组心率、血压平稳正常。结论长托宁复合丙泊酚麻醉辅助小儿肠套叠空气灌肠复位效果确切。安全性高。     

介绍一种婴幼儿特殊部位留置针固定法

在重症患儿的治疗过程中，静脉留置针因其方便临床用药和紧急抢救，减少护理工作量等优点而被广泛应用。由于头皮静脉、股静脉、颈内外静脉及肘正中静脉等这些部位的特殊性，用常规的静脉输液胶布固定法固定效果不佳，常因患儿的哭闹，汗液、尿液的浸湿而使留置针脱出穿刺部位，不仅为治疗带来麻烦，还增加了因反复穿刺给患儿带来的痛苦和意外风险。因此，在长期的工作实践中，我们探索出了一种简便牢固的固定法，通过临床无数次验证，效果满意，现介绍如下。     

碘伏润滑导尿管可引起儿童尿路水肿

近年来有多篇文章报道,用0.5%碘伏润滑导尿管,既可起润滑作用,又具消毒作用,故而可有效降低泌尿系感染的发生率[1].我科是小儿心脏病外科,每个患儿术前均须留置尿管,根据上述经验笔者采用碘伏消毒外阴和尿道口及润滑尿管.但在临床应用中发现,约2%的患儿在应用碘伏润滑导尿管时出现尿道口红肿,伴有尿频、尿急、尿痛、尿滴沥、尿潴留、排尿困难症状,现报道如下.     

婴幼儿侧卧位手术中输液肢体的巧妙固定

在婴幼儿手术中，良好畅通的液路对保证术中用药及患儿的生命安全非常重要。一般手术我们都选择血管较粗的四肢静脉穿刺，这样有利于术中补液及抢救的需要，但由于患儿较小，盖上无菌手术单后，下肢血管无法看到，不利于麻醉给药及观察液路。因此患儿手术中我们首选的是手背部静脉输液，尤其在侧卧位手术中，因一侧肢体受压，静脉循环不畅，输液只能选在非受压一侧肢体的手背部，     

使用腕条确认手术患儿的身份

儿童尤其是新生儿缺乏语言表达能力,在手术室外和在病房有家属监护并协助确认身份,可以防止差错事故的发生。但在手术室内离开了家人的陪伴,患儿会变得格外紧张而出现哭闹或答非所问;也可能会因为方言等语言问题使医护人员和患儿之间发生沟通障碍,给患儿身份的确认增加了困难,容易造成差错事故。为了避免这种差错事故的发生,我院根据自身特点专门为手术患儿制作了一种特殊的身份证—腕条,现介绍如下。     

新生儿手术中保持体温稳定的体会

随着现代小儿外科学及相关学科的飞速发展,新生儿手术的临床治愈率越来越高.但由于新生儿体温调节功能差,体表面积相对较大,皮下脂肪薄,血管丰富,容易散热致体温偏低,当术中环境温度低,保暖措施不够时,极易引起皮肤硬肿症和术后恢复慢等并发症,给术后的治疗和护理带来很大麻烦.有研究表明,围手术期低体温是可以避免的,有效的体温干预可维护婴幼儿的凝血功能,减少出血量[1].     

一次性肢体外固定带在先天性心脏病术后患儿中的应用

目的:探讨一次性肢体外固定带在先天性心脏病术后患儿监护期间的应用效果。方法:将204例先天性心脏病术后监护期间需要约束四肢的患儿随机分为观察组(104例)和对照组(100例),分别应用一次性肢体固定带和普通布带式固定带对患儿进行保护性约束。观察两组患儿应用后影响治疗及相关并发症的发生情况。结果:观察组患儿滑脱后影响治疗及并发症发生率(P(0.01)明显低于对照组。结论:一次性肢体固定带使用效果显著优于普通布带式肢体固定带。     

变温毯在新生儿术中的应用研究

目的观察变温毯对新生儿术中体温和麻醉恢复期的影响。方法选择全麻行开腹手术的患者100例,随机分为2组,每组50例,对照组按常规进行手术,观察组术中使用变温毯保温。观察2组术中肛温、心率、血氧饱和度(Sp(O2))和麻醉恢复期寒战的发生情况。结果对照组术中体温下降的速度和幅度显著大于观察组(P<0.05),麻醉恢复期寒战、心率增快、低氧血症发生率高于观察组(P均<0.05)。结论新生儿术中应用变温毯保暖效果明显,能有效预防术中体温下降,减少低体温并发症的发生。     

婴幼儿手术中建立静脉通道血管的选择

手术患者通常在手术室常规行外周静脉套管针穿刺术，对于婴幼儿，我们一般采用18—24G的静脉留置针穿刺，选择一个合适通畅的静脉是保证手术成功的一个重要环节。