自发性食管破裂合并脓胸手术治愈一例

患者 男,54岁.酗酒后呕吐,右腰部剧痛,延至上腹部,后感胸闷、胸痛、气促,在外地医院疑为"冠心病"、"急性胰腺炎",48h内多次行胸部、腹部CT检查,诊断未明确.     

缺血再灌注对心肌细胞Ca~(2+)-ATP酶蛋白及其基因表达的影响

目的 研究鼠缺血再灌注（Ｉ／Ｒ）心肌细胞肌浆网钙ＡＴＰ酶（ＳＲ·Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ,ＳＥＲＣＡ２ａ）的蛋白及其基因表达的变化,探讨基固调控在。肌保护中的作用。方法 将ＳＤ大鼠分为正常对照组与Ｉ／Ｒ组,利用离体心工作模型进行灌注,采用Ｗｅｓｔｅｒｎ－Ｂｌｏｔ方法检测心肌细胞ＳＥＲＣＡ２ａ蛋白的含量,利用Ｎｏｒｔｈｅｒｎ－Ｂｌｏｔ方法测定ＳＥＲＣＡ２ａ ｍＲＮＡ相对含量。结果Ｉ／Ｒ心肌细胞的ＳＥＲＣＡ２ａ蛋白含量（０．５３８±０．００６ｖｓ１．０２０±０．０１５）及其ｍＲＮＡ相对量（０６２±０．００８ｖｓ０．９５±０．００９）均明显下降,分别下降３４．７％与４７．３％,其变化状态与其心肌功能变化一致。结抡 缺血再灌注过程严重影响了心肌细胞 ＳＲ·Ｃａ２＋－ＡＴＰａｓｅ蛋白及其基因的表达,ＳＥＲＣＡ２ａ基因表达显著下降可能是心肌Ｉ／Ｒ损伤的重要机制;若采取有效措施进行基固调控,增强ＳＥＲＣＡ２ａ基因的表达,可能起到保护Ｉ／Ｒ心肌细胞、增强心肌功能的作用。     

电视胸腔镜手术的临床应用

对11例患者行电视胸腔镜手术（VAST）均获得成功。VAST可简化手术方式,减少损伤、降低费用,总体治疗效果满意。     

透明质酸偶联壳聚糖微球对非小细胞肺癌的靶向性作用★

背景：部分肿瘤细胞表面的CD44受体表达上调，如大肠癌、非小细胞肺癌，提示透明质酸与CD44受体在肿瘤的生长与扩散有着一定的关系。 目的：观察透明质酸偶联壳聚糖纳米微球对非小细胞肺癌的靶向性。 方法：采用离子交联法制备负载多西紫杉醇的透明质酸偶联壳聚糖微球(DTX-HACTNPs)，电镜观察其形态学特征，激光粒度分析仪测定粒径大小及分布。FITC标记微球，作用于CD44+人非小细胞肺癌细胞株(A549)，荧光显微镜观察。MTT法检测载药微球的体外细胞毒性。 结果与结论：DTX-HACTNPs形态规则，粒径分布较为均匀，平均粒径为(228.0±2.6) nm。DTX-HACTNPs对A549细胞的杀伤力高于非透明质酸偶联载药微球，但仍低于普通注射用DTX，3者的半数抑制浓度(IC50)分别为(15.06±0.94)，(25.73±3.37)，(5.35±0.61) mg/L(F=73.871，P=0.000)。提示HACTNPs通过受体途径主动靶向性结合于非小细胞肺癌细胞，可提高化疗药对肿瘤细胞的选择性杀伤力。     

左锁骨下动脉置管定位在创伤性胸主动脉假性动脉瘤介入治疗中的应用

目的 探讨经左侧桡动脉穿刺置管定位左锁骨下动脉开口在介入治疗创伤性胸主动脉假性动脉瘤的可行性及效果.方法 收治5例创伤性胸主动脉假性动脉瘤患者,破口均位于峡部,其中4例利用经左侧桡动脉穿刺置管定位左锁骨下动脉开口行覆膜支架腔内隔绝术.结果 1例未及手术心跳骤停死亡,另4例术中均利用经左侧桡动脉穿刺置管精确定位左锁骨下动...     

头孢呋辛治疗高龄食管癌术后肺部感染21例

头抱映辛（西力欣）是一种高效、广谱、低毒的头抱类抗生素，其对p一内酸胺酶具有良好的稳定性，因而对许多耐药菌株特别是耐青霉素类的细菌也能奏效，而且具有良好的抗生素后效应［’］，近年来广泛应用于临床。我科自lop年以来应用头抱映李治疗对例高龄食管癌术后肺部感染的患者，取得良好疗效，现总结报告如下。1临床资料1．l一般资料：本组男16例，女5例，年龄ho一兀岁，平均年龄65．7岁；术前均无肺部感染，根据临床症状、体征、实验室及细菌学检查、X线检查确诊；感染时间为术后5－ic天，其中肺炎门例，支气管哮喘伴感染5例，肺不张…     

外伤性主支气管断裂8例的诊断和治疗

我院自1995—2004年共收治了8例主支气管断裂的患者，为了总结其中的诊疗经验，作者复习了病历，现报告如下。     

左主动脉干重度狭窄的冠状动脉旁路移置术2例

我科首次开展冠心病的外科治疗，于１９９８年１２月和１９９９年１月先后对２例左主动脉干重度狭窄的患者施行冠状动脉旁路移置术，效果良好，现报告如下：１临床资料 病例１，男性，５４岁，反复心前区闷痛２月，既往有高血压病史２年，血压最高达２２／１４ ｋＰａ。心率６８次／ｍｉｎ，心音弱。 ＥＣＧ示陈旧性下壁心肌梗死， ＵＣＧ示心尖、左室后壁运动减弱， ＥＦ ３９％， ＣＯ ３．６ Ｌ／ｍｉｎ，冠脉造影见左冠脉主干重度狭窄达９０％以上．诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病，左主动脉干重度狭窄，陈旧性下壁心肌梗死，心功能 Ⅳ…     

全胸腔镜与开胸肺叶切除术对NSCLC患者围术期的影响比较

目的通过对比Ⅰ期和除T3N0M0外的Ⅱ期非小细胞肺癌（NSCLC）患者行全胸腔镜（c-VTAS）或传统后外侧开胸（CPT）肺叶切除术的白细胞计数（WBC-C）、超敏反应C蛋白（hs-CRP）的含量及临床相关指标,比较两种术式对患者围术期的影响。方法连续选取拟行肺叶切除术的Ⅰ期及除T3N0M0外的Ⅱ期NSCLC患者67例,分为c-VTAS组34例,CPT组33例。检测两组患者术前、术后外周血中WBC-C和hs-CRP的水平,收集相关临床指标,并进行统计分析。结果术后两组患者WBC-C及hs-CRP水平较术前升高（P〈0.01）;术后c-VATS组WBC-C及hs-CRP水平明显低于CPT组（P〈0.01）。两组无死亡、严重并发症及二次手术病例;c-VATS组术中出血量、开始下床活动时间、疼痛评分低于CPT组（P〈0.01）;两组手术时间、清扫淋巴结组数和个数、引流量、引流时间、住院天数、并发症无统计学差异（P〉0.05）;术后两组肿瘤病理分期总体有升级趋势,出现了Ⅲ期病例。结论 c-VTAS肺叶切除对患者围术期影响小,具有安全、淋巴结清扫彻底及微创的优点。     

甲状腺激素对体外循环脑损伤保护作用的研究

目的  探讨体外循环（CPB）心脏手术中，甲状腺激素（TH）对患者脑损伤的保护作用。方法  152例CPB心脏瓣膜置换术患者随机分为干预组和对照组，每组76例，干预组于术前7 d开始口服左甲状腺素钠片（优甲乐）50μg/d至手术日早晨。检测术前（T1）、CPB开始后30 min（T2）、CPB结束时（T3）、CPB结束后6 h（T4）和CPB结束后24 h（T5）的血清S100-β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、白细胞介素6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）水平，并于术晨、术后1、3和7 d对患者进行简易智能状态检查量表（MMSE）评分。结果  在T2、T3、T4时，干预组S100-β蛋白水平低于对照组（P <0.05）；在术中及术后24 h内，干预组NSE、IL-6、CRP水平显著低于对照组（P <0.05），干预组FT3水平显著高于对照组（P <0.05）。术后1周内，干预组MMSE评分高于对照组（P <0.05）。结论  CPB术前应用TH，可有效地提高围手术期血清TH水平，通过抑制炎症因子，产生一定的脑保护作用。