大肠癌患者外周血CD4^＋CD25^＋CD127^lo/-调节性T细胞的含量及临床意义

目的探讨大肠癌患者外周血CD4^＋、CD25^＋、CD127^lo/-调节性T细胞（Treg）的变化及意义。方法流式细胞术检测36例大肠癌患者及30例健康人外周血中CD4^＋、CD25^＋、CD127^lo/-Treg的变化；ELISA检测同一标本血清中转化生长因子β（TGF—β）的表达水平。结果36例大肠癌患者外周血中CD4^＋、CD25^＋、CD127^lo/-Treg占CD4^＋、淋巴细胞的比例为（6．92±1．31）％，与正常对照组（4．91±1，24）％相比差异有显著性（P〈0．05）。20例腺癌、7例黏液癌、9例未分化癌患者外周血中CD4^＋、CD25^＋、CD127^lo/-Treg比例分别为（6．81±1．52）％、（6.99±1．21）％、（7．08±1．17）％，各组间比较差异无显著性（P〉0．05），均高于对照组的（4．91±1．24）％，差异有显著性（P〈0，05）。IV期大肠癌患者外周血CD4^＋、CD25^＋、CD127^lo/-Treg高于Ⅱ期大肠癌患者（P〈0．05）。大肠癌组外周血清中TGF—β水平显著高于正常对照组，随着TGF—β水平增加，CD4^＋、CD25^＋、CD127^lo/-Treg比例逐渐增高，两者呈正相关。结论大肠癌患者外周血中CD4^＋、CD25^＋、CD127^lo/-Treg表达增高，与临床分期相关，但与组织学分类无关，导致机体免疫抑制，可能参与大肠癌发生。     

主动脉隔离技术应用于非体外冠脉手术中期疗效评估

目的：总结主动脉隔离技术用于非体外循环冠状动脉旁路移植手术的经验，探讨其可行性与安全性，评估中期临床疗效。方法：在180例非体外循环下冠状动脉旁路移植手术中，应用Enclose装置，以主动脉隔离技术完成桥血管与升主动脉近端吻合。术前用薄层CT平扫评价升主动脉粥样硬化及钙化程度，术中用超声检查升主动脉结合手指扪查升主动脉。23例（12.8%）存在明显升主动脉粥样硬化斑块或钙化灶。术中再血管化的顺序为：（1）应用主动脉隔离技术，完成所有静脉或桡动脉桥血管与主动脉近端吻合；（2）左乳内动脉与左前降支远端吻合；（3）顺次完成所有桥血管与冠状动脉远端吻合。术后常规应用肠溶阿司匹林及硫酸氢氯吡格雷抗血小板治疗。结果：共完成桥血管536根，平均2.98±0.8根·例^-1。用主动脉隔离技术成功完成近端吻合口408个；其中，桡动脉桥近端吻合口7个，静脉桥近端吻合口401个，平均2.27±0.7个·例^-1。术中无技术故障和相关意外情况发生。围手术期死亡4例（2.2%）。176例存活患者无心肌梗死、脑梗死、主动脉夹层动脉瘤、二次开胸止血及心功能衰竭等严重围术期并发症和心脏相关事件发生。术后147例（83.5%）存活患者接受门诊或电话随访，随访时间27.7±9.4（6～39）个月。1例（0.7%）患者术后15个月死于肠道肿瘤；胸痛发生率2.7%、房颤发生率2.0%、脑梗发生率3.4%、下肢栓塞发生率1.4%。全组患者无其它心血管不良事件发生。术后心功能NYHA分级较手术前明显改善（P〈0.05）。术后30个月以上的25例患者行冠状动脉CTA检查，结果58个桥血管近端吻合口中53个（91.4%）近端吻合口均通畅。结论：用Enclose装置的主动动脉隔离技术可安全地用于非体外冠脉旁路移植术的近端吻合，尤其可用于升主动脉明显钙化和粥样硬化的患者，术后中期疗效满意。     

中西医结合治疗急性高血压脑出血临床观察

<正>急性脑出血发病率高,起病急骤,是急危重症,致残率、病死率均高。我院采用中西医结合方法治疗急性高血压脑出血32例,收到满意疗效。     

心功能不全多参数的相关性

目的探究患者心功能不全对血浆B型脑钠肽(BNP)水平与心功能分级、左室射血分数(EF)、P波终末电势(PtfV1)等多参数的相关性。方法对82例慢性心功能不全患者就诊后24 h内取静脉血测定血浆BNP,并行超声心动图、心电图检查,分析血浆BNP与NYHA心功能分级、EF、PtfV1之间的关系。结果心功能Ⅰ～Ⅳ级患者血浆BNP水平逐级增加(P0.05或P0.01);BNP与EF呈正相关,PtfV1值大的患者血浆BNP水平显著高于PtfV1值小的患者,BNP与PtfV1、心功能分级呈正相关。结论血浆BNP水平与传统的评价心功能指标有明确相关性,可作为临床评价心功能状况的良好指标;床边心电图PtfV1≥0.03 mm.s可作为左心功能不全评估的初步依据。     

胰岛素样生长因子Ⅰ抑制氧化型低密度脂蛋白诱导内皮细胞凋亡的体外试验

目的:胰岛素样生长因子Ⅰ作为重要的促细胞生长因子之一,其对内皮细胞凋亡影响的报道不多.实验拟验证和探讨胰岛素样生长因子Ⅰ对氧化型低密度脂蛋白诱导人脐静脉内皮细胞凋亡的抑制作用及可能机制.方法:实验于2006-12/2007-07在华中科技大学同济医学院协和医院心血管疾病研究所完成.①实验材料及分组处理:取人新鲜脐带(产妇或家属签署知情同意书)分离培养人脐静脉内皮细胞,分为: 胰岛素样生长因子Ⅰ组(1×10-9 mmol/L)、氧化型低密度脂蛋白(200 mg/L) 胰岛素样生长因子Ⅰ组(1×10-9 mmol/L)、氧化型低密度脂蛋白(200 mg/L)组、正常对照组.分别在细胞培养24 h后加入.②实验评估:采用四甲基偶氮唑盐法测定细胞活力;DAPI细胞核荧光染色法观察细胞凋亡的形态学变化及细胞凋亡率的测定;并进行内皮细胞 caspase-3活性的检测.结果:①氧化型低密度脂蛋白可明显抑制人脐静脉内皮细胞增殖,胰岛素样生长因子Ⅰ与氧化型低密度脂蛋白共同加入后,细胞增殖率明显上升(P ＜ 0.05).②氧化型低密度脂蛋白可诱导人脐静脉内皮细胞发生凋亡,而加入胰岛素样生长因子Ⅰ刺激后细胞凋亡率降低(P ＜ 0.05).③caspase-3活性检测表明与对照组相比,氧化型低密度脂蛋白能明显上调caspase-3的表达,而胰岛素样生长因子Ⅰ 氧化型低密度脂蛋白组caspase-3活性则降低(P ＜ 0.05).结论:胰岛素样生长因子Ⅰ对氧化型低密度脂蛋白诱导的人脐静脉内皮细胞凋亡具有抑制作用,可能与其下调caspase-3蛋白表达有关.     

精神科和综合科病房护理人员睡眠状况调查分析

目的:了解精神科及综合科病房护理人员睡眠质量及其影响因素,为探寻有效干预对策,改善其睡眠质量提供理论依据.方法:采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表及EPQ和自编影响调查表,对500名护理人员进行抽样调查.结果:精神科病房护理人员睡眠障碍发生率为70.06%,综合科病房护士睡眠障碍发生率为56.84%,两者之间有统计学差异(P＜0.01).结论:精神科病房护理人员的睡眠问题比较突出,应引起有关管理者的重视.建议从社会方面、医院方面、自身方面采取相应的对策.     

腰椎非融合置入物及其置入技术

近年来,腰椎非融合技术是脊柱外科的新技术,可以保留椎间盘和关节突关节功能的完整性,维持或恢复节段间正常运动,且对邻近节段无不利影响.腰椎非融合技术也许会成为替代腰椎融合术的另一种选择,但它能否被合理、正确的使用,还有很多问题有待解决.需要更进一步的临床研究证明这些置入物的安全性和与宿主的生物相容性,以取得满意效果.     

基于代谢性疾病管理中心平台健康教育在出院后2型糖尿病患者中的应用

目的评价基于国家标准化代谢性疾病管理中心(National Metabolic Management Center,MMC)平台在出院后2型糖尿病患者综合管理中的应用效果观察。方法选择2017年11月-2018年4月在本院内分泌科住院的150例2型糖尿病患者为研究对象,按入院先后次序编号,根据随机数字表法,将150例患者随机分为对照组和试验组各75例。两组患者在住院期间均接受常规的综合护理,对照组出院后采用电话随访和糖尿病门诊教育、健康讲座进行干预;试验组在对照组基础上基于MMC平台实施健康教育,评价两组患者干预前后自我管理行为和血糖值的差异。结果干预后,试验组患者足部护理、饮食控制、血糖监测、规律锻炼、糖尿病知识、遵嘱用药评分和自我管理行为总分均高于对照组;试验组空腹血糖、餐后2h血糖和糖化血红蛋白值均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.001)。结论基于MMC平台健康教育在提高出院后2型糖尿病患者的自我管理行为,改善患者空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白水平均较常规健康教育方法具有显著优势,有利于糖尿病控制。     

OEC管理模式在低年资护士培训中的应用

观察OEC管理模式在低年资护士培训中的应用效果。建立OEC管理体系,确定培训目标与师资,规定导师的管理目标责任及护士的培训目标责任,细化培训工作的日清体系,严格规定"日事日毕""日清日高",并制定切实可行的激励机制。经培训,低年资护士的核心能力评分及理论考核、操作考核成绩均有提高。     

度洛西汀肠溶胶囊与卡马西平治疗2型糖尿病周围神经痛疗效对比

目的探讨度洛西汀肠溶胶囊与卡马西平治疗糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)临床疗效。方法将67例2型糖尿病合并PDN患者随机分为两组,分别使用度洛西汀肠溶胶囊(观察组36例)与卡马西平片(对照组31例),于治疗前和治疗后第1、2、4周进行疼痛视觉模拟评分(VAS)。结果与用药前相比,度洛西汀组和卡马西平组患者用药后1、2、4周VAS均显著下降(P<0.05和P<0.01),两组同时间的VAS比较,差异无统计学意义(P>0.05),用药后两组同时间有效率亦无统计学差异(P>0.05)。而度洛西汀组不良反应发生率要明显低于卡马西平组,两者有统计学差异(P<0.05)。结论度洛西汀肠溶胶囊治疗糖尿病周围神经病变有效,不良反应发生率明显少于卡马西平片。