腹腔镜胰十二指肠切除术的安全性和有效性研究

目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的安全性和有效性。方法回顾性分析2014年5~12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院胆胰外科完成的60例胰十二指肠切除术患者的围术期临床资料,其中LPD 30例,开腹胰十二指肠切除术(OPD)组30例。比较两组患者围术期结果间的差异。结果 LPD组患者手术时间长于OPD组[(542.6±58.6)min vs(383.1±64.6)min,P0.001)],但术中出血量更少[(190.3±192.0)ml vs(373.3±363.8)ml,P=0.018)],术中输血率更低(30%vs 66.7%,P=0.004),术后胃排空延迟发生率更低(6.7%vs 26.7%,P=0.038),入住科室ICU时间[(2.3±0.9)d vs(5.0±0.9)d,P0.001)]及住院时间[(14.7±1.2)d vs(18.5±2.1)d,P0.001)]更短,肿瘤直径更小[(2.6±0.7)cm vs(3.9±2.4)cm,P=0.009)]。两组患者术后胰瘘、胆瘘、出血、腹腔感染/脓肿、切口感染、二次手术率、总并发症发生率、病死率、手术切缘(R0切除率)、术中切除淋巴结数、阳性淋巴结数、血管浸润率及肿瘤分化程度间比较,差异均无统计学意义。结论 LPD虽手术复杂、难度大,然对经验丰富的胰腺外科医师而言,该术式是安全有效的。     

饱和量洋地黄对高原地区急性心衰患儿的毒性反应

本文观察9例西藏高原地区（海拔3700米）急性心衰患儿和11例太原地区（海拔700米）患儿予饱和量洋地黄后出现的毒性反应，发现用药后高原地区患儿的毒性反应明显高于平原地区，报告如下。资料与方法一、临床资料本文20例系各种原因致急性充血性心力衰竭的患儿，其中9例系久居西     

导致静脉输液发热反应的原因及其预防

静脉输液是抢救病人及临床常用的重要治疗手段之一。现就静脉输液操作中常引起的发热反应的原因及预防措施谈一点体会。　　 1　输液发热反应的主要原因1 1　输入不合格的药液 ,如 :药液污染、药物贮存不当发霉长菌、放置时间过久发生分解或聚合而产生杂质。1 2　输液器具污染和使用超过使用期的输液器1 2 1　配药加药中的污染1 2 2　打开瓶盖与药物稀释及安瓿切割消毒不当造成的污染。1 2 3　配药时针头插入瓶塞后橡皮塞表面进针空隙增大进灰尘杂质的污染。1 2 4　加药注射器放置的时间长或用大注射器稀释药液污染率高。1 2 5　静脉穿…     

2009－2018年西藏自治区手足口病流行特征分析

  目的  了解西藏自治区（西藏）手足口病的流行病学特征和病原学特点，为西藏手足口病的防控提供科学依据。  方法  收集国家疾病监测信息报告管理系统的2009 — 2018年西藏手足口病疫情及其病原学监测数据，进行描述性流行病学分析。  结果  2009 — 2018年西藏累计报告手足口病病例14 500例，年均发病率46.62/10万，重症病例23例，无死亡病例报告；10年间发病率呈隔年高发特征。 报告发病率居前3位为拉萨市（148.17/10万）、林芝市（96.39/10万）和阿里地区（76.89/10万）；发病高峰为春夏季（5 — 7月）和秋季（9月）；男女性别比为1.29∶1；发病年龄高峰集中在1～4岁年龄组，占67.18%；全区发生暴发疫情57起，病例主要分布在托幼机构及小学，占暴发疫情总数的90.18%。 病原体以柯萨奇病毒A组16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV71）为主，分别占44.01%和36.07%。  结论  2009 — 2018年西藏手足口病发病率呈现隔年高发的周期性特点，有明显的地区、季节和人群特征。 西藏手足口病防控应将春夏季和秋季作为重点时段，将学龄前儿童作为重点人群，将城市作为重点地区；提高EV71疫苗接种的宣传，预防重症病例的发生。     

西藏阿里地区布鲁氏菌病血清学调查分析

目的了解西藏阿里地区布鲁氏菌病流行现状,为防治提供科学依据。方法采集日土、革吉、扎达、噶尔、措勤县的农牧民及学生的血清进行虎红平板凝集试验,阳性者进一步做试管凝集试验,以血清效价1:100(++)及以上作为诊断标准。结果 2011—2013年阿里地区共调查920人份血清,阳性35份,阳性率3.80%;男性阳性率为5.37%(24/447),女性阳性率2.33%(11/473),差异有统计学意义(χ2=5.82,P0.05);阳性者主要分布在20~50岁年龄组,占所有阳性者的60.20%;不同职业间阳性率差异无统计学意义(χ2=1.77,P0.05);纯牧业区措勤县农牧民血清学阳性率为3.31%、革吉县为10.62%;半农半牧区的日土、扎达、噶尔县农牧民阳性率分别为1.04%、2.90%和2.94%。结论阿里地区5个县职业人群都存在布鲁氏菌病血清学阳性者,应加强布鲁氏菌病防治知识的宣传力度,与农牧部门联合开展畜间免疫工作,控制传染源,切断传播途径,改变当地农牧民的不良习惯和行为,降低犬的数量,减少与犬的接触,提高自我防护意识,才能有效控制布鲁氏菌病的发生。     

藏药"雪莲健骨灵"冲剂防治儿童大骨节病的X线效果观察

目的研究藏药“雪莲健骨灵”防治大骨节病的效果。方法对90例大骨节病患儿口服“雪莲健骨灵”药片5年,并用22例大骨节病患儿作为对照组,以X线拍片观察治疗效果。对大骨节病区正常儿童64例作为预防组,口服“雪莲健骨灵”药片5年,X线拍片观察预防效果。结果“雪莲健骨灵”治疗大骨节病患儿5年,有效率为96.7%,对照组为13.6%;其中治疗组干骺端有效率为96.2%,对照组为15.0%;骨端治疗组有效率为74.2%,对照组为0;治疗组恶化率为0,对照组为13.6%。各项观察指标治疗组与对照组比较,均有显著性意义（P〈0.01）。“雪莲健骨灵”预防大骨节病区64例正常儿童5年,无1例新发患者。对实验点内外环境硒含量检测,病区处于低硒水平,病区人群处于低硒营养状态;“雪莲健骨灵”硒含量很高。结论“雪莲健骨灵”防治大骨节病效果良好,且无毒副作用。其机理既有藏医药补“梅坠”作用,亦与该药硒含量高有关。     

香衣爽身护肤防病

将香衣避秽的香药装袋塞入衣物中,或佩带香囊(内装香药、香花等),使其芳香气味悦人心神,爽人肌肤,避免秽浊气味侵入体内,是爽身护肤防病的好方法,同时也防治衣物的病虫之害。民间选用香料香衣爽身、护肤、防病由来已久,相传至今。在选用的香料中较常用的有丁香、沉香、檀香、甘松、藿香、木香,以及价格较昂贵的麝香等。     

那曲县0～3岁婴幼儿25-羟维生素D水平分析

目的了解那曲县0~3岁婴幼儿血清25-羟维生素D(25-OH-D)水平。方法选取2013年10月至2014年10月在西藏那曲县防保服务中心就诊的213例0~3岁婴幼儿,按照年龄分为0~1岁、>1~2岁、>2~3岁3个年龄组,采用酶联免疫法检测血清25-OH-D水平。结果婴幼儿血清25-OH-D平均浓度为(25.31±10.59)ng/mL,65例(占30.52%)儿童为缺乏,83例儿童为不足(占38.97%),65例(占30.52%)儿童为充足。各年龄组间血清25-OH-D水平有显著性差异,>1~2岁组血清25-OH-D水平最高,0~1岁组最低(F=5.895,P<0.01)。不同季节时期儿童血清25-OH-D水平有显著性差异,其中夏季儿童血清25-OH-D水平最高,冬季最低(F=10.722,P<0.05);冬季儿童维生素D缺乏比例最高(x^2=15.175,P<0.01);夏季儿童维生素D不足比例最低(x^2=11.433,P<0.05)。同一季节内,男女儿童血清25-OH-D水平、维生素D缺乏与不足比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论那曲县0~3岁婴幼儿血25-OH-D水平低,维生素D缺乏、不足率较高。     

小儿糖尿病足3例报道

糖尿病足 (Ｄｉａｂｅｔｉｃｆｏｏｔ,ＤＦ)是糖尿病患者的慢性并发症 ,发生在小儿者少见 ,笔者收治 3例 ,现报道如下。1　临床资料例 1:女 ,12岁。因右足疼痛 ,流脓 10余天就诊。既往发现糖尿病 2年 ,经治疗血糖控制仍较差。查体 :右足肿胀 ,潮红 ,压痛不明显 ,足背动脉可扪及。第二 ,三跖骨间有一直径约1ｃｍ的溃疡 ,穿通至足底 ,创面少许黄稠脓性分泌物附着伴腐败性秽臭 ,创口内肌腱变性坏死 ,呈扫帚状散开。辅助检查 :血糖 15 1ｍｍｏｌ Ｌ ,ＷＢＣ18× 10 9 Ｌ ,经控制血糖 ,抗感染后手术清除创腔内变性坏死组织 ,反复换药 1月治愈。…     

胎儿巨大双肾囊肿伴积水性无脑一例

胎儿母２９岁，妊娠３９周。因不规律宫缩４小时，于１９９２年１０月５日入院。孕期无阴道出血及流感史。产前检查无特殊发现。既往孕２产零，自然流产一次。查体：宫底在剑突下３指，胎位右枕前，胎心１３６次／分。自然破水，羊水量少。已露头，观察１小时不能娩出，行...