密网支架联合覆膜支架治疗颅内难治性动脉瘤的疗效评价

目的:探讨应用密网支架联合覆膜支架治疗颅内难治性动脉瘤的有效性及安全性。方法:回顾性分析2019年4月至2020年6月,在郑州大学第一附属医院神经介入科进行治疗的4例颅内难治性动脉瘤患者的手术及临床资料,男2例、女2例,年龄49~59岁,复发血泡样动脉瘤1例,大动脉瘤1例,巨大动脉瘤2例。手术中应用密网支架先跨越瘤颈植...     

活检术诊断食管-胃吻合口重度狭窄的技术探讨

目的探讨介入放射学活检术诊断食管-胃吻合口重度狭窄的可行性和优越性。方法以介入放射学技术引入活检钳对15例食管胃吻合口狭窄区活检，判断狭窄的良恶性。结果食管胃吻合口区活检技术成功率100％，能取到满足要求的标本，5例吻合口活检病理为食管癌复发，10例瘢痕性狭窄。未出现消化道出血、穿孔等并发症。结论介入放射学活检诊断食管-胃吻合口重度狭窄是胃镜检查和活检失败者的可行替代技术，操作简单，阳性率高。     

外伤性肝破裂顽固性出血:介入治疗一例

1．一般资料：病人男，28岁，因车祸致肝破裂、大出血行外科填塞止血术。术后反复出血再次入院治疗。经引流管造影提示：肝右叶脓肿。B超示肝左右叶交界处一6．5cm×2．7cm大小不规则强回声区。CT示肝右叶一不规则形混杂密度灶，内有分隔，右侧胸腔包裹性积液，示术后肝脓肿形成。[第一段]     

节细胞神经瘤的CT表现

目的　探讨节细胞神经瘤的特征性CT表现。材料与方法　对 11例经病理证实的节细胞神经瘤的CT表现进行回顾性分析。结果　 8例位于右侧肾上腺 ,3例位于腹膜后 ,3例中 1例同时合并双侧肾上腺嗜铬细胞瘤。肿瘤最大直径 3～ 6cm ,平均4.4cm。呈椭圆形者 9例 ,2例呈圆形。肿瘤边界均清晰 ,无周围组织和血管侵犯征象。平扫呈均匀低密度 ,平均 2 7.8± 4.7HU ,内有点状钙化者 3例 ( 2 7% )。增强扫描有轻度强化 ,平均 3 6.3± 9.4HU。结论　节细胞神经瘤有一些特征性CT表现 ,但确诊仍依赖组织学检查。     

颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸取栓在急性前循环大血管闭塞治疗中的应用

【摘要】 目的 比较颅内血管栓塞取栓术前持续抽吸（CAPTIVE）取栓和单纯支架取栓治疗急性缺血性前循环大血管闭塞的临床效果。 方法 回顾性分析2016 年 10 月至2017年12月在郑州大学附属洛阳中心医院接受介入取栓治疗的62例急性前循环大血管闭塞患者临床资料。根据取栓术式不同,分为CAPTIVE组（n=34）和单纯支架取栓组（n=28）。分析比较两组基线资料、手术开通效果与手术相关并发症,评估两种技术临床疗效。 结果 单因素比较结果显示,CAPTIVE组患者取栓次数、穿刺-开通时间、术后24 h NIHSS评分较术前差、术后mTICI分级、术后3个月mRS评分均优于单纯支架取栓组,差异均有统计学意义（P＜0.05）;栓子逃逸显著低于单纯支架取栓组（P=0.025）,颅内出血、症状性颅内出血、蛛网膜下腔出血和死亡差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 CAPTIVE取栓与单纯支架取栓相比,可有效提高血管开通成功率,缩短开通时间,减少栓子逃逸概率,且不增加症状性颅内出血等并发症,改善患者临床预后。     

Budd-Chiari综合征与抗磷脂抗体综合征的相关性研究

对74例Budd-Chiari 综合征(BCS)患者和41例健康者分别抽取外周静脉血,离心分离血浆,应用酶联免疫吸附试验测定抗心磷脂抗体IgG和IgM.发现BCS患者IgG抗体阳性率为5.4%, 对照组无IgG抗体阳性,二者间无统计学差异(P>0.05);所有受试者均无抗心磷脂IgM阳性者.认为我国BCS主要病因可能不是抗磷脂抗体综合征造成的.     

腰椎间盘脱出症术后并发症的CT诊断和鉴别诊断

目的：分析研究腰椎间盘脱出症术后并发症的ＣＴ诊断和鉴别诊断。方法：１９９２－０２～１９９６－１０经ＣＴ检查的１６０例腰椎间盘脱出症的术后病人,其中１４例行增强扫描,１８例行ＭＲＩ检查,４６例经再次手术证实。结果：术后主要并发症有：①硬膜外纤维化４７例;②术中残留、复发或新发的脱出髓核碎块５４例;③中央型或周围型椎管狭窄４１例;④椎间盘感染７例;⑤假性脊膜膨出５例;⑥术后脊柱滑脱６例。结论：ＣＴ是腰椎间盘脱出症术后并发症病因的诊断和鉴别诊断的主要检查方法。     

超选择肾动脉栓塞对医源性肾出血患者治疗的有效性及安全性评估

目的探讨超选择介入栓塞对医源性肾出血患者治疗的有效性及安全性。资料与方法 32例经保守治疗无效的医源性肾出血患者行肾动脉造影检查,明确出血部位后行超选择肾动脉栓塞治疗(SRAE)。以栓塞后即刻造影显示出血部位无对比剂外溢征象为技术成功标准、术后3d内血尿完全消失为临床成功标准,评价SRAE的成功率;评估栓塞手术前后肾功能及血压的变化。结果 32例患者肾动脉栓塞技术成功率为100.0%(32/32),临床成功率为93.7%(30/32);SRAE术后平均随访9.5个月(5d～1年),3例出现肾功能下降,1例术后肾功能较术前好转;1例术后血压升高,1例术后新发高血压。结论超选择介入栓塞治疗医源性肾出血有较高的技术成功率和临床有效率,并且对肾功能及血压的影响较小,是一种安全有效的治疗方法。     

超选择动脉溶栓治疗80岁以上脑梗死的安全性及疗效评估-两中心研究

目的 探讨80岁以上高龄脑梗死患者超选择动脉溶栓治疗的安全性、可行性及治疗效果.方法 回顾性分析86例超选择动脉溶栓治疗的脑梗死患者的临床资料,根据年龄不同分为高龄组(≥180岁,21例)和普通年龄组(<80岁,65例),并设对照组(同时期≥80岁未行动脉溶栓治疗患者,50例).评估患者动脉溶栓术后血管良好再通率、早期临床改善率,以及各组症状性脑出血发生率、较好转归率及死亡率.结果 接受动脉溶栓治疗的两组患者血管良好再通率、早期临床改善率及症状性脑出血发生率比较差异无统计学意义(P=0.528,P=0.102,P=0.353).高龄组症状性脑出血发生率明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P=0.034).高龄组较好转归率为42.9%,低于普通年龄组(50.8%),但高于对照组(16%),差异有统计学意义(P=0.042,P=0.017).高龄组死亡率与对照组比较差异无统计学意义(23.8%vs 28%,P=0.816),但高于普通年龄组,差异有统计学意义(23.8%vs 10.8%,P=0.034).结论 80岁以上高龄脑梗死患者超选择动脉溶栓治疗具有较高的安全性、可行性和临床疗效,高龄不是脑梗死动脉溶栓治疗的禁忌因素.

Abstract：

Objective To evaluate the feasibility, safety and efficacy of intra-arterial thrombolytic therapy on elderly patients (≥ 80 years old) with acute ischemic stroke. Methods The clinical data of 86 patients with acute ischemic stroke, received intra-arterial thrombolytic therapy, were retrospectively analyzed; according to age differences, these patients were divided into advanced age group (≥80 years old, n=21) and common age group (<80 years old, n=65); and control group (≥80 years old, not receiving thrombolytic therapy, n=50) was established. The recanalization rate and early clinical improvement rate, and the incidence, recover rate and death rate of symptomatic intracerebral hemorrhage were evaluated in these patients after treatment. Results No significant differences in the favorite recanalization rate and short-term outcome, and the incidence of symptom intracranial hemorrhage were noted between the advanced age group and common age group (P=0.528, P=0.102,P=0.353). The incidence of symptom intracranial hemorrhage in the advanced age group was obviously higher than that in the control group (P=0.034); the recover rate of symptom ntracranial hemorrhage in the advanced age group (42.9%) was obviously lower than that in the common age group (50.8%), but significantly higher than that in the control group (16%, P=0.042, P=0.017). The mortality of the advanced age group was similar to that of the control group (23.8% versus 28%, P=0.816), but higher than that of common age group (23.8% versus 10.8%, P=0.034). Conclusion Relatively high feasibility, safety and efficacy of intra-arterial thrombolytic therapy are noted in elderly patients (≥80 years old) with acute ischemic stroke, demonstrating that the use of intra-arterial thrombolytic therapy in very elderly patients should not be avoided but pursued advisably.     

胆管癌合并阻塞性黄疸介入治疗疗效的影响因素分析

目的以经介入治疗的胆管癌合并阻塞性黄疸患者为研究对象,探讨可能影响胆管癌介入疗效的因素。方法回顾分析45例胆管癌合并阻塞性黄疸患者资料,以生存时间为观察指标,并对可能影响生存率的因素如性别、发病年龄、发生部位、病理分化程度、术前胆红素水平、术前肝功能、引流方式、有无并发症、有无后续治疗等进行比较。结果胆道内支架组生存时间大于单纯胆道外引流组(P=0.048<0.05);经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)后进行后续治疗组生存时间大于无后续治疗组(P=0.0001<0.05);肝功能按照Child-pugh分级分为A级、B级、C级,A级组生存时间最长,C级最短(P=0.0042<0.05);按组织学分化类型分为高分化腺癌组、中分化腺癌组、低分化腺癌组,高分化腺癌组生存时间最长,低分化腺癌组最短(P=0.045<0.05);按照术前总胆红素水平分为小于180μmol/L组1、80～360μmol/L组、大于360μmol/L组,小于180μmol/L组生存时间最长,大于360μmol/L组最短(P=0.0039〈0.05);男性组与女性组生存时间无差别(P=0.346>0.05);按照年龄分为<40岁组、40～60岁组、>60岁组;3组生存时间无差别(P=0.781>0.05);按发病部位分为上、中、下三段,3组生存时间无差别(P=0.714>0.05);有并发症组与无并发症组生存时间无差别(P=0.911>0.05)。结论引流方式、有无后续治疗、组织分化类型、术前总胆红素水平、肝功能等因素影响胆管癌合并阻塞性黄疸介入疗效