不同体重高血压患者儿茶酚胺与心率变异性关系探讨

目的:探讨不同体重高血压患者儿茶酚胺与心率变异性(HRV)关系?方法:选取高血压患者138例,其中体重指数(BMI)正常组78例,超重组34例,肥胖组26例?行动态心电图检查各组 HRV水平,采血检测卧位血浆肾素(PRA)活性?血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)?儿茶酚胺(去甲肾上腺素?肾上腺素?多巴胺)水平,并进行比较?结果:超重组?肥胖组人群与正常体重组人群比较HRV有显著性差异(P < 0.05)?肥胖组人群中交感神经张力(LF)与去甲肾腺素?肾上腺素?AngⅡ呈正相关;迷走神经张力(HF)与去甲肾上腺素呈负相关,与AngⅡ正相关;LF/HF与去甲肾上腺素?AngⅡ呈正相关(P < 0.01)?超重组人群与正常体重组人群比较肾素?AngⅡ?多巴胺?肾上腺素有显著性差异(P < 0.01)?肥胖组人群与正常组人群肾素?AngⅡ?多巴胺?肾上腺素?去甲肾上腺素有显著性差异(P < 0.01)?结论:肥胖性高血压患者交感神经活性明显增强,迷走神经活性降低,儿茶酚胺及肾素血管紧张素醛固酮系统激活,可能是肥胖性高血压患者心血管疾病风险增加的原因?     

应用紧急起搏装置抢救心跳骤停及心律过缓(附19例分析)

心搏骤停及心率显著过缓是极危重的临床情况,如抢救不及时或无效则将导致死亡。为了提高其抢救成功率,我院从1983年5～8月期间曾对19例此类患者采用经胸壁穿刺或直视心脏穿刺法紧急按置心内膜微电极,进行体外心脏紧急起搏,取得了初步效果,现分析报告如下。     

非梗阻型特发性肥厚性心肌病的双腔起搏器治疗（附二例报告）

报道２例非梗阻型肥厚性心肌病患者植入双腔起搏器，以ＤＤＤ方式起搏治疗８～１４月，患者临床症状明显减轻，心功能由Ⅲ～Ⅳ级降至Ⅰ～Ⅱ级。最大肺动脉压、肺动脉平均压、肺动脉跨瓣压均降低，每搏输出量与心脏指数升高。核素作心功能检查发现ＤＤＤ方式与ＶＡＴ方式起搏时左室高峰充盈率较窦性心律时增加和（或）左室高峰充盈率时间较窦性心律时缩短，提示左室舒张功能亦有所改善。结果初步说明ＤＤＤ起搏对非梗阻型肥厚性心肌病可起到药物所不及的效果。     

妊娠及分娩中的心脏起搏治疗

报道安置心脏起搏器的严重缓慢心律的失常孕妇７例，其中病窦综合征２例，高度房室阻滞５例。２例在临时起搏保护下终止妊娠；另５例安置永久起搏器。起搏并配以适当的药物治疗，合５例患者均顺利渡过妊娠期并安全分娩。对于严重缓慢心律失常的孕前或孕期妇女，安置心脏起搏器后，酌情调整起搏频率，或者应用频率自适应起搏器，方能适应发娩的需要。     

拔除体内废弃心脏起搏导管的体会

拔除体内废弃心脏起搏导管的体会毛家亮，章隆泉（上海第二医科大学附属仁济医院上海２００００１）留置体内的废弃心脏起搏导管会给患者带来种种危害，如何处理颇为棘手，国内鲜见报道，现将我院成功拔除８例这类导管的临床资料分析报道如下。１临床资料８例患者中男５例...     

国外起搏心电图个案分析

<正> VVI起搏器的滞后滞后,系指逸搏间期与起搏间期的时间差,其可通过程控进行调节。 A 基础频率70次/分,R_3为室性早搏,R_5—R_6为逸搏间期,较起搏间期(R_1—R_2)长375ms,此即为滞后 B 基础频率70次/分,R_(4,12)为室性早搏,R_4—R_5及R_7—R_8为逸搏间期,R_8—R_9为起搏间期,两者均为857ms,提示逸搏间期等于起搏间期,无滞后功能,图中表现为自身心律与起搏心律交替出现,因而使心室搏动快而不规则,致心排量降低,出现临床症状     

起搏器安置术中几种严重心律失常的处理

报道作者在近千例起搏器安置术中遇到的几种严重心律失常，包括房性心律紊乱中窦性静止，房颤伴快速室率，室性心率紊乱中的折返性早搏二联律，心室静止，尖端扭转室速及房室逆传折返性心动过速，分别介绍了处理经验，并从发生机理上进行了探讨。     

国外起搏心电图个案分析

<正> A 起搏频率90次/分(间期670ms),图中S_1—S_2为S_2—S_3的3倍,其间似有2个脉冲脱落,实系脉冲幅太值小,致体表心电图不能清楚显示,S_1激动了心室,R_2未被感知,而S_2适出现于其相对不应期中,故未能激动室该图所示脉冲幅值有时过低及感知障碍的原因乃系埋置起搏器的皮囊处遭受外伤,使电极导管的导线断裂,接触不良而引起间歇传出阻滞所致。