平板运动试验诱发ST段抬高二例

1 病例资料 [例1] 男,60岁.因反复发作性胸痛1个月,加重1 d到我院门诊就诊.行平板运动试验.运动前静息心电图示窦性心律,正常范围心电图;运动前血压140/90 mmHg.     

高钾血症56例心电图分析

目的探讨心电图在高钾血症诊断中的临床价值。方法对56例高血钾的心电图与血清钾浓度进行对照分析。结果本组血清钾浓度均高于5.5mmol/L,心电图诊断高钾血症34例,符合率为60.7%,主要病因为肾功能不全,心电图以帐篷状高尖T波为主要特征。心电图与血清钾测定不符22例,为急性心肌梗死、恶性肿瘤术后、脑出血、腹部外伤。随着血清钾浓度的升高,心电图异常发生率亦相应递增。血清钾5.5～7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为48.0%,表现为T波高尖呈帐篷状;〉7.0mmol/L时心电图诊断高钾血症的符合率为63.2%,表现为T波高尖、QRS波群时间增宽、房室传导阻滞和窦-室传导等;〉10.0mmol/L时出现心室扑动和颤动。结论随着血清钾浓度的升高,心电图改变程度加重,血清钾高低与心电图改变并不呈绝对平行关系,排钾困难所致的高血钾心电图改变与血清钾测定有较好地一致性。     

GABA_A受体α亚单位在糖尿病性神经病理性痛大鼠背根神经节中的表达

目的:研究γ-氨基丁酸A型受体(GABA_A)在糖尿病致神经病理性疼痛(PDN)大鼠模型背根神经节(DRG)中的表达和功能。方法:正常健康雌性大鼠随机分为对照组(Control)和链脲佐菌素干预组(STZ),利用腹腔注射STZ的方法制备PDN模型,采集尾静脉血测量大鼠的血糖含量;应用热板实验检测热刺激缩足反射潜伏期;应用全细胞膜片钳技术检测PDN大鼠的L_4-L_6DRG神经元GABA受体介导的电流变化;应用Western Blot技术检测模型GABA_A受体α亚基表达情况。结果:与对照组相比,PDN的血糖浓度上调(P 0. 05);热刺激缩足反射潜伏期缩短(P 0. 05); DRG神经元GABA受体介导的内向电流明显减小(P 0. 01); DRG神经元GABA_A受体α亚基的表达量明显下调(P 0. 01),磷酸化的GABA_A受体α亚基表达量明显上调(P 0. 01)。结论:糖尿病致神经病理性疼痛时,GABA_A受体α亚基发生磷酸化,GABA介导的突触前抑制作用减弱。     

心理干预加文拉法星治疗冠状动脉支架植入术后患者负性情绪的临床研究

目的探讨心理干预加文拉法星治疗在冠状动脉支架植入术后抑郁障碍患者中的作用。方法将符合诊断标准的冠状动脉支架植入术后患者随机分为研究组（A组）和对照组（B组）,并用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）进行焦虑抑郁水平测定,进行不同时段和2组间比较。结果心理行为干预及药物治疗前A组,SAS、SDS分别为63±7、64±6,B组为63±8,65±7,2组对比差异无统计学意义（P〉0.05）。心理行为干预及药物治疗后,A组术后8h、1、3、5周SAS评分分别为63±7、52±5、48±6、44±4;SDS分别为64±6、57±6、48±6、45±5,1、3、5周SAS和SDS与B组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对冠状动脉支架植入术后抑郁障碍患者,治疗给予常规用药的同时,积极应用抗抑郁治疗加心理干预能明显改善患者负性情绪,提高患者生活质量。     

分支性室性心动过速的临床电生理研究

目的对经射频消融术（RFCA）证实的分支性室性心动过速（FVT）病例进行总结分析,探讨电生理机制及消融终点以提高RFCA的成功率.方法回顾性分析30例FVT患者的临床资料、心电图、Holter、平板运动试验、食道和心内电生理特点及射频消融结果.结果左后FVT 22例,左前FVT 8例.FVT发作时心电图呈右束支传导阻滞伴心电轴右偏或左偏.11例在转复窦性心律时心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联T波改变.21例左后FVT消融术后出现左后分支传导阻滞,6例左前FVT术后出现左前分支传导阻滞.8例FVT可被平板运动试验诱发;5例可被食道调搏诱发和终止,其中1例左前伴室房1∶1传导;所有患者心内电生理检查时均诱发FVT.30例均消融成功,无复发.结论 FVT可被程序刺激所诱发和终止,其机制为折返,消融术后新出现的左后分支传导阻滞或左前分支传导阻滞图形可作为消融终点判断依据之一,射频消融术治疗FVT安全有效.     

室速伴室房1：1传导酷似室上速伴室内差异性传导1例

病例患者男，24岁，3小时前休息时突然出现心悸，心跳加快，伴头晕，四肢乏力，行心电图检查考虑阵发性室上性心动过速（PSVT），给予心律平静推后心率稍减慢，     

高钾血症引起窦室传导文氏现象1例

病例男性,56岁,因血尿3天人院。既往有“肝炎”、“糖尿病”病史。人院查体：T36．2℃,P96次／min,R21次／min,BP90／60mmHg;慢性病容,颈静脉无怒张,     

平板运动试验中ST-T假性正常化分析

目的 分析平板运动试验中出现ST-T假性正常化原因及临床意义.方法 对1例按Bruce方案进行平板运动试验中出现ST-T假性正常化患者的临床资料进行回顾分析.结果 本例因反复发作胸闷1周入院,行平板运动试验,运动前Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联下移的ST段和倒置的T波在运动后分别逐渐恢复至等电位线和转为直立,运动终止后06∶02时,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6导联ST-T又演变为接近运动前水平.冠状动脉造影示左前降支近段狭窄70％ ～ 80％,左回旋支狭窄30％,右冠状动脉远段狭窄60％ ～ 70％.确诊为冠心病.结论 平板运动试验中出现ST-T假性正常化是心肌缺血进一步加重的表现.预后可能比ST段压低、T波倒置者更差.应予以重视,以防误诊或误治.