心电图检查用于急性冠脉综合征诊断的意义

目的 通过对冠状动脉造影（CAG）确诊为急性冠状动脉综合征（ACS）患者的12导联和18导联心电图检查结果的对比分析，探讨两种检查方法的差异性及临床意义。方法 确诊为ACS的183例患者进行冠状动脉造影和12导联及18导联心电图检查的结果进行回顾性分析。结果 12导联和18导联ECC与CAG检查诊断的符合率分别为65％和76％，差异有显著性（P〈0．05）；12导联或18导联ECG对左前降支（LAD）或含有LAD的双支病变诊断与CAG符合率较高；18导联ECG还可明显提高含有冠状动脉旋支（LCX）和右冠（RCA）病变诊断的准确性。结论 在临床中对于怀疑为ACS的患者应常规进行18导联心电图检查，可明显提高心电图诊断ACS准确性。对于临床诊断ACS但心电图无明显病理意义的患者更应积极进行CAG检查。     

高血压病患者血浆中脑利钠肽水平与不同左室构型的相关性研究

目的：分析心脏功能代偿期的高血压病患者不同心脏构型之间的血浆中脑利钠肽(BNP)水平差异，以探讨左室重构可能的机制。方法：心脏收缩功能正常的高血压病患者166例，血压正常对照组87例，应用彩色多普勒超声诊断仪，按Ganau分类法，将高血压病患者组的左心室重构分为正常型、向心性重构型、向心性肥厚型、离心性肥厚型4种构型。对比血浆BNP水平。结果：总体上高血压病组BNP水平高于对照组，按心脏重构分组后，以向心性肥厚组BNP水平升高最显著，向心性构型组和离心性肥厚组次之，而正常构型组虽高于对照组，但差别不明显。结论：尽管高血压病患者尚未出现心功能失代偿，但BNP水平有升高；在不同左心室构型之间，BNP水平不同，提示BNP可能参与了高血压左心室的重构。     

浅静脉套管针心包穿刺术的临床应用体会

在心电监护下为 79例心包积液患者用浅静脉套管针 (套管外径 1.2mm ,长 5 .1cm )心包穿刺 86例次 ,年龄 18～ 86岁 ,平均 5 8± 5 .8岁 ,结果 79例心包积液患者行 86次心包穿刺术无一例出现术后心包填塞、心衰、休克、心律失常 ,亦无气胸、腹腔脏器损伤。认为浅静脉套管针心包穿刺简单、安全有效     

中央型腰椎间盘突出症的手术治疗

回顾总结手术治疗中央型腰椎间盘突出症 42例的临床资料。分析中央型腰椎间盘突出症的临床特点 ,探讨其治疗方法。平均随访 2年 3个月 ,手术优良率达 97.6 % ,结果提示 :对反复发作 ,久治不愈的中央型腰椎间盘突出症 ,一旦诊断明确 ,应采用改良全椎板切除 ,充分显露 ,彻底减压     

高血压病患者不同左心室功能状态与血浆脑利钠肽水平的相关性研究

目的:探讨高血压病患者脑利钠肽(BNP)水平与不同左心室功能的相关性.方法:高血压病患者206例,根据心功能情况分为心功能正常、舒张功能不全和收缩功能不全三组,并以87例正常体检者为对照组,对比血浆BNP水平.结果:高血压病患者根据心功能情况分组后,各组间血压水平无差异,与正常对照组间年龄、性别比差异无统计学意义(P>0.05);对照组、心功能正常组和舒张功能不全组之间EF值、左室舒张末内径无差异;BNP水平与对照组相比较,心功能正常组、舒张功能不全组和收缩功能不全组呈逐步升高,以收缩功能不全组最显著(P<0.001);收缩功能不全组BNP水平明显高于舒张功能不全组(P<0.01).结论:BNP可较好地反映高血压病患者左心室功能变化情况,在舒张功能出现时已有明显升高,左心室收缩功能不全时,升高最显著.对BNP水平的检测,可准确地对高血压病患者心脏功能状况进行判断和指导治疗.     

冠状动脉内药物洗脱支架或金属裸支架置入对患者血小板功能的影响

背景:冠状动脉内置入药物洗脱支架可以显著降低冠状动脉介入治疗后再狭窄的发生率和主要心血管不良事件,提高患者的生活质量,在临床得到了广泛应用.但近期的多项荟萃分析说明,与金属裸支架相比,药物洗脱支架显著增加晚期支架血栓形成,增加全因性死亡率.目的:观察冠状动脉支架置入前、后和随访6个月血小板膜糖蛋白的变化,对比分析短、中期内置入药物洗脱支架或金属裸支架对血小板活化影响的差异.方法:对2007-06/2009-06因急性冠脉综合征成功进行冠状动脉内支架置入治疗的104例患者进行回顾性分析,其中使用药物洗脱支架68例,金属裸支架36例.同时纳入34例因疑诊急性冠脉综合征而进行造影,证实血管完全正常的患者为对照组.比较各组患者外周血中CD62p,CD63和凝血酶敏感蛋白的阳性表达率.结果与结论:在相同抗血小板治疗6个月时,与金属裸支架组相比,药物洗脱支架置入对患者血小板活化的影响仍较明显,这可能与药物洗脱支架的晚期支架血栓形成增加有关.目前所提倡的12个月的标准抗凝治疗是否足够,以及血小板活化功能检测对支架置入治疗后抗血小板治疗的临床指导意义等仍需进一步研究.     

步行运动训练对慢性充血性心力衰竭患者心脏的康复

目的:观察在药物治疗基础上步行运动训练对慢性心力衰竭(CHF)患者心功能康复的效果,探寻合理的运动方式。方法:621例Ⅱ～Ⅲ级慢性心功能不全的患者在药物治疗基础上随机分为3组:A组(212例):按设定的运动处方进行康复训练;B组(203例):鼓励患者多做运动,但无运动处方;C组(206例):不改变原有生活方式,不限制日常活动。经过6个月的随访,对比各组的血压、静息心率、6min步行距离、心脏超声检查的左室射血分数(LVEF)和左室舒末内径(LVEDd)等的变化。结果:运动训练前3组间一般情况、血压、静息心率、6min步行距离和左室功能无明显差异,6个月后各组死亡情况没有显著差别;A组总再次住院例次和心血管疾病再次住院比率明显低于B、C组(P均0.05);A组与运动训练前及B、C组比较静息心率明显下降,6min步行距离和LVEF显著增加(P0.01);3组血压和LVEDd无明显变化。结论:按运动处方进行步行训练方式对于心力衰竭患者的心脏功能康复是有效,并安全的。     

致心律失常性右室心肌病的临床诊断特点

致心律失常性右室心肌病(ARVC)是遗传性心肌病的一种,以右心室心肌细胞被纤维、脂肪组织代替为主要病理特征.临床主要表现为反复发生心律失常、心衰和猝死,在年轻人及运动员猝死中具有重要地位.因此,有必要进一步加深对该疾病的病理、生理和临床特征的认识和进一步研究.该文就ARVC的临床特点、心电图表现、超声心动图特点和核磁共振成像特点作一综述.     

呼吸机机械通气时891例次故障和警报原因分析

在机械通气过程中,如何及时消除呼吸机的警报和迅速排除机械故障,对提高危重症患者的抢救存活率和机械通气成功率具有重要意义.国内有关呼吸机故障和警报方面的报告不多.本文就我院临床部综合ICU 3年来所遇见的呼吸机故障和警报,临床一线医生不能查清原因和排除,由二线医生和设备科技术人员来迅速处理的891例次进行回顾性分析.     

吲哒帕胺、双氢氯噻嗪对1级高血压临床疗效的对比研究

目的评价吲哒帕胺、双氢氯噻嗪对高血压1级疗效并且比较.方法 69名高血压1级患者,分别随机分成2组.35名服吲哒帕胺2.5 mg 1日1次,34名服双氢氯噻嗪25 mg 1日3次,疗程均为8周.结果两组降压有效率相近88.57%、85.29%,动态血压显示吲哒帕胺控制24小时血压明显较双氢氯噻嗪为优,不良反应发生率吲哒帕胺组少.结论吲哒帕胺是治疗高血压1级安全有效的降压药物.