以专题调查研究为导向的妇产科社区卫生实践教学探索

目的：探讨妇产科社区卫生实践教学的模式。方法：50名2004级临床医学八年制学生进行了为期1个月的以专题调查研究为导向的社区卫生实践教学。采用问卷形式调查学生开展实践前后对社区医疗的了解和感想。结果：以专题调查研究为导向的社区卫生实践有利于医学生理论应用于实践、提高人际交往和沟通能力、培养协调能力和团队合作精神,为医学生了解和参与社区医疗提供了一条很好的途径。     

宫腔镜电切术治疗难治性宫角妊娠35例

目的:总结应用宫腔镜电切术治疗难治性宫角妊娠的临床经验。方法:对中南大学湘雅二医院2007年1月—2011年1月应用宫腔镜电切术治疗的35例难治性宫角妊娠(经过2次以上清宫甚至超声或宫腔镜指导下清宫失败)患者的临床资料进行回顾性分析。结果:34例一次性宫腔镜电切手术切除干净,有1例因胚胎组织粘连致密且浅植入肌壁进行第2次宫腔镜电切手术将病灶切除干净。手术时间(23.0±8.3)min,出血量(30.5±6.2)mL,清出组织(12.0±6.5)g,手术膨宫需液体量(3 808.3±529.5)mL。结论:应用宫腔镜电切术治疗难治性宫角妊娠安全、可靠,有很好的临床应用价值,值得推广。     

p16,CDK4和PCNA蛋白在滋养细胞肿瘤中的表达

用ＳＰ法检测滋养细胞肿瘤，葡萄胎和正常绒毛中ｐ１６蛋白，ＣＤＫ４及ＰＣＮＡ的表达，发现：（１）ｐ１６蛋白在肿瘤表达低于绒毛中（Ｐ〈０．０５），ｐ１６蛋白阳性标本的ＰＣＮＡ表达率低于ｐ１６阴性者（Ｐ〈０．０５）。（２）ＣＤＫ４表达在滋养细胞肿瘤，葡萄胎和绒毛三者间及与ＰＣＮＡ表达间无差异（Ｐ〉０．０５）。（３）ｐ１６阳性肿瘤患者３年存活率较高，提示ｐ１６基因突变可能是滋养细胞癌变的重要原因，检测ｐ１     

腹腔镜骶前神经切除在子宫内膜异位症疼痛治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜骶前神经切除术(LPSN)治疗子宫内膜异住症(内异症)疼痛的安全性及效果.方法 2004年5月～2005年4月对26例子宫内膜异位症重度痛经患者行LPSN,采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛疗效评价.结果 26例LPSN平均手术时间为(38.15±5.89)min,术中出血(39.23±21.39)mL,术中无1例发生并发症.平均住院时间(5.23±1.24)d.每例患者均随访24个月.术后无严重并发症出现.术后随访1、6和12个月疼痛缓解率均为92.30%(24/26),其中完全缓解率为80.77%(21/26);随访24个月时疼痛缓解率为76.92%(20/26),其中完全缓解率为57.69%(15/26).结论 本研究范围内发现采取LPSN是安全的,能有效治疗内异症重度疼痛.     

卵巢内激活素/抑制素系统与卵泡发育

卵巢内激活素(activin,ACT)/抑制素(inhibin,INH)系统主要由ACT、INH和与ACT和INH调节有关的因子,如卵泡抑素(follistatin,FS)、Smads等组成。综述ACT/INH系统在卵泡生长、卵泡选择和排卵方面的作用和机制以及其异常调节与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系,以提示卵巢局部调节因子ACT/INH系统在卵泡发育中的作用。     

恶性滋养细胞肿瘤p16抑癌基因的表达与细胞增殖的关系及临床意义

为研究ｐ１６抑癌基因表达与滋养细胞癌变的关系，用免疫组化ＳＰ法测定了ｐ１６、增殖细胞核抗原（ＰＣＮＡ）在恶性滋养细胞肿瘤、葡萄胎及正常绒毛中的表达。结果示：①ｐ１６蛋白表达在恶性滋养细胞肿瘤和正常绒毛间差异有显著性（Ｐ〈０．０５）；②ｐ１６阴性标本较ｐ１６阳性标本的ＰＣＮＡ阳性率显著高（Ｐ〈０．０５）；③不同临床分期的恶性滋养细胞肿瘤患者ｐ１６阳性率不同，其中ｐ１６阳性患者３年生存率高于ｐ１６阴性     

p16,CDK_4和PCNA蛋白在滋养细胞肿瘤中的表达

用ＳＰ法检测滋养细胞肿瘤、葡萄胎和正常绒毛中ｐ１６蛋白、ＣＤＫ４及ＰＣＮＡ的表达，发现：①ｐ１６蛋白在肿瘤中表达低于绒毛中（Ｐ＜０．０５），ｐ１６蛋白阳性标本的ＰＣＮＡ表达率低于ｐ１６阴性者（Ｐ＜０．０５）。②ＣＤＫ４表达在滋养细胞肿瘤、葡萄胎和绒毛三者间及与ＰＣＮＡ表达间无差异（Ｐ＞０．０５）。③ｐ１６阳性肿瘤患者３年存活率较高。提示ｐ１６基因突变可能是滋养细胞癌变的重要原因。检测ｐ１６蛋白表达有助于估计患者预后。     

卵巢内激活素/抑制素系统与卵泡发育

卵巢内激活素(activin,ACT)/抑制素(inhibin,INH)系统主要由ACT、INH和与ACT和INH调节有关的因子,如卵泡抑素(follistatin,FS)、Smads等组成.综述ACT/INH系统在卵泡生长、卵泡选择和排卵方面的作用和机制以及其异常调节与多囊卵巢综合征(PCOS)的关系,以提示卵巢局部调节因子ACT/INH系统在卵泡发育中的作用.     

多元化教学方法在妇产科教学中的应用及效果评价

为探讨提高妇产科教学效果的方法,湘雅二医院妇产科在临床教学中采用了系统讲授法、PBL教学法、比较教学法、参与式教学法等多元化的教学方法。结果表明,采用多元化教学方法能提高学生的学习兴趣,提高学生自主学习能力,培养学生临床思维能力且缓解了临床见习压力。     

多囊卵巢综合征患者促排卵后发生卵泡未破裂黄素化综合征多途径治疗的临床分析

卵泡未破裂黄素化综合征(LUFS)是指卵泡生长到一定时期并无破裂排卵，但其内部发生黄素化而引起的一系列征候群，是无排卵性月经的一种特殊类型，也是女性不孕的原因之一，属卵巢性不孕，常见于多囊卵巢综合征(PCOS)。本研究对PCOS不孕患者促排卵治疗中发生LUFS进行诊断，探讨较好的治疗方法。