肺癌术后并发静脉血栓栓塞症的临床分析

目的:分析肺癌术后发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素及其预后.方法:对1001例有完整临床随访资料的肺癌手术患者进行回顾性分析.应用螺旋CT、肺动脉造影和彩色多普勒超声诊断VTE.寿命表法绘制血栓发生曲线,COX多因素分析VTE高危因素.Kaplan-Meier法及log-rank检验绘制并比较高危因素血栓发生曲线及生存曲线.结果:术后1、3、5、11和30个月的VTE累积发生率分别为2.0％、3.0％、4.0％、5.0％和5.3％.COX多因素回归分析显示,接受不完全切除术患者发生VTE的风险比(hazard ratio,HR)为9.867(95％可信区间为5.275～18.459),P=0.000;术后接受化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗患者的HR为3.472 (95％可信区间为1.761～6.845),P=0.000;术后接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗患者的HR为2.808 (95％可信区间为1.439～5.479),P=0.002;术前基线血浆D-二聚体水平升高者的HR为7.520(95％可信区间为3.968～14.250),P=0.000.肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者(P=0.000).结论:不完全切除术、术后化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗和术前基线血浆D-二聚体水平升高是肺癌手术患者术后并发VTE的高危因素.肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者.     

吉非替尼治疗晚期复治性非小细胞肺癌的疗效和生存相关因素分析

目的：分析吉非替尼治疗晚期复治性非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer，NSCLC）的疗效、中位生存期、疾病进展时间及对症状的控制，同时分析与疗效和生存期可能相关的因素。方法：91例经病理或细胞学证实的复治性Ⅲb-Ⅳ期NSCLC，口服吉非替尼250mg／d，直至出现严重不良反应或病灶进展，服药前及服药后每6周进行肿瘤和全身评估。结果：病灶总缓解率44％，症状改善率为59．3％，1-3年累计生存率分别为50．6％、32．9％和24．9％。中位生存期12个月，疾病进展时间6个月。女性、小病灶、弥漫性病灶或肺内无病灶、有症状改善、出现皮疹和腹泻的患者疗效较好，女性患者在缓解率上的优势并未在疾病进展的时间和中位生存时间上得到体现。腺癌和含腺癌的混合亚型、症状明显改善、出现皮疹的患者中位生存期显著延长。吸烟状况在疗效、长期生存中未见差异。结论：吉非替尼对本研究中复治的局部晚期和转移性非小细胞肺癌有较好近期疗效和生存益处。腺癌和含腺癌的混合亚型、症状明显改善、出现皮疹的患者可能是生存有益的标志。     

中式烹饪带来的健康隐患

近日,“烹饪催高城市PM2．5”的言论引来网友集体吐槽。的确,在城市偌大的环境里,烹饪对大气污染的影响可能微不足道。不过,在居家小环境,烹饪的威力实在不小。厨房内一番煎炒炸,保不准家里PM2．5的数值比大街上还高。     

微小结节肺癌病理类型与影像学特点的研究

目的回顾性分析上海交通大学附属上海市胸科医院肺部肿瘤临床医学中心外科2007年6月—2013年3月手术切除明确肺癌并具有CT薄层和三维重建的≤20 mm微小结节的161例患者,观察影像学特征与病理类型之间的关系,从影像学角度探索具有侵袭性特征的病理类型的预测临界值。方法特定专家组根据既定的读片顺序分析影像结果,并与病理诊断对照,应用SPSS软件进行χ2、Pearson相关分析,ROC预测临界值。结果高危组与低危组影像学特征存在显著差异,主要表现在结节最大径、密度(磨玻璃密度影中实性病变所占比例)、血供、分叶、毛刺和胸膜凹陷征,其中以结节密度、结节最大径与病理亚型相关性最高。ROC分析显示,结节最大径的临界值为13.50 mm,结节密度的临界值为37.5%,曲线下面积分别是0.717和0.841。结论最大径和密度可能是判断微小肺癌侵袭性病理类型的预测值。     

早发生和晚发生非小细胞肺癌的临床分析

目的 分析早发生（EOLC：年龄≤50岁）和晚发生（LOLC：年龄≥70岁）非小细胞肺癌病人的临床特点,表皮生长因子受体（EGFR）、肿瘤血管生成因子（VEGF）、P21、P53、CerbB2表达状况以及与发生早晚的相关性。方法 采用病例平行对照研究分析2005年6月～9月初治的术前评估可完全手术切除的原发性非小细胞肺癌中早发生48例晚发生52例的临床特点,分子生物学表达状况,统计方法为卡方及t检验和Logistic逐步回归分析。结果 LOLC和EOLC中从不吸烟分别是38．5％和25％,被动吸烟13．5％和35．4％,吸烟48．0％和39．6％;P=0．03;LOLC和EOLC的肿瘤家族史分别为9．6％和29．2％,P=0．01;LOLC和EOLC中EGFR阳性分别是32．7％和62．5％;P=0．003;LOLC和EOLC中FVC分别是94．54±14．30和104．29±15．59;P=0．002;FEV1分别是87．73±14．97和95．83＋14．07,P=0．01。Logistic回归分析显示：肿瘤家族史和EGFR阳性表达增加了EOLC组风险,RR：3．87（1．27-11．77）和3．43（1．51-7．81）。EOLC组FVC的RR为1,LOLC组FVC的RR为095（0．92—0．98）。结论 早发生和晚发生非小细胞肺癌在吸烟状态、家族肿瘤病史、EGFR表达、肺功能上存在差异。其中尤以肿瘤家族史和EGFR阳性、肺功能的差异有统计学意义。     

自体外周血干细胞支持高剂量化疗治疗小细胞肺癌的研究

目的：比较自体外周血干细胞支持下高剂量化疗与常规剂量化疗治疗小细胞肺癌的疗效、中位生存期、累计生存率的差异，并评价与高剂量化疗有关的毒性。方法：小细胞肺癌３９例中１９例为自体外周血干细胞支持下高剂量化疗，２０例为常规剂量化疗。化疗方案以ＩＶＰ、ＣＶｐＰ为主，高剂量为常规剂量的３倍，造血因子Ｇ－ＣＳＦ动员干细胞，高剂量化疗及常规化疗组２疗程后，除Ⅲｂ、Ⅳ期外均给予手术或放疗。结果：高剂量化疗后缓解率     

中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识（2016年版）

2015年中国肺癌新发病例73.3万,死亡病例61.0万。发病率和死亡率均居恶性肿瘤的首位[1]。80%多的肺癌患者为非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）,70%左右的患者数就诊时已属晚期,失去了手术治疗的机会。化疗是晚期NSCLC治疗的主要手段,其地位虽然没有发生根本的动摇,但其疗效已达到平台,同时化疗的毒副反应也限制了其广泛的临床应用。近年来,表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitor, EGFR-TKI）由于其确切的疗效、轻微的不良反应和口服给药的便利等特点,突破了传统化疗药物的瓶颈,已经成为晚期NSCLC治疗中不可或缺的重要手段。目前我国已上市的EGFR-TKI药物包括埃克替尼、吉非替尼和厄洛替尼。埃克替尼（商品名：凯美纳）是我国第一个拥有自主知识产权的EGFR-TKI药物,也是全球第三个上市的EGFR-T K I,“小分子靶向抗癌药盐酸埃克替尼开发研究、产业化和推广应用”获得2015年国家科学技术进步奖一等奖。埃克替尼自2011年6月7日被中国国家食品药品监督管理总局（China Food and Drug Administration, CFDA）批准上市,截止到2016年5月31日,已经积累了约10万例NSCLC患者的治疗经验,其中32,500例患者获得6个月以上的慈善赠药。为进一步规范、指导临床医生更好的使用埃克替尼,更好地为肺癌患者服务,我们组织全国专家,结合我国多个肺癌诊疗规范及治疗指南,于2015年制定了《中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识（2015版）》[2]。一年来,埃克替尼新的研究结果不断问世,为了将这些新的研究成果纳入专家共识,中国药学会抗肿瘤药物专业委员会组织专家将原专家共识进行了更新,制定了《中国埃克替尼治疗非小细胞肺癌专家共识（2016年版）》。     

IRESSA(ZD1839)治疗晚期复治NSCLC40例

[目的]评价Iressa治疗晚期难治性非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效、中位生存期、疾病进展时间、及对生活质量的影响,分析与疗效和生存期可能相关的因素.[方法]40例经病理或细胞学证实的复治的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC,每日口服IRESSA 250mg,直至死亡或出现严重不良反应或病灶进展.[结果]病灶总缓解率37.5%,其中两肺弥漫浸润性转移者缓解率高达47.6%.症状改善率为65%,中位生存期为3个月,疾病进展时间为3个月.症状明显改善患者中位生存期为5个月,疾病进展时间为5个月.服药28天KPS评分从50.50提高到61.38,无Ⅲ～Ⅳ级毒性反应.[结论]口服IRESSA使用方便,毒性小,起效快.对复治的局部晚期和转移性非小细胞肺癌有一定疗效.症状好转比病灶缓解对生存期更有益.     

肺癌是如何发生和发展的？

有症状的肺癌多属晚期，80％的病例发现时已不能手术。肺癌在无症状时常为早期，此时病灶较小，根治性切除可能性大，预后也较好。但在就诊的肺癌病人中，早期肺癌仅占7％左右，其原因往往是早期无症状或症状不典型。因此医务人员希望能在肺癌早期无症状时得到发现，通过提高早期肺癌的检出率，才有可能实行早诊断、早治疗，提高长期生存率和降低死亡率。     

创新思维教学法在口腔内科实验课双语教学中的应用研究

目的探讨创新思维教学法在口腔内科实验课双语教学中的应用效果.方法将昆明医学院口腔学院2007级本科生共75名学生随机分为两组,采用创新思维教学法双语教学模式和传统教学方法进行口腔内科实验课教学,实验中及操作结束后打分并进行问卷调查,对两种教学效果进行评价.结果通过实验中及结束后的操作打分和问卷调查,创新思维教学法双语教学模式的实验组成绩优于传统教学法（P〈0.01）,学生认为创新思维教学法双语教学模式优于传统教学法（P〈0.01）.结论创新思维教学法双语教学模式提高了学生学习兴趣和学习效率,有利于推动口腔内科实验课教学,促进口腔及专业英语教学.