基于真实世界诊疗数据的失眠症状群分类方法研究

目的：本研究借鉴《伤寒论》“方证相应”思想,引入国际通用的症状群概念,采用相对固定和高度概括的症状群,将证候进一步客观化,并分析比较有效人群与无效人群的失眠症状群分类及特点,可为分析挖掘失眠症状群提供方法学参考。方法：基于真实世界失眠临床诊疗数据,严格按照疾病公认的疗效评价标准,采用倾向性评分匹配方法消除混杂因素,筛选出有效和无效病例;采用文本挖掘方法对有效与无效病例的辨证论治信息进行处理,提取高质量规范化症状谱,再将高频症状导入孔明灯软件进行隐结构分析。结果：隐结构分析法可较好地实现失眠症状群的分类,为症状群的客观性和稳定性提供了相对成熟的模型和算法,不同失眠症人群具有不同的症状群分类和特点,为证候的客观化提供了依据。结论：症状群是证候的主要信息载体,用相对固定且具有高度概括性的症状群,补充替代“证候”进行辨证论治,或许可克服辨证论治由于医师个体经验和学术流派不同而导致的稳定性和一致性较差的问题,为相关研究提供方法学参考。     

清心神安方对失眠大鼠脑组织神经递质含量的影响北大核心CSCD

目的观察清心神安方对失眠大鼠脑组织神经递质的影响。方法雄性SD大鼠随机取10只为空白组,其余为对氯苯丙氨酸(PCPA,300 mg·kg^(-1))造模组,造模2 d后随机分为模型组,清心神安方高、中、低(32,16,8 g·kg^(-1))剂量组和安定组(0.5 mg·kg^(-1)),连续灌胃给药10 d。使用高效液相色谱法检测海马组织谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)含量;免疫组化法检测海马组织5-羟色胺(5-HT)含量;ELISA法检测下丘脑胆囊收缩素-8(CCK-8)含量。结果与空白组比较,模型组大鼠海马组织中Glu含量显著升高(P<0.01),GABA含量显著降低(P<0.01),5-HT的阳性表达率显著降低(P<0.01),下丘脑组织中CCK-8的含量显著降低(P<0.01)。与模型组比较,清心神安方高、中剂量组Glu含量显著下降(P<0.01),GABA含量显著升高(P<0.01);清心神安方高、中、低剂量组均能显著提高海马组织中5-HT阳性表达率(P<0.01),提高失眠大鼠下丘脑组织中CCK-8的含量(P<0.01)。结论清心神安方具有降低失眠大鼠脑组织Glu含量,提高GABA、5-HT、CCK-8含量的作用。     

抑郁症患者快动眼睡眠特征及其与抑郁水平的相关性

目的 探讨抑郁症患者多导睡眠图特征及快动眼睡眠(REM)变异度与抑郁严重程度是否存在相关性.方法 应用多导睡眠图对纳入的符合CCMD-3单项抑郁症诊断标准的患者90例进行整夜多导睡眠监测与蒙哥马利抑郁量表(MADRS)评定,并采用30例正常被试作为对照.结果 与正常对照组相比,抑郁症患者在睡眠进程方面的表现为睡眠潜伏期延长[(25.5±15.25)min],睡眠效率下降[(0.83±0.11)];睡眠结构方面,抑郁症患者1期睡眠百分比增加[(27.7±16.38)%)],REM睡眠百分比增加[(22.8±6.1)%],2期睡眠百分比降低[(40.2±11.3)%)],慢波睡眠百分比降低[(11.8±9.32)%)];快动眼睡眠改变明显,REM睡眠潜伏期明显缩短[(79.27 ± 30.44)min],REM活动度增加[(129.00±53.12)u],REM强度增加[(36.7 ± 14.0)u/min],以及REM密度增加[(159.2±57.2)u/min];REM睡眠参数与MADRS评分进行相关性分析未发现之间存在相关性.结论 抑郁症患者睡眠进程、睡眠结构及REM睡眠存在系列改变,REM睡眠的改变可能是特异性的,可以用来诊断抑郁症,但REM睡眠的变异度与抑郁严重程度可能不存在相关关系.

Abstract：

Objective To explore the characteristics of polysomnography (PSG) of depressed patients and the correlation between rapid eye movement (REM) and severity degree of depression. Methods Polysomnography was used to assess patients'sleep condition and Montgomery-Asberg depression scale (MADRS) was used to assess the severity degree of depression. 90 patients and 30 healthy controls were included. Results Compared to healthy controls,sleep progress of depressed patients changed as follow:prolonged sleep latency((25.2 ±15.25) minutes) ,lowered sleep efficiency(0.853 ±0.11) ;the architecture of sleep also changed:percentage of stage 1 increased( (27.7 ± 16.38) % ),percentage of REM sleep increased( (22. 8 ± 6. 1 ) % ) , percentage of stage 2 decreased ((40.2±11.3)%), percentage of slow wave sleep decreased ((11.8 ±9. 32)%); REM sleep significantly changed; decreased REM latency((79. 27 ±30. 44) minutes) , increased REM activity((129. 0 ±53. 12) u) .increased intensity of REM((36.7 ±14.0)u/min), increased REM density((159.2 ±57.2)u/min) were observed in depressed patients. There was no obvious correlation between the variance of REM and severity degree of depression. Conclusion There are a series of changes in sleep progress, architecture and REM sleep of depression and the change of REM sleep can be specified to diagnose depression. However,there is no causality between REM variance and severity of depression.     

PCI术后急性期颅内出血患者的抗栓药物药物调整及药学监护

摘要：探讨临床药师在经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后急性期颅内出血患者个体化抗栓药物治疗中的作用。临床药师参与1例不稳定型心绞痛患者的治疗过程,通过综合分析其病变复杂程度、颅内出血发生时间、植入支架数量、出血危险因子等因素,建议查血栓弹力图（TEG）进行分析,用以调整抗栓药物方案。并行疗效评价、不良反应监测等药学监护以及用药注意事项、饮食调整等用药教育。医师采纳临床药师建议,患者病情好转出院。患者出院后,仍坚持使用阿司匹林+氯吡格雷双联抗血小板治疗,病情稳定采用TEG可以及时发现患者对抗血小板药物敏感性,从而可以对介入术后患者制定个体化的抗栓方案。     

药物与再障

不恰当地服药,常可出现副作用,甚至诱发某种疾病,再生碍障性贫血就是其中一种。 再生障碍性贫血(以下简称再障)是因骨髓造血组织显著减少,引起造血功能衰竭的一种贫血。这种继发性贫血与服药不当有着密切的关系,也往往是许多慢性病人长期服用某些药物所造成的恶果。当药物中毒达到一定程度时,常出现较重的贫血、感染和出血。     

宫颈癌整合素β1的表达及微血管密度与其侵袭性的关系

目的:探讨整合素β1(INTβ1,)及微血管密度(MVD)在宫颈癌浸润和转移中的作用机制.方法:采用免疫组织化学SP法,分别测定12例正常宫颈、14例宫颈原位癌、56例宫颈浸润癌组织中INTβ1的表达及MVD.结果:宫颈浸润癌INTβ1的阳性表达与原位癌和正常宫颈比较有明显差异(P=0.000).宫颈浸润癌MVD与原位癌和正常宫颈比较有明显差异(P=0.000).宫颈癌Ⅱ期INTβ1的阳性表达和MVD分别与Ⅰ期比较,有统计学差异(P=0.006).组织学分级G3 INTβ1的阳性表达及MVD与G1比较有明显差异(P=0.010;P=0.000).宫颈癌淋巴结转移组INTβ1与无淋巴结转移组比较有明显差异(P=0.018),而MVD比较无差异(P=0.197).结论:在宫颈癌发生、发展中,INTβ1表达增强和微血管密度增高可能发挥了重要作用,有望作为观察宫颈癌进展的重要参考指标.     

固相萃取-高效液相色谱法同时测定伤疡愈软膏中两种成分含量

摘 要 目的： 建立固相萃取 高效液相色谱法,同时测定伤疡愈软膏中紫草的主要成分β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁和丹参中丹酚酸B的含量。方法: 采用固相萃取法和高效液相色谱法联用,选用C18(250 mm×4.6 mm,5 μm)色谱柱;以乙腈-水-甲醇-甲酸(700∶300∶30∶15) 为流动相;流速:1.0 ml·min^-1;β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁检测波长:275 nm,丹酚酸B检测波长为286 nm的相同系统下同时测定伤疡愈软膏中紫草的主要成分β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁和丹参中丹酚酸B的含量。结果: β,β'-二甲基丙烯酰阿卡宁浓度在23.780～118.900 μg·ml^-1范围内线性关系良好(r=0.999 5),回收率为99.5%,RSD=1.07%;丹酚酸B在19.840～99.200 μg·mL^-1范围内线性关系良好r=0.999 3,丹酚酸B的平均回收率为98.2%,RSD=2.1%（n=9）。结论: 该方法操作简单,快速,分离度好,建立的定量方法可用于伤疡愈软膏的质量控制。     

以舌象为主要辨证依据分型治疗干燥综合征64例

[目的]观察以舌象为主要辨证依据分型治疗干燥综合征疗效。[方法]将64例干燥综合征以舌质舌苔为主要辨证依据,分型治疗。阴虚内热清热生津汤治之,气阴两虚生脉散合八珍汤加减,阴虚血瘀应用活血生津汤,脾虚湿阻选择健脾生津汤。每日1剂,治疗3个月进行疗效判定。[结果]显效23例,有效33例,无效8例,总有效率87.50%。疗效由高到低依次为阴虚血瘀型、阴虚内热型、脾虚湿阻型和气阴两虚型,各证型疗效无明显差异(P>0.05)。免疫、生化指标均有改善(P<0.05,P<0.01)。[结论]从舌象辨证分型治疗干燥综合征疗效满意,抓住辨证核心,以舌辨证,易于掌握,准确无误,值得推广。     

比色法测定仙灵脾冲剂的含量

仙灵脾冲剂是以淫羊藿Epimedium sogiuatum(sieb，etzucc)Maxim为原料制成的中药制剂，其中主要成分为淫羊藿甙。辽宁[辽卫药准字(83)1407～51号文]质量标准除性状外只设有鉴别两项．其中关于淫羊藿甙的鉴别项下按其标准操作结果不明显，专属性不强。笔者根据淫羊藿甙结构中酚羟基能与金属盐试剂（AlCl3）产生有色络合物这一特性采用比色法于410nm处测定仙灵脾冲剂中淫羊藿甙的含量，     

辽宁省地方中药中有关睡眠中药文献辑述

辽宁省位于长白山、华北和内蒙古3个植物区系交汇地带,具有得天独厚的地理环境,是著名的"关药"主产区,本文通过对辽宁省具有睡眠相关作用的药物文献进行整理,对这些本地区中药本草文献的辑述,以便于发挥地域药物优势,提高临床治疗睡眠障碍疾病的疗效。