45例原发女性生殖器透明细胞癌临床分析

目的:了解原发女性生殖器透明细胞癌的临床特征、治疗及预后.方法:对我院1962年1月～2000年12月收治的45例原发女性生殖器透明细胞癌患者进行回顾性分析.结果:45例原发女性生殖器透明细胞癌中阴道透明细胞癌3例,宫颈透明细胞癌11例,子宫体透明细胞癌6例,卵巢透明细胞癌25例.平均年龄50岁,其中阴道透明细胞癌患者最小,为33.7岁;宫体透明细胞癌患者最大,为58.3岁.原发女性生殖器透明细胞癌的临床症状与普通腺癌相似,但局部肿瘤较大;以早期肿瘤多见,其中Ⅰ Ⅱ期患者占68.9%,其5年生存率分别为77.3%和77.8%,明显高于Ⅳ期和Ⅳ期患者的5年生存率27.3%和0%(P＜0.01):阴道和卵巢透明细胞癌的5年生存率分别为66.7%和68.0%;明显高于宫颈、宫体透明细胞癌的5年生存率54.6%和16.7%,但统计学检验,均无显著性差异(P＞0.05).结论:原发女性生殖器透明细胞癌早期占多数,分期是影响预后的主要因素,肿瘤易出现腹膜后淋巴结转移和肺转移.     

Notch信号通路与肿瘤

Notch信号通路存在于多种动物体内，脊椎动物中有4个Notch同源体：Notch1、Notch2、Notch3、NotcM，其中Notch1在肿瘤形成中起重要作用，至于其是癌基因还是抑癌基因，目前尚存争议。Notch通路是许多重要细胞信号转导通路的交汇点，对Notch1的研究可进一步阐明肿瘤发生的机制，为肿瘤基因治疗及新药开发提供一个新的有希望的靶点。     

根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术是治疗早期子宫颈癌的新术式，包括宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术。因子宫体未切除，因此保留了生育功能。多年临床应用证明，该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似。部分有生育要求的患者可达到足月妊娠，开辟了当今肿瘤治疗既微创又保留生理功能的新途径。     

探测前哨淋巴结在早期宫颈癌中的应用

目的 :评价核素淋巴显像和r探针定位在宫颈癌中确定SLN的应用价值。方法 :2 2例女性宫颈癌病人 ,体检盆腔未扪及肿块。应用99mTc DX 74MBq(2mCi)在宫颈肿瘤周围 2°或 10°处注射 ,行核素淋巴显像后 ,对手术后的标本用γ探针行体外定位 ,并与病理的结果加以对照。结果 :2 2例病人中活检SLN 17例 ,其灵敏度为10 0 % (4/4例 ) ,特异性 10 0 % (13/13例 )。结论 :盆腔前哨淋巴结的病理结果基本能准确反映盆腔淋巴结的病理状态 ,核素定位法在宫颈癌中检测盆腔前哨淋巴结是切实可行和可能的。     

应用体外药敏检测指导临床化疗治疗晚期卵巢癌1例报告

临床资料 患者女,64岁,因盆腹多发肿物及腹水于2001年1月10日入院。腹腔积液发现腺癌细胞,血清CA125为2242U/ml。于2001年1月16日给予紫杉醇+卡铂化疗一周期,化疗后盆腹肿物缩小,CA125降至167U/ml。于2001年2月20日行全宫双附件大网膜阑尾切除术,盆腹腔减瘤术。术后残余     

子宫内膜癌淋巴取样术的临床意义

目的：探讨子宫内膜癌盆腔及腹主动脉旁淋巴取样的临床意义。方法：分析1995年1月～2002年12月本院手术治疗的311例子宫内膜癌患者,其中,197例行淋巴取样或淋巴清扫。手术方式根椐手术切除淋巴结情况分为二组。1）取样组,筋膜外全子宫双附件切除/次广泛子宫切除术＋盆腔/腹主动脉旁淋巴结取样术114例;2）清扫组,次广泛/广泛子宫切除术＋盆腔淋巴结清扫/腹主动脉旁淋巴结切除术83例。结果：取样组切除淋巴结中位组数5组,中位切除淋巴结15枚,淋巴结转移8例。清扫组切除淋巴结中位组数8组,中位切除淋巴结27枚,淋巴结转移6例。5年生存率分别为90.2%和90.9%。结论：子宫内膜癌淋巴取样术可准确了解淋巴结转移情况,适宜手术分期,并不影响生存率,是避免过度治疗的方法。     

高危型HPV DNA 检测在宫颈不典型鳞状细胞再分类中的意义

 目的 明确高危型人乳头瘤病毒基因（high risk human papillomavirus DNA，HR-HPV DNA）检测在宫颈不典型鳞状细胞（atypical squamous cell，ASC）再分类中的意义，为其临床应用提供依据。方法 我院2002年于山西省阳城县和襄垣县进行的“中国山西宫颈癌普查方法研究”项目中，9034名妇女均进行了液基细胞学检查、HR-HPVDNA检测和5％醋酸染色肉眼观察。我们对其中细胞学诊断为ASC，伴有HR-HPVDNA检测阳性或5％醋酸染色肉眼观察异常的病例进行了阴道镜检查及活检，比较HR-HPVDNA阳性ASC组和HR-HPV DNA阴性-5％醋酸染色肉眼观察阳性ASC组中宫颈上皮内瘤变（Cervical intraepithelial neoplasia，CIN）的发生率，从而评价HR-HPVDNA检测作为ASC再分类方法的可行性。结果 在进行阴道镜检查的548例ASC中，HR-HPV DNA阳性者有333例（60．8％），HR-HPV DNA阴性-肉眼观察阳性者215例（39．2％）。这两组ASC中CIN的发生率分别为22．5％和5．1％（P〈0．05）；CIN2／3的发生率分别为7．8％和0．9％（P〈0．05）。结论 HR-HPV DNA检测是ASC再分类的有效方法。     

盐酸吉西他滨治疗局部晚期和复发性妇科癌症的初步观察

[目的]初探盐酸吉西他滨（健择）治疗晚期和复发性妇癌的效果和毒性。[方法]2000年12月-2001年8月7例局部晚期和复发性妇癌接受健择治疗，其中2例卵巢癌采用GT方案；健择800mg/m^2静注30分钟，d1,8，泰素帝40mg/m^2静点，d1,8,28天重复；3例宫颈癌，1例阴道癌及1例子宫内膜癌均予以GP方案健择800mg/m^2静注30分钟，d1,8，顺铂20mg/m^2静注，d2-4,28天重复，7例患者共接受13个疗程。[结果]7例均可评价疗效和毒性，1例宫颈癌ⅠB2期新辅助化疗获得部分缓解，6例病情进展（PD），其中肺转移4例中2例肿瘤缩小或肺包裹性积液减少（不及50%），但伴有其他病灶增大或出现新转移灶，主要不良反应是血液学毒性，白细胞下降Ⅱ度占46.2%疗程，贫血Ⅲ度占15.4%疗程，血小板减少Ⅲ-Ⅳ度占38.4%疗程，[结论]健择与顺铂或泰素帝联合在宫颈癌新辅助化疗中提高放疗增敏性，在多脏器，多部位转移的复发妇癌患者的拯救性治疗中疗效差。毒性较大但能耐受。     

THE CERVIX MULTI－VIRUSES INFECTION AND THE DEVELOPMENT OF CERVICAL CARCINOMAS

ＴＨＥＣＥＲＶＩＸＭＵＬＴＩ－ＶＩＲＵＳＥＳＩＮＦＥＣＴＩＯＮＡＮＤＴＨＥＤＥＶＥＬＯＰＭＥＮＴＯＦＣＥＲＶＩＣＡＬＣＡＲＣＩＮＯＭＡＳＺｈａｎｇＷｅｉ张伟；ＪｉｎＳｎｕｎｑｉａｎ金顺钱；ＬｉｕＢｏｑｉ刘伯齐；ＬｉａｎｓＸｉａｏ梁肖；ＭｉｎｇＬｉｈｕ...     

512例子宫颈癌放射治疗疗效报告

目的 报道512例宫颈癌的治疗结果,寻找提高疗效的途径。方法 对512例子宫颈癌的5年生存率和影响预后的因素进行回顾性分析。结果 放疗后5年生存率分别为Ⅰ期2/2;Ⅱ期74.5％;Ⅲ期56.5％;Ⅳ期28.6％;总的5年生存率为65.4％,与传统腔内治疗的疗效65.7％基本相同,Ⅱ期宫颈病变>4 cm其5年生存率为63.9％;宫颈病变≤4 cm其5年生存率为79.3％(P<0.05),统计学有显著性差异。放疗后放射性直肠炎23例,占4.5％;放射性膀胱炎18例占3.5％。结论 子宫颈癌放射治疗的生存率稳定于65％的水平,改进大宫颈型和分化不好的肿瘤治疗,可能有助提高生存率。