早期应用冬眠合剂对严重烫伤大鼠小肠的保护作用

Objective To study the protective effect of early application of lytic cocktail on small intestine of severely scalded rats. Methods Sixty-six male SD rats were divided into sham injury group (SI, n =6) , scald group (S, n = 30) and scald + lytic cocktail group (SL, n =30) according to the random number table. After anesthesia, rats in the latter 2 groups were inflicted with 30% full-thickness scald, while rats in S group were sham scalded with 37 ℃ water. Resuscitation was carried out by intraperitoneal injection with 2 mL · kg-1 · %TBSA-1 lactated Ringer's solution in all rats; meanwhile 12 mL/kg lytic cocktail [ 1 mL pethidine (50 mg/mL) + 1 mL chlorpromazine (25 mg/mL) + 1 mL promethazine (25 mg/mL) + 125 mL saline] was hypodermically injected to rats in SL group, while 12 mL/kg saline was injected into rats in the other 2 groups. Samples of blood and small intestine were harvested from S and SL groups at post scald hour (PSH) 3, 6, 12, 24, 48 and from SI group at PSH 3, with 6 rats in each group at each time point. Pathological changes in intestine were observed, and the expression of intercellular adhesion molecule 1 (ICAM-1) and CD68 were determined with immunohistochemistry at PSH 24 for S and SL groups and at PSH 3 for SI group. Plasma levels of D-lactate, diamine oxidase (DAO) , IL-1β, TNF-α, IL-10 were determined with ELISA. Data were processed with one-way analysis of variance. Results (1) At PSH 24, mild hemorrhage, inflammatory cell infiltration and epithelial cell shedding were observed in small intestinal mucosa of rats in S group.Compared with S group, the intestinal villi of SL group were arranged regularly without obvious hyperemia and edema. (2) Expression levels of ICAM-1 and CD68 [(1. 69 ± 0.27)%, (0.80 ±0.09)%] in S group were significantly higher than those in SI group [(0.77 ± 0. 10) % , (0. 30 ± 0. 05) % , with F value respectively 77. 303 and 66. 933 , P < 0.05 or P < 0.01] and SL group [(0. 53 ± 0.09) % , (0. 32 ± 0. 06) % , with F value respectively 77. 303 and 66. 933 , P values all below 0.01]. (3) D-lactate levels of rats in SL group were significantly lower than those of rats in S group at PSH 12, 24 (with F value respectively 20. 936 and 19. 854, P values all below 0.01), while DAO levels of rats in SL group were significantly lower than those of rats in S group at PSH 3, 12 (with F value respectively 21. 930 and 11. 342 , P values all below 0. 05).(4) The levels of IL-1β and TNF-α in S group were significantly higher than those of SI group at each time point (P values all below 0.01). The levels of IL-1β and TNF-α in SL group were significantly higher than those of S group at PSH 6, 12 and 24 (with F value respectively 96. 517 , 17.365, 79.715 and 21. 328, 17. 682, 28.424, P <0.05 or P <0.01). IL-10 level in SL group was higher than that in S group at each time point, and the differences were statistically significant at PSH 6 and 24 (with F value respectively 8. 668, 19. 634, P < 0.05 or P < 0.01). Conclusions Early administration of lytic cocktail can attenuate edema and injury of intestinal mucosa in severely scalded rats. The mechanism may lie in that it can reduce the expression of ICAM-1 in intestinal mucosa, decrease the number of intestinal inflammatory cells and regulate the levels of inflammatory cytokines.     

收入水平影响择业取向——离在职青年医师对照研究

青年医务人才是医疗管理的核心内容之一。随着医疗体制改革的不断深入及医疗人力资源市场化程度的提高，青年医师流动已成为较为普遍的现象。而收入变化既是青年流动的外在表现，也是流动的内在动力之一。目前，关于收入对青年医师择业影响的研究分析尚少，因此本研究选取以上海瑞金医疗集团青年医师作为研究对象，对2001年至2004年6月间自愿离职的40周岁以下青年医师进行随访调研和对照分析。     

青年医务人员人力资源管理探讨

目的探讨如何提高青年医务人员人力资源管理水平。方法对2001—2003年间瑞金医院除护理人员外的离职青年进行情况调研及分析。结果离职前后青年收入以及工作环境变化最为明显。青年对于个人发展的追求愿望与收入要求一样成为离职的主要原因。离职青年对于医院文化、科研体系、医疗环境建设的要求呈现多元化趋势。结论人性化管理与人性化服务结合,加强青年医务人员人力资源管理措施及力度对于稳定医疗人才、建设合理的人力资源梯队具有重要意义。     

潜割跟腱延长术

跟腱延长术是矫治跟腱挛缩马蹄畸形常用的方法,对成年病人,过去多采用开放式手术.1985年9月以来,我们引用"皮下切腱术"结合临床实践加以改良,共施术142次,取得满意的效果,现介绍如下:方法 (一)特制器械:槽针一对,以15号抽血排气大针头磨制而成.呈槽状,长     

胰岛素对表皮角质形成细胞的作用

目的观察胰岛素对大鼠烫伤创面以及体外培养的表皮角质形成细胞(KCs)的作用,探讨其促进创面愈合的可能机制.方法水浴法致SD大鼠背部深Ⅱ度烫伤,局部创面下浸润注射生理盐水(对照组)或0.1 U长效混悬锌胰岛素(胰岛素组),记录创面再上皮化时间;RT-PCR测定KCs 表皮生长因子(EGF) mRNA表达;Western blotting检测KCs层粘蛋白(LN)表达.计算体外培养的人KCs经胰岛素作用后的细胞黏附率.结果胰岛素组创面再上皮化时间较对照组明显缩短.胰岛素组大鼠KCs烫伤后第4、6 d 的EGF mRNA表达以及第14 d和创面再上皮化当日的LN表达,均较对照组明显增强(P<0.05).体外培养的人KCs经胰岛素作用后,在不同细胞外基质上的黏附率均明显增加.结论胰岛素提高体外培养KCs的黏附能力并增强创面局部KCs分泌EGF和LN的功能,是其促进创面愈合的可能机制.     

局部应用胰岛素对烫伤大鼠创面愈合的影响

目的观察局部应用小剂量胰岛素对烫伤大鼠创面愈合的影响,探讨其可能的作用机制.方法制作深Ⅱ度烫伤大鼠模型.部分大鼠创面下浸润注射0.1、1.0 U胰岛素,分别设为B、C组;以创面下浸润注射等渗盐水(A组)和腹部皮下注射0.1 U胰岛素(D组)的烫伤大鼠作为对照.记录各组创面愈合时间,伤后3 d起隔日计算A、B、C组的创面愈合百分率.观察各组创面愈合后的组织形态学改变,采用流式细胞仪对各组创面表皮细胞进行细胞周期分析,并测定血糖浓度的变化. 结果A、B、C、D组创面愈合时间分别为(24.57±5.19)、(18.36±4.12)、(21.46±2.97)、(24.50±1.05)d,B组较其他3组明显缩短(P<0.01).伤后5、9、11、13、15、17、19 d B组创面愈合率均明显高于A组,且伤后17 d时明显高于C组(P<0.05～0.01).组织形态学观察可见A组表皮层薄,钉脚数量少,真皮层内多见纤维细胞;B、C组表皮层增厚,钉脚数量多,真皮层内多见成纤维细胞.B组伤后4 d S期细胞比例明显高于A组(P<0.01);B组伤后4、5 d G2-M期细胞比例均明显高于A、C组(P<0.05～0.01).烫伤后24 h A组血糖波动在3.42～4.62 mmol/L;B组血糖变化规律与A组相似;C、D组注射后1 h血糖明显降低(P<0.01),注射后4 h逐渐恢复正常.结论局部应用小剂量胰岛素能明显地促进烫伤大鼠创面愈合,胰岛素可加速修复细胞的增殖分裂可能是其作用机制之一.     

Roux-en-Y胃旁路术对糖尿病大鼠行为及能量代谢的影响

目的:探讨RYGB对2型糖尿病大鼠行为模式、生理应激、能量代谢的影响.方法:将2型糖尿病的GK大鼠模型随机分为两组,RYGB组(行RYGB,n=5)与Sham组(行假手术,n=5),另外将年龄匹配的正常Wistar大鼠作为正常对照组(对照组,n=5).分别于术前及术后2周、4周测量体重、空腹血糖.术后3周应用大鼠代谢监...     

重组核心蛋白多糖对人正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞增及生物学活性的影响

目的　观察重组核心蛋白多糖 (Decorin)对人正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞体外增殖和生物学活性的影响 ,以探讨Decorin在增生性瘢痕形成和成熟中的作用。　方法　分离培养人正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞 ,分别加入不同质量浓度 (0 .0 1,0 .1,2 ,10 μg/ml)的重组Decorin ;培养 12 ,2 4 ,4 8h用二甲基噻唑二苯基四唑溴盐 (MTT)法测定细胞增殖速度 ;培养 4 8h用流式细胞仪检测细胞周期和凋亡 ;收集细胞培养上清 ,ELISA法检测TGF - β1蛋白水平 ,放射免疫方法检测Ⅰ、Ⅲ型前胶原蛋白 (PCⅠ、PCⅢ )含量。　结果　 2 ,10 μg/ml的Decorin可有效抑制正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞的增殖 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,明显增加两种细胞处于G1期的百分比(P <0 .0 1) ;并抑制细胞分泌转化生长因子 (TGF) - β1和PCⅠ、PCⅢ ,下调PCⅠ /PCⅢ比值。实验组和对照组 (未加重组Decorin)均未检测到终末期凋亡细胞。　结论　Decorin可抑制正常皮肤和增生性瘢痕成纤维细胞的增殖及其生物学活性 ,可能在预防增生性瘢痕形成和促进瘢痕成熟中起一定的作用。     

胰岛素对表皮角质形成细胞的作用

目的 观察胰岛素对大鼠烫伤创面以及体外培养的表皮角质形成细胞（KCs）的作用,探讨其促进创面愈合的可能机制。方法水浴法致SD大鼠背部深Ⅱ度烫伤,局部创面下浸润注射生理盐水（对照组）或0．1U长效混悬锌胰岛素（胰岛素组）,记录创面再上皮化时间;RT-PCR测定KCs表皮生长因子（EGF）mRNA表达;Western blotting检测KCs层粘蛋白（LN）表达。计算体外培养的人KCs经胰岛素作用后的细胞黏附率。结果 胰岛素组创面再上皮化时间较对照组明显缩短。胰岛素组大鼠KCs烫伤后第4、6d的EGFmRNA表达以及第14d和创面再上皮化当日的LN表达,均较对照组明显增强（P〈0．05）。体外培养的人KCs经胰岛素作用后,在不同细胞外基质上的黏附率均明显增加。结论胰岛素提高体外培养KCs的黏附能力并增强刨面局部KCs分泌EGF和LN的功能,是其促进创面愈合的可能机制。     

兔烧伤后应用冬眠药物对肠道细菌易位的影响

兔烧伤后应用冬眠药物对肠道细菌易位的影响许伟石，袁克俭，杨惠忠，章雄，吴晓武，徐丽菊烧伤后肠道细菌移位的研究已有很多报导，我们观察了兔烧伤后在液体复苏同时应用具有抑制神经内分泌过度反应的冬眠药物对肠道细菌移位的影响。材料和方法新西兰兔共５０只雌雄不拘...