左甲状腺素钠使风湿性心脏病患者心房颤动复律一例

患者女性 ,45岁。因二尖瓣狭窄闭式扩张术后 10年 ,出现心悸气促半年 ,颈部疼痛半个月入院 ,诊断为风湿性心脏病 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 ,持续性心房颤动 6月余 ,心功能 级 (NYHA分级 ) ;亚急性甲状腺炎。给予强心、利尿、扩血管等措施 ,同时应用强的松治疗亚急性甲状腺炎。 3周后血甲状腺激素检查提示患者处于亚急性甲状腺炎的甲状腺功能减退期 ,因此每日给予左甲状腺素钠 (优甲乐 ,euthyrox,Merck公司产品 ) 5 0μg口服 ,5 d后心律转为窦性心律 ,左甲状腺素钠增至 10 0 μg,病情明显好转。 1个月后在体外循环下行二尖瓣置换术 ,病情平稳…     

风湿性二尖瓣膜病变行二尖瓣成形术的疗效观察

目的 为评估二尖瓣成形术在治疗风湿性二尖瓣膜病变的疗效。方法 对38例患者的术前、术后的心脏超声心动图检查的各项指标进行比较。结果 全组无手术死亡病例，2例行二尖瓣置换术（MVR）。术后病人瓣膜情况得到改善，心功能良好，病人无须长期服用抗凝药物。结论 严格手术适应症，注意预防及治疗风湿活动，则二尖瓣成形手术是治疗二尖瓣膜病变的良好的治疗选择。     

国产钛镍合金血管支架的生物相容性研究

采用国产钛镍形状记忆合金制成４ｍｍ内径的血管支架,通过导管置入８只正常犬的双侧髂动脉。观察１－６个月,发现支架表面业层新生内膜覆盖,光镜及电观察新生内膜表层为血管内皮样细胞,国产钛镍合金血管要有很好的生物相容性     

300例小儿心脏直视手术的体会

目的本文报告300例小儿心脏直视手术体会。方法对我科1982年5月～2004年12月300例小儿心脏直视手术的疗效进行回顾性分析。结果术后并发症包括有心律失常105例,肺部感染32例,心包积液5例,低心排15例,低血钾37例,喉头水肿4例。全组死亡12例,总死亡率为4%。死亡原因:肺部感染5例,低心排综合征3例,急性肾功能衰竭2例,Ⅲ°房室传导阻滞1例,败血症1例。其余均治愈出院。结论小儿心脏直视手术较成人复杂,手术后的呼吸管理、肺动脉高压的早期处理、及时纠正心律失常是降低死亡率的关键。     

带血管蒂空肠在重建消化道中的应用

目的 应用带血管蒂空肠替代食管、胃重建消化道,观察空肠代食管、胃的手术效果及患者的术后生活质量。方法 全组25例患者,其中行近端胃次全切除“P”型襻空肠间置10例;全胃切除主动脉弓下“P”型襻空肠-食管吻合术13例;全胃切除主动脉弓上空肠-食管吻合术2例。术后3个月进行食管内pH值监测,钡餐、胃镜检查,并观察患者的生活质量。结果 全组术后无吻合口漏及胸腹腔感染发生;患者术后均进食通畅,无明显返流性食管炎症状及病理征象;食管pH值均在5.5~6.6。术后存活5年以上8例。结论 带血管蒂空肠代食管、胃重建消化道术式,尤其是对食管中下段癌、贲门癌的效果确切,并发症低,术后生活质量良好,值得推广应用。     

冠状动脉搭桥术及附加手术21例

目的 总结我科冠状动脉搭桥术(CABG)及附加手术的经验,介绍围术期的处理特点。方法 对1998年12月~2002年12月行CABG及附加手术的21例患者的临床资料进行总结分析。结果 早期死亡2例,系急性心肌梗死后急症搭桥者。附加手术的病例全部存活。随访18例,其中心绞痛症状消失17例,残余心绞痛症状1例。结论 尽管瓣膜置换等附加手术延长了CABG的手术时间,但加强围术期管理,完全心肌血运重建,仍可取得较好结果。     

室间隔缺损合并外伤性左室右房通道一例

患者男,28岁。1年前因从高处坠落导致右侧血气胸,右肺挫伤,肝包膜下出血,查体发现心前区闻及收缩期杂音,心脏超声心动图提示室间隔缺损(V SD),追问病史无心脏疾病史。患者入院后经胸腔闭式引流、抗感染等保守治疗,并因经济原因不愿行心脏手术,待外伤病情稳定后出院。半年前患者逐渐出现腹胀,伴活动后胸闷气促,腹部CT提示大量腹水,肝脏肿大,下腔静脉及所属分支明显扩张,在外院给予强心利尿等治疗效果不明显,遂再次收入我院。查体发现心前区有3/6级收缩期杂音,再次心脏超声心动图检查提示全心增大,以右心增大为主,室间隔三尖瓣隔瓣根部中断…     

EXPERIMENTAL STUDY OF RIGHT VENTRICULAR ASSIST IN ACUTE RIGHT VENTRICULAR FAILING

The efficacy of right atrial-pulmonary artery (RA-PA)bypass during acute right ventricular failure(RVF)produced by pulmonary artery constriction in dogs was examined in this study Control group (n=7)was supported with conventional volume loading and inotropic therapy.In the experimental animals (n=8),RA-PA bypass was initiated 5 min.after the onset of severe RVF.Three control animals died from refractory ventricular fibrillation within one hour of RVF.No animals in the experimental group died within two hours of RA-PA bypass,but the histological study of the lungs in these animals demonstrated peribronchial,preivascular and intraalveolar hemorrhage.Lighr microscopic and electron microscopic examination of the myocardial specimens of the right ventricular free wall displayed the myocardial structures and ultrastructues were maintained effectively with RA-PA bypass wile irreversible myocardial injuries occurred in the control animasls after two hours of RVF with conventional therapy.During the 2hours of RA-PA bypass,the hemodynamic indices were also maintained better when compared to the control animals.It may be concluded,a roller pump right ventricular assist device effectively unloads the acute faijing right ventricle,maintains systemic cardisc output,and significatly reverses the myocardial ischemia during right venrricular failure,but RA-PA bypass may induce pulmonary hypertension due to increased pulmonary vascular resistance secondary to pulmonary edeme and interstitial hemorrhage.     

养鸟玩鸽须防病

养鸟玩鸽已成为许多人生活中的业余爱好。然而,若不注意卫生,则可传染疾病。鸟类动物,易患一种由“鹦鹉热衣原体”为致病源感染的病症。患了这种病症的鸟、鸽,有发热、嗜睡、羽毛零乱和脱落等症状,在它们的粪便和羽毛中,还携带有致病的“鹦鹉热衣原体”。由于饲养者平时经常接触鸟鸽,