建立医院药剂科办公信息网的体会

互联网是一种高效便捷、低成本、覆盖全球的通讯工具,是一个近乎无限增长的信息资源库.随着互联网在药学领域的广泛应用,药学工作的各方面产生了许多新思路、新方法、新手段和新途径[1].     

天人平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病 (肺肾气虚型)随机双盲对照研究

目的:观察天人平喘胶囊治疗慢性阻塞性肺病(肺肾气虚型)的疗效和安全性.方法:采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择120例慢性阻塞性肺病患者,随机分为治疗组和对照组,每组60例,两组均采用最佳西医治疗方案,治疗组并在此基础上分别加口服天人平喘胶囊,对照加服安慰剂胶囊.两组服药方法为每日3次,每次3粒,每日总剂量450 mg.治疗疗程均为24周.观察中医证候、生活质量评分(SGRQ评分)、运动耐量(6MWT)、肺功能以及再次急性加重的例次及安全性指标.结果:治疗组和对照总有效率分别为89.28％和60.34％,差异有统计学意义(P＜0.01);两组治疗后咳嗽、咯痰、气促、胸闷评分及总分与治疗前比较均降低(P＜0.01);治疗组积分改变优于对照(P＜0.05);治疗24周后,治疗组SGRQ评分较治疗前明显降低,而6MWT距离则明显提高(P＜0.01);治疗组SGRQ评分及6MWT距离改善明显优于对照(P＜0.05).治疗组和对照病例再次发生急性加重的例次发生率分别为5.36％ (3/56)和20.68％( 12/58),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:天人平喘胶囊能改善慢性阻塞性肺病(肺肾气虚型)通气功能,具有明显疗效和良好的安全性.     

降香舒心胶囊对气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者血管内皮功能的影响

目的:探讨降香舒心胶囊对气滞血瘀型不稳定型心绞痛的临床疗效及血管内皮功能的影响。方法:采用随机双盲安慰剂对照试验设计方法,选择158例气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者随机分为治疗组81例和对照组77例,两组均采用最佳西医治疗方案,治疗组在西医治疗基础上口服降香舒心胶囊(4粒/次,3次/d),对照组口服安慰剂胶囊(4粒/次,3次/d)。治疗疗程均为8周。并观察两组患者治疗前后心绞痛发作、中医证候以及检测血清一氧化氮(NO)、内皮素(ET)、血管性血友病因子(vWF)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平及肱动脉血流介导的血管扩张变化率(FMD)。结果:治疗组与对照组心绞痛缓解总有效率分别为93.82%,68.83%,中医症状疗效总有效率分别为98.76%,66.23%;两组患者胸痛、胸闷、气短、心悸等各单项评分及总分与治疗前比较均降低(P<0.01)。治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者血清ET,vWF降低,NO,FMD均升高(P<0.01))。治疗组血清SOD水平明显升高,MDA水平显著下降(P<0.01),而对照组SOD和MDA水平无变化。结论:降香舒心胶囊能改善气滞血瘀型不稳定型心绞痛患者临床症状和血管内皮功能,是安全有效的辅助治疗药物。其机制可能与抗脂质过氧化作用有关。     

护理经济学在我国的发展

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，护理的内涵与外延不断的丰富与扩大，从以疾病为中心转向以人的健康为中心；从医院走向社区、走向社会；从医治疾病走向预防、保健等生命全过程的护理；从单纯的护理走向教育、支持、咨询等多角色、多功能的卫生服务。与此同时，随着我国加入WTO，市场的开放与竞争机制的引进。给我国护理带来了巨大的挑战，在这种内外因素的影响下，护理经济学这一全新的学科摆在广大护理工作者的面前，并产生了广泛的影响。     

基于T2加权成像及弥散加权成像的图像纹理分析预测宫颈鳞状细胞癌放化疗疗效的临床价值

  目的  探讨MRI检查T2加权成像(T2-weighted imaging, T2WI)及弥散加权成像(diffusion-weighted imaging, DWI)图像纹理参数与宫颈鳞状细胞癌放化疗疗效的相关性。  方法  回顾性纳入2015年2月至2016年1月北京协和医院接受放化疗的宫颈鳞状细胞癌患者,并根据其预后分为疾病进展组和疾病稳定组。采用TexRAD软件对两组患者放化疗前T2WI、DWI序列图像进行纹理分析,得到空间尺度滤波器(spatial scale filter,SSF)半径值为2、4、6的图像纹理参数。比较两组患者图像纹理参数差异,采用多因素Cox回归分析图像纹理参数与宫颈鳞状细胞癌患者放化疗疗效的相关性。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析各图像纹理参数预测宫颈鳞状细胞癌放化疗后疾病进展的性能。  结果  共121例符合纳入和排除标准的宫颈鳞状细胞癌患者入选本研究。其中疾病进展组46例,疾病稳定组75例。T2WI序列图像中,疾病进展组与疾病稳定组患者的图像纹理参数均值(SSF2、SSF4、SSF6)、偏度(SSF2、SSF4)、熵(SSF4、SSF6)均有显著性差异(P均<0.05);DWI序列图像中,疾病进展组与疾病稳定组患者的图像纹理参数均值(SSF2、SSF4、SSF6)、偏度(SSF4、SSF6)、峰度(SSF2、SSF4)均有显著性差异(P均<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,T2WI序列图像纹理参数均值(SSF2、SSF4、SSF6)及DWI序列图像纹理参数均值(SSF2、SSF6)、熵(SSF2、SSF4、SSF6)、偏度(SSF4、SSF6)与宫颈鳞状细胞癌放化疗疗效具有相关性(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,图像纹理参数均值(T2WI-SSF2、T2WI-SSF4、T2WI-SSF6、DWI-SSF2、DWI-SSF6)、偏度(DWI-SSF6)可预测宫颈鳞状细胞癌放化疗后的疾病进展,曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.625~0.746。其中,均值(T2WI-SSF4)的预测效能最高(AUC:0.746),其次为均值(T2WI-SSF2,AUC:0.725)、均值(T2WI-SSF6,AUC:0.703)。  结论  基线MRI检查T2WI、DWI图像纹理参数与宫颈鳞状细胞癌放化疗疗效具有相关性,其均值、偏度可预测宫颈鳞状细胞癌放化疗后疾病进展,且以均值的预测效能最高。     

中西医结合治疗冠心病的临床疗效观察

目的：探讨在冠心病患者中采用中西医治疗的临床效果。方法：选取124例冠心病患者作为研究对象,将患者随机观察组与对照组,每组62例,对照组患者给予西药治疗,观察组患者在对照组的基础上给予中药治疗。结果：观察组患者治疗的总有效率为96.77%,明显高于对照组的82.26%,差异显著,有统计意义（P〈0.05）;观察组患者治疗后的血液流变学变化指标明显优于对照组,差异显著,有统计意义（P〈0.05）。结论：在冠心病患者中采用中西医治疗,能有效改善血液流变学变化指标,疗效显著。     

临床用药对肝功能的影响

药物,是人类同疾病作斗争的武器,药物的起效取决于药物的吸收、分布,作用的终止则取决于药物在体内消除。药物消除方式除了形成灭活的复合物暂储存在体内外,主要靠其内部的生物转化及排泄,绝大多数药物经过生物转化后失去药理活性,也有一些药物通过这些转化后而发挥作用。肝脏是进行这种生     

弥可保与前列腺素E1合用治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

目的:糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症,我们对治疗2型糖尿病周围神经病变的有效方法进行了偿试.方法:将66例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为两组.在常规应用口服降糖药或胰岛素治疗的基础上,治疗组加用弥可保500 μg肌注每周3次,前列腺素E1100 μg加入生理盐水250 mL中静脉滴注,每日1次;对照组加用维生素B12500 μg肌注每周3次,复方丹参注射液20 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注,每日1次,疗程均为4周.结果:治疗组总有效率82.3%,与对照组比较差异有显著性(P<0.05).临床症状改善方面,治疗组肢体麻木、肢体疼痛改善率分别达72%和75%,明显高于对照组的37%和44%,感觉减退、多汗、口干、腹泻、便秘、排尿障碍改善也优于对照组(分别为53%比26%、51%比16%、53%比19%、57%比26%、51%比28%、61%比26%).结论:弥可保与前列腺素E1合用治疗糖尿病周围神经病变是一种有效的方法.     

互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系的构建

目的 构建互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系。方法 以角色理论、护理程序、整体护理等为理论依据,采用文献分析、小组讨论、德尔菲法、层次分析法构建并确立互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系及各级指标权重。结果 确立的互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系包括6个一级指标,17个二级指标,60个三级指标。结论 互联网+护理服务护士岗位胜任力评价指标体系内容完整,结构合理,科学性好,对互联网+护理服务护士的培养和管理有一定的指导意义。     

探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响

目的:探讨阿司匹林联合他汀类药物治疗脑血栓的疗效及其对动脉斑块的影响。方法:随机选取2016年10月～2017年10月接受治疗的患者100名,实施传统的基础治疗的患者设为对照组,实施阿司匹林联合他汀类药物治疗组则为观察组,在实验研究结束后,分别观察两组患者在采取不同的治疗模式后的神经功能缺损评分、日常生活质量评分、颈动脉斑块面积以及治疗有效率。结果:观察组患者的神经功能缺损评分(10. 31±2. 43)、颈动脉斑块面积(1. 03±0. 31)明显低于常规治疗对照组患者的神经功能缺损评分(17. 25±2. 42)、颈动脉斑块面积(1. 46±1. 34),而日常生活质量评分(90. 32±2. 24)、治疗有效率(100%)高于对照组患者日常生活质量评分(82. 42±2. 53)、治疗有效率(96%)。结论:将阿司匹林联合他汀类药物用于治疗脑血栓患者,能有效的降低患者动脉斑块面积,改善患者的神经功能缺损状况,在促进患者疾病好转的同时能有效的提升患者的日常生活质量,值得在临床上推广。