丹参治疗激素性股骨无菌性坏死的实验研究

对兔肌注类固醇激素制备性股骨头坏死动物模型，然后作血液流变学检测和墨汁灌注微血管造影观察股骨头血供情况并作对照。结果显示股骨头骨髓毛细血管网减少，细、小动脉痉挛，全血粘滞度增高，静脉注射复方丹参注射液后毛细血管网增多，小动脉痉挛解除，全血粘滞度降低。说明丹参有一定治疗价值。     

经皮自体骨髓间充质干细胞移植治疗四肢骨折骨不连

目的探讨经皮自体骨髓间充质干细胞（MSCs）移植治疗四肢骨折骨不连的临床疗效。方法1999年5月-2006年5月，对48例四肢骨干骨折骨不连患者采用经皮注射MSCs进行治疗。结果48例患者获3～48个月（平均12．6个月）随访，42例患者达到骨性愈合，骨折愈合时间（注射MSCs的时间）为4．7个月（3～6个月），X线显示骨折线消失和骨痂形成。结论经皮自体MSCs移植术是一种治疗四肢骨干骨不连的有效和安全的方法，具有临床应用价值。     

一种骨溶解动物模型的评价

目的 通过股骨内置入聚乙烯颗粒及钛钉,建立大鼠假体周围骨溶解模型,为防治假体周围骨溶解提供实验基础.方法 取30只雄性SD大鼠,按随机数字表法分成模型组、假手术组及空白对照组3组.模型组取膝关节直切口,经髌旁内侧入路充分暴露膝关节,经股骨髁间窝钻孔(直径1.5 mm、深度1.5 cm),置入含10 mg/mL聚乙烯颗粒的混合物200 μL,然后置入钛棒(直径1.2 mm、长1.5 cm),骨蜡封闭后逐层缝合.假手术组的前处理同模型组,钻孔后即骨蜡封闭逐层缝合,无颗粒及钛棒置入.空白对照组不做任何处理.常规饲养7周后处死大鼠,取血清及右侧股骨新鲜标本,检测抗酒石酸酸性磷酸酶5b、钙、磷、碱性磷酸酶,血清水平、钼靶摄片、骨组织病理切片及HE染色,观察造模情况.结果 模型组血清Trap-5b水平明显高于其他两组,而碱性磷酸酶水平则明显低于其他两组,差异均有统计学意义(P＜0.05).模型组股骨在钛钉周围有衬性骨溶解征象.组织病理学示:模型组钛棒周围骨小梁稀疏明显,骨小梁排列紊乱,局部断裂缺损,出现明显骨溶解征象.假手术组及空白对照组则为正常影像学及病理学表象.结论 假体周围骨溶解模型具有可行性,可为人工关节无菌性松动提供实验基础.     

大鼠激素性股骨头坏死组织氧化应激相关基因的差异表达

 目的 通过基因芯片寻找大鼠激素性股骨头坏死（steriod-induced necrosis of femoral head,SINFH）组织中表达变化的氧化应激相关基因,探究氧化应激诱发或加重SINFH的始动因素和分子机制。
方法 20只成年健康Wistar大鼠随机分为对照组和模型组,每组10只。模型组大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素后,于左侧臀肌注射大剂量甲基泼尼松龙,建立SINFH模型;正常对照组大鼠腹腔注射大肠杆菌内毒素后,于左侧臀肌注射相同剂量生理盐水。6周后取两组大鼠的左侧股骨头标本进行组织病理学观察,并抽提各组大鼠股骨头组织的m RNA,经反转录获得大鼠股骨头组织c DNA,进行基因芯片检测。检测结果经荧光定量PCR验证。
结果 组织病理学观察显示模型组大鼠股骨头出现骨小梁紊乱、变细,骨细胞坏死,空骨陷窝率增加;对照组大鼠未见股骨头坏死。模型组基因芯片检测发现27条氧化应激相关基因存在差异表达,其中COX6A2、COX4I2、SOD3和DUSP1等4条基因的表达与对照组存在显著差异,且均呈下调表达。这些显著差异表达基因的功能涉及抑制活性氧自由基（ROS）生成,加速ROS清除以及保护组织免受氧化损伤等方面。
结论 大鼠SINFH组织中氧化应激相关基因的表达存在变化,初步提示COX6A2、COX4I2、SOD3和DUSP1基因是氧化应激在SINFH发生、发展过程中起作用的关键基因。     

小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展

膝骨关节炎是一种慢性、进行性骨关节病,属中医“骨痹”范畴,好发于中老年人,其发病机制目前尚不清楚.随着中医药对膝骨关节炎的发病机制及作用机制研究的深入,治疗手段也逐渐丰富.小针刀作为一种新的中医微创技术,近些年在治疗膝骨关节炎方面取得了满意的临床疗效.本文从小针刀治疗膝骨关节炎的机理、疗效评价标准和临床应用几个方面对小针刀治疗膝骨关节炎的研究进展进行了综述.     

小切口缝线锚钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折

目的：探讨小切口缝线锚钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折的临床疗效.方法：2009年2月至2012年2月,采用小切口缝线锚钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折患者24例,男19例,女5例;年龄18 ～45岁,中位数22.5岁;左侧4例,右侧20例;均为闭合性损伤;前抽屉试验阳性18例;Meyers-Mckeever-Zaricznyj骨折分型,Ⅱ型10例、Ⅲ型14例.术后观察骨折愈合及患膝功能恢复情况.结果：本组24例患者均获随访,随访时间3 ～15个月,中位数7.5个月;骨折均愈合,愈合时间3～5个月,中位数3.5个月;根据Lysholm和Gillquist膝关节评分标准评定疗效,本组优16例、良7例、可1例.结论：小切口缝线锚钉内固定治疗胫骨髁间隆突骨折,损伤小、固定可靠,有利于骨折愈合和膝关节功能恢复.     

三氯醋酸-丙酮沉淀法用于骨组织蛋白的提取

目的 探讨三氯醋酸-丙酮沉淀法提取骨组织蛋白的可行性和效率.方法 采用盐酸脱钙法和三氯醋酸-丙酮沉淀法,分别用于骨组织蛋白的提取,并对两种方法的提取效率进行对比.结果 三氯醋酸-丙酮沉淀法可获得较高的骨蛋白提取率,与盐酸脱钙法相比,分子条带分布范围相近,且不受骨髓造血组织影响.结论 三氯醋酸-丙酮沉淀法可以用于骨组织蛋白质组的研究.     

健脾补肾方对脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者的临床疗效

目的 观察健脾补肾方对亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者的临床疗效和不良反应等。 方法 将2015年1月-2017年1月于绍兴市中医院就诊的120例脾肾阳虚型亚临床甲减伴骨质疏松患者按照随机数字表均分为2组。对照组予改善甲状腺功能和抗骨质疏松等对症治疗，研究组在对照组基础上加用健脾补肾方。治疗1年后，观察2组甲状腺功能、骨代谢、细胞因子、骨密度、证候积分、疗效和不良反应等。 结果 治疗后研究组TSH[(3.01±0.42)mU/L]、PTH[(18.75±4.39)ng/L]、骨代谢[BGP(12.92±4.39)ng/mL、PINP(240.79±9.38)μg/L、CTX(0.23±0.01)mmol/L)]、细胞因子[IL-10(2.63±1.07)pg/mL、IL-6(85.71±9.25)pg/mL]、治疗前后症状积分差[(21.45±4.33)分]、疗效(84.0%)改善优于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)。 结论 甲状腺功能是影响骨代谢的重要因素，亚临床甲减可引起骨量丢失，降低骨密度。健脾补肾方协助西医治疗可改善亚临床甲减伴骨质疏松(脾肾阳虚型)患者甲状腺功能、抑制骨吸收、促进骨形成、提高骨密度，改善临床症状，提高疗效。      

齐刺结合滞针操作治疗类风湿性关节炎的疗效观察

目的：观察齐刺结合滞针操作与普通针刺法治疗类风湿性关节炎（rheumatoid arthritis ,RA）的疗效差异。方法：将60例门诊RA患者随机分为观察组30 例、对照组 30例,两组取穴相同,以督脉穴、背腧穴及局部取穴为主,主要为百会、风池、大椎、身柱、至阳、曲池、阳池、阳陵泉、三阴交、足三里,犊鼻、膝阳关、肾俞、脾俞、秩边,局部取穴以病痛部位为主,观察组以三针齐刺,局部穴位以齐刺结合滞针操作。对照组采用普通针灸针治疗,两组均隔两日治疗一次,4周为一疗程,观察两组RA患者治疗前后关节肿胀、压痛情况、关节疼痛视觉模拟评分（VAS）及美国健康问卷评分（HAQ）,以及抗环瓜氨酸抗体( 抗CCP抗体)、C反应蛋白（CRP）、血沉（ESR）实验室指标,并进行掌指关节及趾跖关节高频超声检查,参照美国风湿病学会（ACR）标准评价两组疗效差异。结果：两组RA患者在关节压痛数、肿胀数,炎性指标、关节疼痛VSA评分及HAQ评分均有所改善（P<0.01）,上述数据中观察组评分均优于对照组（P<0.05）,两组患者关节滑膜炎均有所升高（P<0.01）,而观察组治疗前后差异小于对照组（P<0.05）,观察组的ACR2018（62.09）,ACR506（20.69）均优于对照组的10（35.71）,1（3.57）（P<0.01,P<0.05）。结果：齐刺结合滞针操作与普通针刺均能治疗类风关炎症,齐刺结合滞针操作效果优于普通针刺。     

肿瘤性骨软化症1例

正患者,男,58岁,因"反复腰背部疼痛2年余,双下肢乏力1年余,加重6月"于2016年5月16日入院。患者2年前无明显诱因出现腰背部疼痛伴有下坠感,四肢乏力,当时未予重视,后腰背痛与四肢乏力症状进行性加重,无法行走,需轮椅代步,生活无法自理。先后于当地医院抗骨质疏松治疗,但疼痛未见明显好转。2014年10月至2015年2月,患者因腰背部疼痛多次住院治疗,全身骨骼ECT示:全身