丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果及对患者免疫能力的影响

目的：探究丁苯酞联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的效果及对患者免疫能力的影响。方法：选取2019年3月-2020年3月于苏州市相城人民医院接受治疗的急性脑梗死患者120例,按照随机双盲法分为氯吡格雷组、联合组,各60例,氯吡格雷组使用氯吡格雷进行治疗,联合组使用丁苯酞联合氯吡格雷进行治疗。使用PL-12血小板分析仪对两组患者二磷酸腺苷诱导血小板最大聚集率(MARADP)、花生四烯酸诱导血小板最大聚集率(MARAA)水平进行检测,测试巴氏量表(Barthel指数)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分,使用流式细胞仪检测患者的免疫能力,酶联免疫吸附法检测白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,对比两组患者的治疗效果。结果：治疗后,联合组的MARADP、MARAA水平均低于氯吡格雷组(P<0.05)。治疗后,联合组NIHSS评分低于氯吡格雷组,Barthel指数评分高于氯吡格雷组(P<0.05)。治疗后,联合组CD8⁺水平低于氯吡格雷组,CD4⁺、C...     

智能三合一预检在2019冠状病毒病疫情期间儿童医院门诊的应用

目的: 评估智能三合一预检的应用对提高2019冠状病毒病（COVID-19）疫情期间医院门诊预检工作效率的价值。方法: 随机抽取浙江大学医学院附属儿童医院2020年2月6日至16日以传统方法预检的患儿和2020年2月17日至27日以智能三合一方法预检的患儿各100例。传统预检分诊方法由护士进行面对面一对一询问流行病学史和就诊科室,并在测量体温后进行人工分诊。智能三合一预检包括线上快速预检分诊、现场人工核查确认、同步在线健康宣教三部分。预约挂号的患儿就诊前1 h系统自动推送《COVID-19流行病学预检分诊调查表》,要求家长在到达医院前完成填写并网上提交;在距医院入口处100 m以外进行通道管制,现场挂号者由护士引导家长扫描二维码填写《COVID-19流行病学预检分诊调查表》。医院入口处由护士核查导诊单并再次测量体温,导诊单为红色的患儿,预检护士再次进行排查,确认无误后由专人经专用通道陪同至隔离门诊就诊;导诊单为黄色的患儿被引导至发热门诊;导诊单为绿色的患儿由家长带领前往指定区域,进行现场人工预检挂号后再到专科门诊就诊。健康宣教全程与门诊就诊节点关联,系统自动推送相应门诊就诊须知与宣教课程,家长可在手机上阅读并在线咨询。比较两组患儿的预检耗时和分诊符合率。结果: 智能三合一预检分诊每例患儿平均耗时（25.6±8.0）s,较传统方法耗时（74.8±36.4）s缩短（t=13.182,P < 0.01）;分诊符合率为98%,与传统方法（97%）差异无统计学意义（χ²=0.251,P>0.05）。结论: 智能三合一方法可快速分流患儿及家属,有效缩短患儿预检时间,值得推广。     

医学伦理法律法规体系现状与构建

文章通过对我国医学伦理建设的发展进程以及伦理审查体系现状进行梳理,对医学伦理法律法规发展概况以及医学伦理相关法律、行政法规、部门规章、部门规范性文件,各省市伦理规范的建立与运行情况进行整理和汇总。对其中存在的缺乏监管、伦理法律内容空白与模糊、治理体系滞后等问题提出意见。从加快法规和法律建设、加强伦理体系建设以及加深全球合作与发展三个方面提出建议：我国应制定“医学伦理审查法”,明确医学伦理相关法律的实施细则;建立多部门联动执法协调机制,调整伦理审查流程,加强人员的教育培训以及知识储备;学习借鉴优秀的伦理治理经验,建立完善医学伦理法律体系。     

过表达锌指蛋白A20可抑制肺泡巨噬细胞炎症反应

目的:通过建立A20过表达肺泡巨噬细胞株,研究A20对肺泡巨噬细胞炎症反应的影响及调控机制。方法:构建携带A20基因的慢病毒载体,转染大鼠肺泡巨噬细胞(NR8383),筛选出稳定过表达A20基因的细胞株并行体外培养。向培养基中加入脂多糖(LPS,1μg/mL)进行干预,并于刺激后0.5、1、2、4h收集上清液及细胞。ELISA法测定上清液中细胞因子(TNF-α、IL-1β)及核因子κB(NF-κB)活性。Western印迹方法检测A20蛋白及核内p65含量。实时荧光定量PCR法测定A20mRNA含量。结果:LPS刺激后,A20过表达组(A20组)及正常对照组(VEC组)A20蛋白及mRNA含量都升高,并于1h达高峰,之后逐渐下降;且A20组较VEC组A20水平明显升高(P0.05)。与VEC组相比,A20组培养上清液中细胞因子(TNF-α、IL-1β)水平明显降低(P0.05);NF-κB DNA结合活性及核内p65含量也降低(P0.05)。结论:A20能够抑制肺泡巨噬细胞NF-κB活性及TNF-α、IL-1β分泌,进而抑制肺泡巨噬细胞炎症反应活性。     

舌下含服硝酸甘油直立倾斜试验对血管迷走性晕厥的诊断价值

为寻找使用方便、省时、耐受性良好的倾斜方案 ,将不明原因晕厥者 91例、无晕厥史者 5 2例 (对照 )分别随机分为异丙肾上腺素组 (A组 ,患者 45例、对照 2 6例 )和硝酸甘油组 (B组 ,患者 46例、对照 2 6例 )。每组首先行 70°30min的基础倾斜试验 (BHUT) ,若为阴性则加用药物激发。A组在BHUT结束后将倾斜床放回水平位 ,静脉注射异丙肾上腺素 (剂量 3μg/min) 5min ,再次倾斜 70° 10min。B组在BHUT结束后同一倾斜角度给予硝酸甘油 0 .2mg舌下含服 ,持续倾斜 2 0min。结果 :A组BHUT阳性率为 11.1% (5 / 45 ) ,加用药物后阳性率为 42 .2 % (19/ 45 ) ;总敏感性5 3 .3 %、特异性 88.5 % ;3例 (6 .7% )出现胸闷、胸痛不能耐受试验。B组BHUT阳性率为 10 .9% (5 / 46 ) ,加用药物后阳性率为 45 .7% (2 1/ 46 ) ;总敏感性 5 6 .5 %、特异性 92 .3%。结论 :含服硝酸甘油激发试验具有良好的敏感性和特异性 ,且使用方便、省时、耐受性好 ,可做为诊断血管迷走性晕厥的常规方法。     

肾病护理及护士的责任

肾病护理发展迅速,它在某些方面需要高深的专业技术。例如,给一个正在接受血液透析的门诊病人做持续性血液透析。护士可以在更多的技术方面接受训练,这使得注册护土能在病人及护理小组其他成员的配合下,集中关注护理的结果。 肾病护理是培养护理顾问的理想专业。然而,护理顾问这一职称并不太重要,因为选择临床护理的肾病护士和选择护理管理的护士地位平等。她们对确保安全的肾病护理同等重要。肾病协会的标准文件确定了以科研为基础的对肾衰病人护理的规定。尽管该标准主要强调了生理结果测试,但这项工作正在拓宽到病人生活质量指标…     

测定心肌肌钙蛋白与肌酸激酶同功酶对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值

目的:探讨脐血心肌肌钙蛋白(cTn-I)与肌酸激酶同功酶(CK-MB)的变化对早期诊断新生儿缺氧缺血性脑病的临床价值。方法:测定50例新生儿缺氧缺血性脑病(H IE)患儿脐血cTn-I与CK-MB水平,并与20例正常新生儿检测结果进行比较。结果:新生儿H IE组脐血cTn-I与CK-MB均较对照组升高,差异有显著性(P<0.01);且中、重度H IE组脐血cTn-I与CK-MB均高于轻度H IE组,差异有显著性(P<0.05)。结论:脐血cTn-I与CK-MB测定对早期诊断H IE心肌损伤及判断其程度有重要价值。     

不同抗凝药物治疗心血管植入式电子装置导线相关静脉血栓形成的疗效和安全性

目的 探讨不同抗凝药物治疗心血管植入式电子装置(CIED)导线相关静脉血栓形成的有效性及安全性.方法 选取2018年1月至2019年12月于成都市第三人民医院心血管内科行植入CIED术后血管超声提示静脉血栓形成的患者38例,采用随机数表法分为华法林组19例和达比加群酯组19例.通过植入侧静脉数字减影血管造影术(DSA)...     

过渡性B细胞分化发育及与疾病发生、发展关系的研究进展北大核心

过渡性B细胞(transitional B cell)是近年来新发现的一类主要存在于外周、介于未成熟与成熟之间的B细胞类型。随着研究的不断深入,这一中间阶段细胞被发现是B细胞阴性选择的靶点和建立免疫耐受的检查节点,其分化发育与多种免疫性疾病关系密切。该文综合国内外大量文献资料,从过渡性B细胞的物理化学特征、相关分化发育过程和调控机制以及其与免疫性疾病发生、发展的关系等多个方面,对此类细胞进行全面而详细的阐述,为进一步的研究提供思路与理论基础。