前列地尔联合西地那非在房缺重度肺动脉高压的临床应用(附2例病例报告)

目的　本研究总结了前列地尔联合西地那非控制两例房缺合并严重肺动脉高压(PAH)的疗效。　方法　两例患者均为青年女性,有心功能不全及劳力性紫绀,心导管检查(PAP)几乎与动脉压相等,前列腺素降压实验无反应,影像学检查肺动脉及右心系统均表现扩张与肥厚,由于考虑患者年龄及静息状态血气,在充分准备下进行了手术处里,术前巯甲丙脯酸6 25 mg口服2/d,西地那非12 5 mg口服2/d,前列地尔[前列腺素E1 脂微球制剂(Lipo PGE1),北京泰德公司]40μg,静滴1次/d,半月后于全麻体外循环(ECC)心脏不停跳下行房缺修补术,术中前列地尔持续泵入。术后持续 Lipo PGE1 1~3 ng/(kg·min)、硝普钠0 01~0 3μg/(kg·min),术后第4天开始服用西地那非12 5 mg 2/d,巯甲丙脯酸 12 5 mg 2/d,前列地尔20μg VD 1/d。　结果　出院后停前列地尔,口服西地那非依次12 5 mg 3/d,25 mg 2/d,25 mg 3/d,50 mg 2/d,各 1 周。最后Lipo PGE1 20μg 静滴,1/d,共10 d,用药期间多次出现头痛,随访5~10个月心功能Ⅰ级(NYHA)已经恢复原办公室工作。　结论　Lipo PGE1 和西地那非联合应用是控制先心病合并严重PAH的理想方案。     

肺复张安全性观察

目的研究肺复张（RM）的安全性,为肺复张在临床上进一步推广使用提供理论依据。方法2007年2月～2008年1月空军总医院重症监护科（ICU）收治的70岁以上老年患者20例,均为重大手术后,全麻手术持续6h以上,处于麻醉、肌松状态入ICU,均有有创动脉压监测。RM条件吸入氧浓度0．60,呼吸频率20次／min,潮气量5ml／kg,开放压25cmH2O,吸呼时间比1：2,持续30S,1h后重复一次。记录RM时心率、CVP、血压变化,记录RM前及末次RM后1h动脉血气分析,观察RM的不良反应。结果（1）RM对心率、血压有影响（P〈O．05）,但未出现严重不良反应。（2）RM前后心率、血压变化不明显（P〉O．05）。（3）RM后氧合指数变化明显（P〈0．05）。结论RM在老年患者中使用较安全,并可明显改善老年人氧合指数。     

婴幼儿牙龈瘤11例临床报道

目的：总结手术加微波治疗婴幼儿牙龈瘤的临床效果。方法：对11例婴幼儿牙龈瘤采用手术加微波治疗。结果：11例婴幼儿牙龈瘤全部治愈,经0．5～8年随访。无1例复发。结论：手术加微波治疗婴幼儿牙龈瘤,具有操作简单、安全、省时、可靠,无不良反应的特点．是治疗牙龈瘤值得推荐的方法。     

局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔种植修复中的疗效

目的 探讨局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔种植修复中的临床疗效。方法 回顾性分析2018年10月至2020年10月收治的92例口腔种植修复患者的病案资料,根据手术治疗方式选择情况的不同,分为重建组(n=46,采取局部带蒂黏膜附着龈重建术)和游离组(n=46,采取游离龈移植术)。评价2种治疗方式的临床效果,比较2组手术前后的菌斑指数、视觉模拟评分(VAS)、出血指数、角化龈宽度。结果 2组口腔种植修复患者的种植成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。重建组术后3、6个月菌斑指数,术后1周VAS评分,术后3个月出血指数与游离组,差异无统计学意义(P>0.05);2组术后菌斑指数、VAS评分、出血指数较术前均显著下降(P<0.05)。重建组术后3、6个月的角化龈宽度低于游离组(P<0.05)。结论 局部带蒂黏膜附着龈重建术和游离龈移植术在口腔移植修复中均能达到显著效果,利于种植牙移植固定,且术后菌斑指数、VAS评分、出血指数均显著下降,但后者角化龈宽度移植效果更显著,两种术式各有优劣势,应结合患者具体病情合理选择适宜术式。     

疝修补克氏针在后尿道狭窄切除吻合术中的应用

目的：疝修补克氏针在后尿道吻合术的疗效。方法：总结我院近来2年来疝修补克氏针应用于后尿道吻合术23例患者的临床资料。结果：术后1个月拔出尿管,随访1年,成功率达100%,无再次狭窄。结论：疝修补克氏针应用于后尿道吻合术,可以缩短手术时间,提高手术的成功率。     

持续血液滤过治疗心源性休克探讨

心源性休克是心脏泵衰竭的极期表现,单纯药物治疗病死率高达70%～85%,早期有效治疗、终止不可逆转的代谢性改变和器官损害或微循环改变才可提高抢救成功率.本研究观察了持续血液滤过(CRRT)治疗21例心源性休克患者的效果,旨在为该病的治疗提供经验.     

经皮腔内冠状动脉成形术治疗急性心肌梗塞12例分析

对１５例急性心肌梗塞，行紧急冠状动脉造影术，其中１２例进行了直接经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ），１０例成功，２例因导引钢丝不到位而失败。其余３例因严重的３支血管病变而采取药物治疗。单支血管病变５例，两支以上血管病变者５例。急性下壁心梗５例（２例合并正后壁心梗），前壁心梗４例，高侧壁合并下壁心梗１例。有２例合并心源性休克，２例合并左心衰。梗塞相关血管段，右冠状动脉５段，前降支４段，回旋支１段。术后残留狭窄从９８％下降至２２％。冠脉血流从ＴＩＭＩ０～Ⅱ级全部达到Ⅲ级。     

调节性T细胞和白介素15在口腔扁平苔藓中的表达及意义

目的:研究外周血CD4+CD25+Foxp3+调节性T细胞(Treg细胞)和白介素15 (IL-15)的表达在口腔扁平苔藓(OLP)发病机制中的作用.方法:采用免疫荧光染色技术,经流式细胞仪检测36例口腔扁平苔藓患者和20例正常人外周血Treg表达水平.应用ELISA技术检测外周血IL-15的表达水平,采用SPSS16.0软件包对其表达差异进行统计学分析.结果:口腔扁平苔藓患者外周血CD4+CD25+Foxp3+ Treg细胞数量较正常组显著上升,IL-15表达水平也显著高于正常组,但是口腔扁平苔藓糜烂型与非糜烂型之间的差异无显著性.Treg的表达与IL-15的水平呈正相关(P＜0.05).结论:Treg和IL-15的表达上升可能是OLP的发病机制之一.     

火针联合艾灸对带状疱疹后遗神经痛疼痛改善效果及安全性分析

目的:探讨火针联合艾灸对带状疱疹后遗神经痛疼痛的改善效果和安全性。方法:选取符合标准的74例带状疱疹后遗神经痛的患者,随机分为观察组和对照组,每组各37例。观察组采用火针联合艾灸治疗,对照组口服普瑞巴林胶囊。治疗4周后对比2组患者的临床疗效;对比2组患者治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)、疼痛开始缓解时间;对比2组患者随访期间的总有效率、VAS评分以及睡眠质量评分。结果:观察组的痊愈率为43.24%,总有效率为89.19%,均显著高于对照组(均P0.05);观察组治疗第1、2、3、4周后的VAS评分均显著低于对照组(均P0.05);观察组疼痛开始缓解时间为(3.89±1.01)天,显著少于对照组(P0.05);随访期间,观察组的痊愈率为51.35%,总有效率为86.49%,均显著高于对照组(均P0.05);观察组的VAS评分为(1.16±1.53)分,显著低于对照组,而睡眠质量评分为(7.21±1.85)分,显著高于对照组(均P0.05)。结论:火针联合艾灸可显著减轻带状疱疹后遗神经痛的疼痛症状,改善患者的睡眠质量,具有良好临床疗效和安全性。     

卒中单元对急性脑血管病患者运动功能康复的影响

目的观察卒中单元对急性脑血管病患者运动功能康复的影响。方法将2006年7月-2008年1月我院收治的急性脑血管病患者262例,随机分成卒中单元组及对照组,分别于治疗前及治疗8周后采用Barthel指教法和Fugl—Meyer法对两组患者的日常生活活动（activity of daily living,ADL）能力和运动功能进行评定。结果治疗前两组的Barthel和Fusl—Meyer积分相近,差异均无统计学意义（P〉0．05）;治疗8周后两组的评分有显著性差异（P〈0．01）。结论卒中单元通过缩短治疗开始的时间窗、团队的协调运作、专业技术的运用能有效提高急性脑血管病患者的运动功能。