亚低温对大鼠心肺复苏后脑水肿及血清s100β蛋白表达的影响

目的：通过观察亚低温时大鼠脑水肿及血清s100β蛋白水平的变化,探讨低温持续时间对脑复苏的影响。方法：采用改良的窒息法制备大鼠复苏模型,50只SD大鼠随机分为假手术组、常温组和亚低温组。分别于自主循环恢复（ROSC）后1.5h、3h、6h、12h测定血清s100β含量及脑组织含水量。结果：亚低温组脑组织含水量低于常温组,脑组织含水量亚低温6h时为78.91±0.13%,显著低于常温组80.52±0.87%（P〈0.05）。亚低温组1.5h、3h时s100β蛋白水平分别为1.98±0.49ng/mL、2.86±1.50ng/mL,较常温组4.36±1.14ng/mL、5.60±1.22ng/mL显著下降（P〈0.05）;但ROSC后6h、12h时亚低温组和常温组比较s100β蛋白水平无显著差异（P〉0.05）。结论：亚低温能明显减轻脑水肿及神经系统损伤,具有良好的脑保护作用,但这种脑保护作用在ROSC6h后有所减弱。     

急性Stanford A型主动脉夹层术后死亡因素分析

Objective To assess the risk factors of the in-hospital mortality of acute type A aortic dissection after operation. Method From January 2003 to June 2008,185 patients, 144 males and 41 females, with acute type A aortic dissection operated on were enrolled. The average age of patients was (49.46 ± 11.04 ) years old.The patients' demographics, history, clinical features, and some laboratory examinations were reviewed. Univariate and multivariate analysis followed by logistic regression analysis were carried out to identify the predictors of inhospital mortality. Results The in-hospital mortality rate was 9.1%. The results of univariate and multivariate analyses as follows: pre-operation positive neurological symptom (Univariate OR = 5.084,95%CI:1.792 -14.426, P = 0.002; Multivariate OR = 5.538,95%CI: 1.834 - 16.721, P = 0.002, respectively), hypotension (Univariate OR = 6.986,95%CI:1.510- 32.323,P =0.013; multivariate OR = 1.998,95%CI:0.315-12.679,P = 0.463, respectively) and renal failure (Univariate OR = 3.594,95%CI:1.237 - 10.438,P =0.019; Multivariate OR = 3.254,95%CI:1.034- 10.242, P= 0.044, respectively). Conclusions There are two predictors, pre-operation positive neurological symptom and renal failure, of pre-hospital mortality found in current analyses. Our results may improve the regimen made by cardiac surgeons and emergency doctors so as to help patients and their relatives to make correct decision.     

血清D-二聚体浓度对急性主动脉夹层的意义

血清D-二聚体是交联纤维蛋白的降解产物,可用来协助诊断深静脉血栓和肺栓塞.急性主动脉夹层(acute aortic dissection,AAD)患者其D-二聚体浓度升高,提示D-二聚体可能为该病的一种生物学标志.研究证明,D-二聚体浓度对AAD患者的诊断、判断病变范围及预后均有一定的价值.     

TLR2基因单核苷酸多态性与重症社区获得性肺炎易感性和预后的关联研究

目的 探讨Toll样受体2(toll-like receptor 2, TLR2)基因单核苷酸多态性(single nucleotide polymorphism, SNP)与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后的相关性.方法 收集2005-05～2008-04中山医院急诊科收治的360例社区获得性肺炎患者的病史资料和血液样本,其中包括重症肺炎和非重症肺炎患者各180例.根据Hapmap中国人群数据库选择SNPs和标签SNPs(Tag SNPs),利用Primer 3 软件设计引物;采用DNA抽提试剂盒提取外周血的DNA,PCR-直接测序法进行SNPs分型;利用Haploview 4.1和SPSS15.0软件进行数据分析.结果 TLR2基因2个Tag SNPs 即rs1898830和rs3804099在研究样本中符合Hardy-Weinberg平衡,2个SNPs等位基因频率和基因型频率在重症肺炎和非重症肺炎组间比较差异无统计学意义,存活组与死亡组比较差异也无统计学意义(P>0.05).结论 TLR2基因单核苷酸多态性与中国汉族人群重症社区获得性肺炎的易感性和预后无明显的相关性.     

维生素D类似物在慢性肾脏疾病中除骨和矿质代谢以外的可能机制

慢性肾脏疾病（CKD）是目前临床常见疾病且还没有很好的治疗方法。维生素D（VitD）类似物广泛用于CKD相关的骨和钙磷代谢障碍疾病。然而,越来越多的研究表明,VitD类似物除对骨和矿质代谢的经典作用外,可能还存在其他作用。本文主要综述了VitD类似物在CKD中的抗蛋白尿和肾保护作用以及其对骨和矿质代谢以外的其他作用机制。     

压电适配子传感芯片检测葡萄球菌肠毒素B

目的 建立葡萄球菌肠毒素B（SEB）的压电适配子传感芯片检测方法。方法 采用磁珠法筛选的SEB适配子探针与压电传感器芯片技术相结合，构建压电适配子传感芯片检测SEB。结果 该传感芯片对SEB响应的线性范围为0.1～5 mg·L^-1，回归方程为△F＝43.26C_SEB＋81.79（R=0.9850，n＝9，P<0.0001），检测灵敏度为43.26 Hz·mg^-1·L^-1。不同浓度的蓖麻毒素、相思子毒素对检测基本无干扰，表明该传感芯片具有很好的特异性。结论 成功建立了压电适配子传感芯片检测SEB的方法，可适用于SEB现场快速检测。     

疫情期间非定点医院急诊管理的实践与思考

基于危机管理4R理论进行文献检索,结合医院的实际情况梳理管理难点,制定疫情期间非定点救治综合医院的急诊管理策略和流程。从急诊管理的组织架构、空间划分、诊疗流程、人员管理、院感防控、志愿服务等环节完善优化急诊管理流程,并在具体应用过程中不断调整。2022年3月28日—6月1日上海本轮疫情期间,复旦大学附属中山医院多次单日急诊接诊量超1 000人,抢救室留观患者170余人,接诊救护车100余辆。2022年1—4月救护车接诊总量位列上海市第一。疫情期间中山医院在遵守上级部门不同阶段疫情防控相关要求的同时,优化急诊管理策略和流程,很好地保障和满足了急诊患者的就医需求。     

IL-8联合序贯器官衰竭评分对非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的预测价值

目的 探讨非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的危险因素及危险因素结合序贯器官衰竭评分（sequential organ failure assessment, SOFA）对该病的预测价值。方法 回顾性收集2018年3月至2021年5月复旦大学附属中山医院收治的57例非泌尿外科术后尿源性脓毒症患者的一般临床资料和细胞因子水平。根据是否发生休克,将患者分为休克组（n=26）和非休克组（n=31）,比较2组的临床特征。采用二分类logistic回归分析非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的危险因素,采用ROC曲线分析各参数预测非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的价值。结果 与非休克组相比,休克组患者入院时SOFA评分及女性占比较高,多器官功能障碍综合征发生率较高,白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、IL-8和IL-10水平较高。调整性别后,高水平IL-8（≥48 pg/mL）为非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的独立危险因素（OR=3.579,95%CI 1.084～11.813,P=0.036）,与SOFA评分联合预测非泌尿外科术后尿源性脓毒症休克的价值最高（AUC=0.818,95...