冠状动脉搭桥术及附加手术21例

目的 总结我科冠状动脉搭桥术(CABG)及附加手术的经验，介绍围术期的处理特点。方法 对1998年12月～2002年12月行CABG及附加手术的21例患者的临床资料进行总结分析。结果 早期死亡2例，系急性心肌梗死后急症搭桥者。附加手术的病例全部存活。随访18例，其中心绞痛症状消失17例，残余心绞痛症状1例。结论 尽管瓣膜置换等附加手术延长了CABG的手术时间，但加强围术期管理，完全心肌血运重建，仍可取得较好结果。     

并发甲状腺功能亢进心脏病患者的心脏外科治疗

甲状腺功能亢进 (甲亢 )或甲状腺功能减退均可对心脏功能造成严重影响。为了解术前被诊断为甲亢的心脏病患者进行心脏手术是否安全可行 ,并探讨心脏手术对此类患者的甲状腺功能的影响 ,我们对心脏病合并甲亢行心脏手术治疗的 9例患者进行了初步观察。1.临床资料 :1995～ 1999年收治了 4例先天性心脏病、5例风湿性心脏病并发甲亢患者 ;其中男 4例 ,女 5例。平均年龄 2 9岁。心功能Ⅰ级 3例 ,Ⅱ级 2例 ,Ⅲ级 3例 ,Ⅳ级 1例。其中 1例患者有亚急性甲状腺炎 ,处于甲亢期 ;1例住院前行甲状腺次全切除术 ,此例患者可见突眼征。本组患者临床表现主…     

胸腔镜辅助小切口开胸术与全胸腔镜手术治疗自发性气胸疗效比较

目的 比较胸腔镜辅助小切口开胸术(VAMT)和全胸腔镜手术(VATS)治疗自发性气胸的疗效.方法 对98例分别行VAMT和VATS的自发性气胸患者进行回顾性分析,评价其手术时间、术中出血、术后疼痛评分、术后引流时间、术后住院时间、手术费用、术后并发症与复发率.结果 所有患者均治愈,VAMT组手术时间花费少,住院时间较短,费用更小(均P＜0.05);术中出血量、术后疼痛评分、术后引流放置时间、术后并发症、复发率差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 VATM治疗自发性气胸效果与VATS相同,并且手术时间花费少,住院时间较短,费用更小,是一种有效治疗自发性气胸的方法.     

ω-3脂肪酸后处理保护大鼠心肌缺血-再灌注损伤的血流动力学及形态学研究

目的 观察ω-3脂肪酸后处理对大鼠离体心肌缺血-再灌注损伤的保护作用,并探讨其可能的机制.方法 SD大鼠40只,随机分为4组:持续灌注组(Con组)、缺血-再灌注组(I-R组)、缺血后处理组(Post组)和ω-3脂肪酸后处理组(Post-ω组).Con组持续灌注150 min,其余各组均平衡灌注30 min,全心缺血30 min,再灌注90 min,Post组在再灌注开始前进行4个循环的复灌20 s/缺血20 s,Post-ω组在再灌注开始前用ω-3脂肪酸灌注15 min.记录平衡灌注末及再灌注30、60、90 min时左室舒张末压(LVEDP)、左室发展压(LVDP)、左室内压上升最大速率(+dp/dtmax)、左室内压下降最大速率(-dp/dtmax)、心率(HR).复灌结束后,TTC染色计算心肌梗死面积,透射电镜下观察心肌线粒体形态结构的改变.结果 与I-R组比较,Post-ω组可显著增加复灌30、60、90 min +dp/dtmax (P＜0.01)和-dp/dtmax(P＜0.05).与I-R组比较,Post、Post-ω组心肌梗死面积显著缩小(P＜0.05).与I-R组比较,Post组、Post-ω组大鼠心肌线粒体损伤程度减轻.结论 ω-3脂肪酸后处理可提高离体大鼠心肌舒缩力,可能通过减少心肌梗死面积以及减轻心肌细胞线粒体损伤改善离体大鼠心肌缺血-再灌注损伤.     

创伤性胸主动脉假性动脉瘤诊疗体会

目的:探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗创伤性胸主动脉假性动脉瘤的可行性及疗效.方法:我院2009年4月至2010年5月连续收治5例创伤性胸主动脉假性动脉瘤患者,其中4例利用覆膜支架腔内隔绝术进行治疗.结果:1例未及手术心跳骤停死亡,另4例手术均获得成功,痊愈出院,复查胸部增强CT扫描瘤腔封闭良好,无内漏.结论:对于外伤造成的创伤性胸主动脉峡部破裂形成的假性动脉瘤,覆膜支架腔内隔绝术安全、并发症少、疗效确切,可以作为首选的治疗方法.     

透明质酸偶联壳聚糖微球对非小细胞肺癌的靶向性作用

背景:部分肿瘤细胞表面的CD44受体表达上调,如大肠癌、非小细胞肺癌,提示透明质酸与CD44受体在肿瘤的生长与扩散有着一定的关系。目的:观察透明质酸偶联壳聚糖纳米微球对非小细胞肺癌的靶向性。方法:采用离子交联法制备负载多西紫杉醇的透明质酸偶联壳聚糖微球(DTX-HACTNPs),电镜观察其形态学特征,激光粒度分析仪测定粒径大小及分布。FITC标记微球,作用于CD44+人非小细胞肺癌细胞株(A549),荧光显微镜观察。MTT法检测载药微球的体外细胞毒性。结果与结论:DTX-HACTNPs形态规则,粒径分布较为均匀,平均粒径为(228.0±2.6)nm。DTX-HACTNPs对A549细胞的杀伤力高于非透明质酸偶联载药微球,但仍低于普通注射用DTX,3者的半数抑制浓度(IC50)分别为(15.06±0.94),(25.73±3.37),(5.35±0.61)mg/L(F=73.871,P=0.000)。提示HACTNPs通过受体途径主动靶向性结合于非小细胞肺癌细胞,可提高化疗药对肿瘤细胞的选择性杀伤力。     

ω-3脂肪酸后处理对大鼠缺血再灌注心肌抗氧化作用的影响

目的探讨ω-3脂肪酸后处理对离体大鼠缺血再灌注心肌抗氧化作用的影响。方法将60只SD大鼠随机分为4组:持续灌注组(A组)、缺血再灌注组(B组)、缺血后处理组(C组)以及ω-3脂肪酸后处理组(D组)。建立Langendorff离体大鼠心脏缺血再灌注模型,A组持续灌注150min,其余各组均平衡灌注30min,全心缺血30min,再灌注90min,C组在再灌注开始前进行4个循环的复灌20s/缺血20s,D组在再灌注开始前用ω-3脂肪酸灌注15min。灌流结束后取左心室心肌测定超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、乳酸脱氢酶(LDH)水平;透射电镜下观察心肌线粒体形态结构的改变,TTC染色计算心肌梗死面积。结果与B组相比,C、D组LDH、MDA水平显著降低(P<0.05),D组SOD水平显著升高(P<0.05);C、D组的大鼠心肌线粒体损伤程度明显减轻,心肌梗死面积明显缩小(P<0.01)。结论ω-3脂肪酸后处理可提高离体大鼠心脏缺血再灌注后心肌组织SOD的水平,改善心肌抗氧化能力,减轻心肌细胞线粒体损伤。     

透明质酸偶联壳聚糖微球对非小细胞肺癌的靶向性作用

背景：部分肿瘤细胞表面的CD44受体表达上调,如大肠癌、非小细胞肺癌,提示透明质酸与CD44受体在肿瘤的生长与扩散有着一定的关系。目的：观察透明质酸偶联壳聚糖纳米微球对非小细胞肺癌的靶向性。方法：采用离子交联法制备负载多西紫杉醇的透明质酸偶联壳聚糖微球（DTX-HACTNPs）,电镜观察其形态学特征,激光粒度分析仪测定粒径大小及分布。FITC标记微球,作用于CD44＋人非小细胞肺癌细胞株（A549）,荧光显微镜观察。MTT法检测载药微球的体外细胞毒性。结果与结论：DTX-HACTNPs形态规则,粒径分布较为均匀,平均粒径为（228.0±2.6）nm。DTX-HACTNPs对A549细胞的杀伤力高于非透明质酸偶联载药微球,但仍低于普通注射用DTX,3者的半数抑制浓度（IC50）分别为（15.06±0.94）,（25.73±3.37）,（5.35±0.61）mg/L（F=73.871,P=0.000）。提示HACTNPs通过受体途径主动靶向性结合于非小细胞肺癌细胞,可提高化疗药对肿瘤细胞的选择性杀伤力。     

心源性脑栓塞患者的心瓣膜置换术

目的探讨心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术的手术时机、疗效,总结围手术期处理经验。方法回顾性分析1999年6月至2008年10月42例心源性脑栓塞患者接受心瓣膜置换术的临床资料,男25例,女17例;年龄28～64岁,平均年龄45.5岁;病程0.5～30.0年。风湿性心脏病31例,感染性心内膜炎11例;行二尖瓣置换术27例,主动脉瓣置换术11例,二尖瓣和主动脉瓣联合瓣膜置换术4例;同期行三尖瓣成形术18例,左心房血栓清除术22例。结果术后早期(30d内)死亡4例,手术死亡率9.52%;其中死于鱼精蛋白过敏、严重肺部感染、急性肾功能衰竭、脑出血和广泛脑栓塞各1例;其余患者均顺利出院,术后平均住院时间为12.5d。随访35例,随访时间2～112个月,随访期间死亡5例,其中1例术后1个月余因头部外伤致颅内出血死亡,1例3年后死于脑出血,1例5年后死于肺癌,2例6年后死于心力衰竭;其余患者生存状况良好。失访3例。结论心源性脑栓塞患者行心瓣膜置换术效果良好,应根据心瓣膜病变程度、心功能状况以及脑栓塞的程度决定手术时机。脑栓塞后有以下情况者可尽早手术治疗:(1)急性心力衰竭、心功能Ⅳ级,经内科保守治疗效果不佳;(2)梗塞灶小,偏瘫轻,或偏瘫后恢复快;(3)伴左心房血栓或心瓣膜赘生物,短期内可能再次栓塞者。加强围手术期处理是手术成功的重要因素。     

n-3多聚不饱和脂肪酸与心血管疾病

在发达国家,心血管疾病为其主要死亡原因,在发展中国家,心血管疾病的发病率逐年增加。根据2000年中国卫生年鉴公布的资料显示,心血管（包括脑血管）病的死亡率无论在城市还是农村均居于首位。如何预防心血管疾病,控制其病情,改善其预后为当代医学的主要研究课题之一。在西方国家的研究中,鱼油被认为具有心血管保护作用。