以社会医疗保险为主体医疗保障制度国家间的比较和分析

疾病导致的风险具有不确定性和不可预测性，并且同每一个社会成员、社会成员一生的每一时段都息息相关，这自然促使我们去寻找一种行之有效的方法来化解疾病给人们造成的风险，这就是医疗保障出现的最原始动因。医疗保障问题是极其复杂的问题，选择怎样的医疗保障制度模式、如何解决医疗保障制度在运行中遇到的问题和挑战、如何将医疗保障的覆盖面逐步扩大到全体居民，成为世界上许多国家面临的问题。     

关节手术病人血浆凝血酶-抗凝血酶复合物、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物的研究

目的 探讨髋、膝关节手术病人血栓前状态和血液中凝血-纤溶系统的变化.方法 每组病人术前及术后1、4、7、10天检测TAT、PAP、血凝常规等指标;术前及术后第7天～10天应用彩色多普勒超声仪监测DVT.结果 ①手术组共有18例(40.9%)术后并发DVT,保守组共有9例(22.0%)并发DVT,对照组无DVT发生;②手术组术后并发DVT者术前及术后TAT均显著升高,而PAP水平较低;③术后并发DVT者与术前PAP/FB比值相关.结论 ①术前TAT检测可作为术后是否并发DVT的一项较有意义的预测指标.②术前较低的纤溶水平可能成为髋、膝关节置换术后DVT发病率高的原因之一.③术前血浆PAP/FB比值有望成为预测术后DVT的有用指标.     

足反射疗法治疗1例19岁先天性脑瘫弱智患者体会

先天性脑瘫弱智是指在出生前、出生时由多种原因引起的,以非进行性运动功能障碍、智力低下为主要临床表现的脑部疾病。常见的病因有遗传、孕期感染或用药不当、高龄初产、早产、难产、出生窒息等。笔者于2004年1月初至5月底,应用足反射疗法、穴位注射、功能训练和心理疗法,对1例因出生窒息     

聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病的疗效及患者生活质量评价

目的分析聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病的疗效以及对患者生活质量的影响,为开展相关治疗提供参考。方法随机选取慢性局限性瘙痒性皮肤病患者126例,根据病种、病程及皮损情况,按就诊顺序随机分为治疗组和对照组各63例,治疗组给予聚焦超声治疗,每2周1次,期间给予地米硼酸乳膏外用治疗,每日2次,对照组仅给予地硼霜外用治疗,每日2次。在治疗前和开始治疗12周后记录患者症状体征评分和皮肤病生活质量评分表,对患者疗效及生活质量影响进行评价。结果治疗组和对照组治疗有效率分别为92. 06%和42. 86%,差异有统计学意义(X~2=34. 745,P<0. 05),两组患者生活质量均有改善,改善程度有统计学差异(t=-12. 468,P<0. 05)。结论聚焦超声联合地米硼酸乳膏治疗慢性局限性瘙痒性皮肤病安全、有效,提高患者生活质量评分。     

腹部损伤48例临床诊治分析

报告各种原因所致之腹部损伤48例,年龄段在14~64岁之间,全部施行紧急手术,脾破裂者行切除,肝、胃、膈肌、门静脉、乙状结肠、小肠、肠系膜等损伤均给予手术修补。结果:45例治愈,3例死亡。本文对腹部损伤处理中相关的诊断、处理问题结合实际病例进行了较详细的讨论。     

血管内皮生长因子单抗对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响

目的研究再灌注期使用血管内皮生长因子单抗(Vascular endothelial growth factor monoclonal antibody,简称VEGFmAb)对大鼠肝缺血再灌注损伤的影响。方法将SD大鼠18只分为两组(每组n=9)。C组:实验对照组,常规行肝缺血再灌注损伤实验;V组:VEGFmAb处理组:在再灌注期使用血管内皮生长因子单抗。于术后2h、24h分别取血测肝功能,术后24h切取缺血肝叶检测热休克蛋白(heat shock protein 70,简称HSP70)RT-PCR表达、肝病理组织学改变,观察生存状态1周。结果与C组比较,V组HSP70的RT-PCR表达未见明显改变;V组ALT、AST在术后明显下降,肝病理组织学改变有所减轻,1周生存率提高(55.56%vs0)。结论再灌注期使用VEGFmAb有助于减轻大鼠对缺血再灌注损伤,改善预后。     

前列腺癌的CT诊断分析

前列腺病变较为常见,检查方法较多,诸如直肠指诊、B超、化验、膀胱镜等有所帮助,然而对于细小病灶及周围侵犯情况则难以明确,行CT检查可显示出其很大的优越性。笔者收集了我科自1997年至今经CT检查并手术病理证实的20例患者报告如下：     

国医大师颜德馨治疗扩张型心肌病的学术思想及临证应用

国医大师颜德馨长期从事心脑血管病的研究,学术思想上推崇从气血论治,提倡"久病必有瘀、怪病必有瘀"之说,创立"衡法"治则,为诊治心系疾病建立了一套理论和治疗方法。2008年至2011年,郭师有幸作为同济大学"中医大师传承班"第一批学员,跟随国医大师颜德馨教授学习,对颜老治疗心脑疾病有所领悟,遂着重就颜老辨治扩张性心肌病的学术思想进行整理,并列举验案一则,以就正于同道。     

乳腺癌患者性生活质量调查及护理干预

目的 调查乳腺癌术后患者性生活质量,探讨有效的护理干预对乳腺癌术后性康复的影响.方法 选取该院乳腺癌术后患者120例,根据给予性康复指导和未给予性康复指导分为干预组和对照组各60例,通过问卷及面谈的方式调查,比较性生活频率、满意度和质量.结果 两组患者在性生活频率（χ^2=4.227、5.711、6.125、4.904）、性生活的满意度（χ^2 =18.198）、性生活的质量（t=4.526）方面差异均有统计学意义（均P＜0.05）.结论 改善患者对疾病的认识,加强心理护理,建立医护、家庭及社会支持体系,加强对出院患者的性健康指导等,对提高乳腺癌术后恢复期患者的性生活质量有重要作用.     

532激光治疗糖尿病视网膜病变的成本-效果分析

目的比较眼底激光光凝与口服导升明治疗糖尿病视网膜病变（DR）的成本一效果。方法100例（159眼）DR患者（光凝组）行532nm激光眼底光凝治疗,每周1次,共4次;另100例（153眼）DR患者（药物组）口服导升明治疗,500mg,tid,疗程6个月,比较两种干预方案的效果和成本。结果光凝组和药物组的总有效率（E）分别是97．48％和92．16％,y24．548,P=0．033,成本（C）分别是1200元和2565元,C／E比分别是12．3l和27．83。结论眼底激光光凝术和口服导升明治疗均可遏制早期DR的进一步恶化,但从卫生经济学角度考虑,激光光凝术最优。