脑电熵在麻醉深度监测中的意义

随着肌松药和镇痛药等药物的联合应用,现代全身麻醉的深度、患者的意识状态常常被掩盖或难以判断.以往的传统体征(血压、心率、呼吸和瞳孔等)已不能准确地反映麻醉深度.目前,有关研究重点集中在脑电活动方面,如脑电双频指数(bispectral index,BIS)、脑电熵(entropy)、听觉诱发电位等.现就entropy在麻醉深度监测中的意义及其研究进展作一综述,并与脑电双频指数进行比较.     

医药类高职院校生物化学实验教学改革实践与思考

生物化学是医学类课程中一门重要的基础学科。生物化学实验是医药类高职院校各专业的必修课。当今生物化学实验不断翻新,教学改革迫在眉睫。针对当前高职院校生化实验基本情况,结合江苏医药职业学院的生物化学实验教学的改革情况,从所需物资设备、完善规章制度、实训内容安排等方面总结和提出相应的改革措施,以及具体问题和意见,可为同类院校生化实验教学改革提供借鉴。     

脂多糖受体簇和大电导Ca2+活K+通道在脂多糖信号识别中的作用

背景 细菌脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)可激活细胞合成和释放多种细胞因子,导致全身炎症反应.LPS识别及跨膜信号转导是引起细胞效应的关键,成为近年的研究热点.目的 对新近提出的“LPS受体簇”理论和大电导Ca2+激活K+通道(MaxiK)在LPS信号识别中的作用研究进展进行综述.内容 LPS与CD14结合后,不同的信号分子在脂质筏内聚集,LPS被释放到脂质双分子层,并与由多种受体分子组成的受体簇相互作用.根据不同的细胞类型和细菌刺激,形成了不同的LPS受体簇.MaxiK通道在LPS诱导的巨噬细胞信号转导过程的早期即被激活.并且以IκB-α/NF-κB为中心的促炎症反应依赖MaxiK的功能.趋向 需要进一步研究来阐明LPS受体簇在细胞膜特定区域内形成的确切分子机制,以及组成受体簇的几种蛋白分子在刺激识别和信号转导过程中的作用.     

组织蛋白酶与心血管疾病的研究进展

学者们认为隶属于半胱氨酸蛋白酶（cysteine protease）的组织蛋白酶（cathepsins）主要作用是在溶酶体酸性条件下,降解不必要的细胞器及蛋白质,使其再被利用.然而最近研究显示,组织蛋白酶家族成员和其他细胞外蛋白酶（如基质金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶）一样,对细胞外基质的重塑、间质基质的降解以及细胞信号传递和细胞凋亡起重要作用.本综述重点叙述组织蛋白酶生物学特征（结构、合成、加工、激活、分泌、活性调控和功能）,以及参与各种心血管疾病的发病机制,尤其是关于循环血中组织蛋白酶水平作为诊断心血管疾病、预后判定和药物靶目标的应用潜能.     

腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理

目的:探讨腹腔镜结直肠肿瘤手术快速康复的护理措施。方法:选取2015年1月～2016年12月在我院行腹腔镜手术治疗的88例结直肠肿瘤患者,按照随机数字表法将其分为两组(常规组44例和快速康复组44例),常规组患者接受常规护理服务,快速康复组采取快速康复护理,并比较不同组患者围术期指标以及再住院率。结果:快速康复组患者进食时间、排气时间、排便时间、下床活动时间以及住院时间等均明显优于常规组(P0.05);快速康复组患者再住院率为2.3%,常规组患者再住院率为13.6%,比较差异显著(P0.05)。结论:与常规护理服务相比,快速康复护理不仅能加速患者术后康复,同时还能减少再住院率,其值得推广借鉴。     

减重手术的心血管保护效应:减点体重,少些心痛

肥胖显著增加心血管疾病的风险与负担,减重手术能有效、稳定地控制体重,改善代谢紊乱。同时多项临床研究表明减重手术可明显改善代谢综合征,减少动脉粥样硬化斑块与心肌梗死,缓解心力衰竭,减轻心血管炎症,最终减少心血管事件与病死率。现对减重手术对心血管系统的保护效应的研究进展做一综述。     

多功能超声评估房间隔缺损患者介入封堵术前后右心室功能

目的应用彩色多普勒三维超声心动图（3-DE）评价房间隔缺损（ASD）患者介入封堵术前后右心功能改变情况及手术效果评估。方法采用彩色多普勒三维超声心动图圆盘总合法测量30例房间隔缺损患者应用Amplatzer封堵器／国产双盘状封堵器介入封堵前（术前组）后（术后组）右心功能变化,并与20例正常人（对照组）进行对比,探讨介入治疗的效果。结果手术前RVEDV、RVESV、RVSV均大于对照组,RVEF明显低于对照组;同时发现ASD组RVEF与Qp／Qs呈中度负相关（r=0．53,P〈0．05）;房间隔缺损患者在超声监视下封堵后RVEDV、RVESV、RVSV均较术前有明显减小,RVEF明显增加。结论房间隔缺损患者右心功能减退与分流量的大小有正相关性,介入手术修补房间隔缺损可使心功能得到根本改善,达到治愈的目的。     

全肺切除术治疗肺癌45例

自1988年-2005年，我们共行全肺切除术治疗肺癌45例，占同期肺癌手术的16．2％，现就治疗体会报告如下。     

异氟烷与丙泊酚对非体外循环冠脉搭桥患者术后认知功能的影响

目的 比较异氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉对非体外循环冠脉搭桥患者术后认知功能的影响.方法 择期行冠脉搭桥术的冠心病患者30例,美国麻醉医师学会(ASA)心脏功能评定标准Ⅱ-Ⅲ级,按患者就诊顺序编号随机分为A、B两组,每组15例.全麻维持分别用异氟烷静吸复合(A组)或丙泊酚全凭静脉(B组)麻醉.两组患者分别于手术前1 d、术后第4天测定患者简易智力状态量表(MMSE)评分.结果 A组术后出现认知功能障碍的患者为5例(33%),B组为3例(20%).两组患者术前MMSE评分[A组(29.13±0.83),B组(29.13±1.13)]差异无显著性(P＞0.05);A组术后第4天MMSE评分(28.73±1.03)较手术前显著降低(f=2.45,P＜0.05),B组术后第4天MMSE评分(28.93±1.16)较手术前降低,但差异无显著性(t=1.87,P＞0.05).结论 异氟烷静吸复合麻醉与丙泊酚全凭静脉麻醉均可影响非体外循环冠脉搭桥患者的术后认知功能,但丙泊酚全凭静脉麻醉对认知功能的影响小于异氟烷静吸复合麻醉,更适合于临床应用.     

早期微骨孔显微手术治疗高血压脑出血65例

1998年1月～2005年6月,我们采用早期微骨孔显微手术方法治疗高血压脑出血患者65例,效果满意,报告如下.