肌肉超声束颤定量分析有助于肌萎缩侧索硬化的鉴别诊断（英文）

目的 研究超声束颤对肌萎缩侧索硬化(amyotrophic lateral sclerosis,ALS)的鉴别诊断价值。方法 前瞻性收集2017年至2020年在北京协和医院就诊的ALS患者,同时招募神经根神经病患者及健康者分别作为病例对照组和健康对照组。采用医学研究会(Medical Research Council,MRC)量表评估肌力。采用肌肉超声评估ALS及病例对照组患者双侧上下肢16组肌群的最大束颤级别、束颤总分及束颤级别。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)分析评估最大束颤级别、束颤总分及束颤级别诊断ALS的特异度和敏感度。结果 束颤最大级别大于2级的ALS患者和神经根神经病患者的比例分别为84.9%的和9.8%,两者比较具有统计学意义(χ²=101.3,P <0.001)。ALS和神经根神经病患者的束颤总分分别为29(15,41)和3(0,8)[中位数(四分位数间距)]。ALS患者中,MRC评分为2和4分患者的肌肉束颤最明显,MRC评分为5分患者的肌肉束颤次之,MRC评分为0和1患者的肌...     

基于Rho/ROCK信号通路的麦粒灸对自发性高血压大鼠主动脉血管内皮功能保护作用机制探讨

目的 观察麦粒灸对自发性高血压大鼠(SHR)降压作用及主动脉血管内皮功能的保护并探讨其可能的机制`。方法 将SHRs随机分为模型组和麦粒灸组,WKY大鼠设为空白组。模型组、空白组不施灸,麦粒灸组实行麦粒灸治疗。观测各组大鼠血压、血清一氧化氮（NO）含量、主动脉形态学改变。采用Western blot法和qPCR法测定各组大鼠主动脉组织中RhoA、ROCK1和RhoA、ROCK1 mRNA表达水平。结果 与模型组相比,麦粒灸组血压下降,主动脉内膜增生不明显,仅部分内膜脱落,血清NO含量明显上升,主动脉RhoA、ROCK1和RhoA、ROCK1 mRNA含量显著下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 麦粒灸能有效降低SHR血压,保护主动脉血管内皮功能,其机制可能与抑制Rho/ROCK信号通路表达相关。      

国际合理用药评价指标研究概述

目的：整理国内外合理用药评价指标,为构建科学的合理用药评价体系提供思路。方法：通过检索中国知网、万方、Pubmed和Proquest等数据库,对有关合理用药评价的文献进行归纳、分析,总结目前国内外有关合理用药的评价指标。结果：合理用药评价的宏观标准包括世界卫生组织不合理用药指标、医院处方点评管理规范等。微观标准主要为潜在不适当处方（PIP）指标,其中明确标准包括比尔斯标准（Beers）、老年人不适当处方和处方遗漏筛查工具（STOPP/START）、虚弱老年人治疗评估标准（ACOVE）、中国老年人疾病状态下潜在不适当用药初级判断标准等;隐含式标准包括处方优化方法、药物合理指数等。结论：无论是宏观还是微观标准都是很好的处方评价工具,但研究者在实际应用中需要关注每个标准中指标设置的理由和建议,根据不同标准的特点,充分考虑评价对象、数据特征、药品目录、地区用药习惯等因素,对评价工具进行选择和调整。     

红花黄色素注射液治疗不稳定型心绞痛的临床观察

目的探讨红花黄色素注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法将135例不稳定型心绞痛患者随机分成治疗组（67例）和对照组（68例）。两组患者均给予抗聚、稳斑、抗凝、扩冠等治疗,治疗组在常规治疗基础上加红花黄色素注射液;对照组常规治疗。观察两组治疗前后症状改善、心电图、血液流变学、高敏C反应蛋白（hs－CRP）的变化。结果两组治疗前后心绞痛缓解情况,治疗组为91．17％,优于对照组的80．88％（P〈O．05）;心电图改善比较有统计学意义（P〈O．05）;血液流变学和hs－CPR比较改善明显（P〈O．05）。结论红花黄色素注射液可明显改善不稳定型心绞痛患者的症状、心电图、血液流变学、hs－CRP水平。     

“参白三黄汤”治疗掌跖脓疱病

掌跖脓疤病为一种慢性复发性皮肤病，病程长，易复发，我科自1994年以来，用参白三黄汤治疗掌跖脓疤病，获得满意疗效，现报告如下。临床资料：病人均为我院皮肤科门诊患者，近1个月无用药史者人选。所有病例做疱液培养，均无细菌生长。随机分成两组：治疗组22例，男10例，女12例；年龄：最大70岁，最小18岁，平均41．5岁；病程：最长8年，最短24天，平均2．6年。对照组22例，男8例，女14例；年龄：最大65岁，最小20岁，平均39．6岁；病程：最长6年，最短1个月，平均2．9年。治疗方法：（1）治疗组：用自拟“参白三黄汤”，方药组成：苦参30…     

上呼吸道感染致左前分支传导阻滞1例

患者女 ,5 3岁。因畏寒、发热、咳嗽、流涕 1ｄ就诊。体格检查 :Ｔ 38.4℃、Ｐ 92次 ｍｉｎ、Ｒ 2 0次 ｍｉｎ、ＢＰ 18 11ＫＰａ。咽部充血 ,扁桃体 1°肿大。心率 92次 ｍｉｎ、律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音 ,肺腹无异常。素体健 (1Ｗ前刚接受干部查体 ,心电图正常 )。临床诊断 :上呼吸道感染。查血常规 :ＷＢＣ 12× 10 9 Ｌ、Ｎ 0 .85、Ｌ 0 .15。心电图示 :Ｐ波规律出现 ,心率 90次 ｍｉｎ ,ＰＲ间期 0 .15ｓ,ＱＲＳ时限 0 .0 9ｓ ,ＱＴ间期 0 .33ｓ,Ⅰ、ａＶＬ导联呈ｑＲ波形 ,Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ1 、Ｖ2 导联呈ｒＳ波形 ,Ｖ5…     

98例急性肺栓塞的护理体会

目的：探讨肺栓塞患者通过合理的护理、及时发现肺栓塞的危险因素,以提高患者的治愈率。方法：收集2011年10月2014年 l0月我院ICU 收治的98例肺栓塞患者,进行认真细致的病情观察及生命体征、血氧饱和度监测,及时发现肺栓塞早期症状,协助医生进行正确及时的抗凝治疗,并实施全面有效的护理措施。结果：经过20～30天的护理,护士密切配合医生,观察病情变化,可及时发现肺栓塞,使患者得到了及时治疗,肺栓塞患者死亡率有明显下降。本组98例肺栓塞患者中,95例临床治愈,3例死亡。结论：护士对患者病情的认真观察及全面护理,为医生提供了可靠的临床依据在肺栓塞诊治过程中起关键作用。     

脑出血、茶色尿、心肌酶升高

患者女，53岁。因突发右侧肢体活动不灵3h入院。患者3h前上厕所时突然头晕，右侧肢体麻木无力，伴言语不清、视物旋转、恶心、呕吐，急来医院就诊。患者既往有高血压病史8a。体检：T37．9℃，P102次／min，R20次／min，BP190／127mmHg。患者嗜睡，言语不清。双侧瞳孔等大等圆，直径约2mm，对光反射差，可见旋转眼振。皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹。表浅淋巴结未触及。双肺呼吸音粗，     

25年间2次患癌——古稀老人的5个康复心得

我的两次患癌,佐证了“福无双至,祸不单行”的谚语。1996年,一次偶然的发现,将一向健康的我列入了患者的行列:右肾肿瘤,经B超、CT造影等检查后,我住院接受了肾肿瘤切除术。2012年,一次例行体检的胸透显示,我的右肺叶上有恶性肿块。在经过全身检查后,我住院手术,医生为我切除了病变部分。两次手术,距今已分别有25年和8年了。如今,我已年近耄耋,但仍然正常生活,能吃能喝,几近常人,思维尚算敏捷,交往基本如旧,还能处理日常琐事。这25年,我是这样过来的。     

国产蛇毒诊断试剂的研究进展

国产蛇毒诊断试剂的研究进展管锦霞符民桂综述自１９７１年Ｆｕｎｋ等［１］从矛头蝮蛇（Ｂｏｔｈｒｏｐｓａｔｒｏｘ）毒中提取Ｒｅｐｔｉｌａｓｅ，并用作临床诊断试剂以来，迄今从蛇毒中提取制备的诊断试剂已达１０余种，广泛应用于血小板功能，凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ的活...