心脏超声辅助非体外循环下房间隔缺损堵闭术18例

目的 用微创手术方法治疗房间隔缺损及其疗效观察。方法 治疗房间隔缺损患者18例,手术取右胸前外侧切口,于胸骨旁第4肋间切开3 cm长切口,经肋间进胸,切开心包并悬吊,用APACSM房间隔封堵伞,于右心房壁与房间隔缺损对应处缝双荷包线,在右心房荷包线内切开右心房壁,将输送器插入心房内,通过房间隔缺损口直到左心房腔,在食管超声监视下,用推送杆释放出房间隔封堵伞。结果 全部患者手术过程顺利,平均手术时间40分钟,其中平均心内操作10分钟。患者住院5～7日,术后6个月复查,心脏彩超检查堵片无移位,无残余分流。结论 食管超声辅助下房间隔缺损堵闭术是一种微创、安全、确切的治疗方法,病人恢复快,此手术方法有广阔的发展前景。     

电视胸腔镜辅助小切口手术联合肋间神经冷冻术治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨电视胸腔镜辅助小切口手术(video-assisted minithoracotomy,VAMT)联合肋间神经冷冻治疗非小细胞肺癌的疗效.方法:回顾性分析2008年9月至2011年6月我科80例非小细胞肺癌患者电视胸腔镜辅助下小切口联合肋间神经冷冻手术的临床资料.本组患者中,男43例,女37例,年龄介于28～76岁,施行肺叶切除者76例,全肺切除者4例;所有病例中,因故中转开胸手术5例.所有病例同期行肋间神经冷冻术.结果:所有手术患者均安全度过围手术期,无手术死亡病例;肺癌切除率、淋巴结清扫彻底性及手术安全性与常规开胸手术相仿;肋间神经冷冻耗时短,术后患者镇痛药应用剂量小或无需止痛药治疗.结论:胸腔镜辅助下小切口手术,在遵循肺癌外科原则和手术安全要求下,具有创伤小,对心肺功能影响小,较肺癌常规开胸手术有明显优势;同期行肋间神经冷冻术,止痛效果更佳,患者术后切口疼痛轻,恢复快.     

胸腔镜下Ⅰ期切除双侧肺大泡1例

患者,男性,30岁,因反复发作呼吸道感染,活动后气促20余年入院。体查:杵状指,双下肺呼吸音低,右上肺闻及湿罗音,左肺闻及哮鸣音。胸片及CT示双下肺巨大肺大泡,各占据胸腔容积一半以上,右上肺尚有多发性肺囊肿并感染。肺功能检查示MVV(占预计值百分比)26.5％,FEV_(1.0)67％。考虑患者肺功能重度损害,如按常规方法须分期手术,将增加手术创伤和经济负担,乃决定选择损伤较小的胸腔镜手术方法,一期完成双侧肺大泡切除。 手术采用双腔气管插管全麻。先做病变较重的右侧,左侧卧位,左肺通气,于右腋中线第7肋间作1.5cm皮肤切口,打孔     

微创伤非体外循环房间隔缺损封堵术5例

目的介绍一种闭合房间隔缺损的微创伤非体外循环手术方法。方法对2002年1~12月在我院治疗的5例继发房间隔缺损患者经右前胸小切口直接闭合房间隔缺损。结果5例手术均1次成功,无残余分流,无封堵器脱落,平均住院时间7 d。结论该方法创伤小,操作简单,安全性高,具有推广应用价值。     

象鼻技术在主动脉外科中的应用

简要介绍对象鼻技术的分类、象鼻手术的分期、象鼻的长度及象鼻手术的并发症与脑保护并简单回顾了象鼻技术在主动脉外科的临床应用效果。     

风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术的疗效观察

目的 评估二尖瓣成形术治疗风湿性二尖瓣膜病变的疗效。方法 比较38例患者的术前和术后的心脏超声心动图。全组无手术死亡病例,2例行二尖瓣置换术。术后病人瓣膜情况得到改善,心功能良好,病人无须长期服用抗凝药物。结论 严格手术适应证,注意预防及治疗风湿活动,则二尖瓣成形手术是治疗二尖瓣膜病变的良好的治疗选择。     

风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣胶原变化的研究

目的：研究风湿性心脏病二尖瓣和主动脉瓣瓣膜胶原含量及其类型对瓣膜成形术病例选择的影响。方法：采用羟脯氨酸法测定瓣膜胶原含量的变化,并用十二烷基磺酸钠－聚丙烯酰胺凝胶电泳（SDS－PAGE）分离法测定心瓣膜胶原的类型。结果：正常二尖瓣腱索的胶原含量较瓣叶高＊（P＜0．01）,主动脉瓣胶原含量较二尖瓣低（P＜0．01）,风湿性心脏病患者二尖瓣和主动脉瓣的胶原含量较正常瓣膜有显著性升高（P＜0．01）,正常瓣膜以I型胶原为主,Ⅲ型胶原含量较少,而病变二尖瓣和主动脉瓣其Ⅰ,Ⅲ型,胶原均明显增加,且以I型胶原为主,有钙化的二尖瓣腱索胶原含量高于无钙化瓣膜（P＜0．05）,二尖瓣病变以狭窄为主的病例其二尖瓣腱索的胶原含量较以关闭秒全为主的病例高（P＜0．01）,且二尖瓣瓣叶及腱索的胶含量与二尖瓣口面积呈负相关（r=-0.5431和r=-0.8819,P＜0．01）,结论：风湿性心脏病心瓣膜胶原含量和类型的变化与心瓣膜功能的改变密切相关,瓣膜有无钙化以及二尖瓣病变的性质,可作为施行心瓣膜成形术的选择条件,。     

甲状腺激素T3对心肌细胞钠钾泵及钙泵功能的影响

目的观察甲状腺激素T3(三碘甲腺原氨酸)对鼠缺血再灌注(I/R)心肌细胞钠钾泵及钙泵功能的影响,探讨T3在心肌保护中的作用.方法将实验大鼠分为甲状腺功能正常(A组)和甲状腺功能减退(甲减,B组)两组,每组又分别随机分成对照组、缺血组、单纯灌注液组、T3灌注液组;测定左室心肌与体重的比值;测定各组心肌细胞Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性.结果甲减状态大鼠心肌细胞Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性分别下降10.8%、43.2%(P＜0.01).缺血30min,A、B两组的Na+-K+-ATPase、Ca2+-ATPase活性均明显降低,并随着复灌进一步下降.然而,在复灌20min时,T3灌注液组的酶活性较单纯灌注液组显著提高,A组Na+-K+-ATPase活性(14.93±0.87)μmol/(mg*h)比较(12.17±0.91)μmol/(mg*h),P＜0.05,Ca2+-ATPase活性(11.20±1.07)μmol/(mg*h)比较(7.33±0.56)μmol/(mg*h),P＜0.01;B组Na+-K+-ATPase(14.10±0.51)μmol/(mg*h)比较(10.89±0.76)μmol/(mg*h),P＜0.01,Ca2+-ATPase活性(6.89±0.52)μmol/(mg*h)比较(5.23±0.71)μmol/(mg*h),P＜0.05.结论甲减状态及I/R过程心肌细胞钠钾泵及钙泵功能受到严重损害,T3可显著提高钠钾泵及钙泵功能,可部分逆转I/R过程中泵功能的损害,降低胞浆中Ca2+浓度,减轻心肌细胞的损伤,对心肌保护有益.