晚期和复发子宫内膜癌的化疗

晚期和复发子宫内膜癌的化疗@章文华 @王桂香 @李洪君 @李晓光 @刘丽影 @李淑敏 @洪婉君~~子宫内膜肿瘤/药物疗法;;子宫内膜肿瘤/外科学;;子宫内膜肿瘤/放射疗法~~     

紫杉醇联合铂类周疗与月疗治疗卵巢上皮癌前瞻性研究

[目的]探讨紫杉醇联合铂类周疗与月疗治疗卵巢上皮癌的疗效及毒副反应。[方法]2000年2月-12月，31例晚期卵巢上皮癌患者入组，其中周疗15例，Taxol60mg/m^2-80mg/m^2静脉滴注每周重复，连续3周，休息1周为一疗程，月疗16例，Taxol135mg/m^2-175mg/m^2静脉滴注4周重复，铂类用法两相同，PDD70mg/m^2或CBPAUC4-5，4周重复，初次治疗13例，手术或化疗后未控复发18例，共接受62疗程化疗，平均2疗程。[结果]总反应率58.1%，其中周疗组66.7%，月疗组50.0%，副反应以血液毒性白细胞中度下降为主，Ⅲ、Ⅳ级仅占16.1%，血红蛋白，血小板下降较轻，非血液学毒性脱发，肌肉关节痛，感觉异常常见，两组间血液毒性，非血液毒性发生率无差异。但周疗组毒性强度低。[结论]紫杉醇周疗与月疗治疗卵巢上皮癌均能取得较好疗效，而周疗组略显优势，毒性强度较低，更易于耐受。     

宫颈癌普查中应用阴道镜的初步报告

１９８８～１９９０年我院在宫颈癌高发现场首次应用阴道镜检查患者４８５例，在可评价的３３０例中，阴道镜诊断与镜下活检的组织学比较，包括诊断相差Ⅰ级在内，符合率为９５．２％，而细胞学结果与组织学的符合率仅７１．２％。阴道镜下活检与３６例手术标本对照，诊断正确率达９７．２％，与颈管刮术结果的符合率为８９．２％。在７９例宫颈癌中阴道镜和细胞学两种诊断方法相比二者的差异虽无统计学意义（Ｐ＝０．９６９１），但阴道镜检出癌的敏感性优于细胞学（８８．５％比５４．４％）。结果表明，阴道镜检查是诊断宫颈癌和癌前病变的另一个可靠方法。阴道镜和细胞学合用，不仅提高宫颈癌的早期诊断率，并减少了各自的假阴性。阴道镜下多点活检加颈管刮术，无癌漏诊，可有效地代替诊断性锥切。我们认为肉眼与细胞学，阴道镜下多点活检加颈管刮术及组织病理学可作为宫颈癌普查中初筛和精检相结合的综合早诊方法。     

高危型人乳头瘤病毒载量与子宫颈病变的关系

Objective To determine the association between viral load of high risk human papillomavirus (HR-HPV) and cervical intraepithelial neoplasia (CIN). Methods Cervical exfoliated cells were collected from 18 186 women aged 17 -59 from six urban areas and eight rural areas when they were screened in the cross-sectional population-based studies from 1999 to 2008. HR-HPV was detected by the Hybrid Capture 2 (hc2) system, and viral load was measured by the ratio of relative light units to standard positive control (RLU/PC). RLU/PC was categorized for analysis into four groups: negative [0, 1.00),low viral load [1.0, 10.00), moderate viral load [10.00, 100.00), and high viral load 100. 00. Cervical lesions were diagnosed by biopsies as normal, CIN 1, CIN 2, CIN 3 and squamous cervical cancer (SCC). Association between HR-HPV viral load and CIN was evaluated by unconditional multinomial logistic regression. Results The HR-HPV infection rate of the population was 14. 51% (2515/17 334). 100. 00% (29/29) of SCC,97. 63% (206/211) of CIN 3,93.43% (199/213) of CIN 2,75.04% (421/ 561) of CIN 1 and 10. 17% (1660/16 320) of normal women were positive for HR-HPV DNA. The median RLUs for the HR-HPV positive women with SCC,CIN 3,CIN 2,CIN I and normal were 320. 85,158. 05, 143. 70,125.34 and 9. 64, respectively. There were significant differences among the distributions of viral loads in each lesion (X2=6190. 40,P<0. 01). The severity of CIN increased with the viral load (X2=5493. 35 ,P<0. 01). Compared with the risks of CINs in HR-HPV negative population,the risks of CINs in low,moderate and high viral loads were increased gradually [OR(95% CI) : CIN 1 : 9. 01 (6. 31 -12. 87), 24.96(18.23 -34. 17) and 68.42(51.40 -91.08); CIN 2:26.44(12.07 -57.95),98. 53 (49. 54 -195.98) and 322. 88(168.62 -618. 27) ; CIN 3 + : 72. 89(24.02 -221.18) ; 343. 58(121.81 -969.09) Was 3115.05,2413.95 and 3098.57, respectively. P<0.01) . In each age group of the HR-HPV positive population,the risks of CIN 2 + in the women with moderate or high viral load were higher than the one with low viral load [OR(95%CI):<35: 4. 71(1.23-18.09) and 15.06(4.40-51.49); 35-: 4.01 (1.62-9.90) and 14.09(6. 15 -32.28); 40-: 3.06(1.52 -6. 16) and 7.78(4.05 -14.95); ≥45: 3. 50(1.36 -9. 01) and 7. 57 (3. 13 -18. 30)], and there was a positive correlation between the risk of CIN 2 + and the viral load (Xtrend2was 51. 33,66. 28,53. 64 and 51.00,respectively. P<0. 01). The risk of CIN 2 + was highest among the women aged 40 -with high viral load [0R(95% CI):2.02 (1.15 -3. 52)]. Conclusion There is strong correlation between the HR-HPV viral load and the severity of CIN, and so is the correlation between the HR-HPV viral load and the risk of CIN 2 +. A moderate to high viral load of HR-HPV should be the major risk factor for the cervical cancer and CIN 2 and CIN 3,and there is a higher risk in the women aged 35 or older than the younger ones. Considering both the age and viral load could help the doctors to manage the screening women more effectively.     

一族全纯函数的正规定则

本文讨论了全纯函数族的正规性,改进了徐焱和华歆厚[2]的结果。     

宫颈残端癌的诊治

子宫颈残端癌少见,因子宫体切除,使得其治疗上有特殊性,手术与放射治疗要达到理想的要求较困难。该文主要对宫颈残端癌的诊断、手术、放疗及放化综合治疗情况作文献复习,以引起人们对宫颈残端癌的关注。     

山西省阳城县妇女人乳头瘤病毒感染的危险因素分析

目的探讨影响我国子宫颈癌高发区人乳头瘤病毒感染的因素,为人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的防治工作提供依据.方法采用横断面调查法对山西省阳城县子宫颈癌筛查结果进行比较研究.将采集的子宫颈细胞应用第二代杂交捕获试验进行HPV DNA检测,可检测13种高危型HPV脱氧核糖核酸(DNA),以≥2.0 pg/ml作为阳性指标.资料应用VFP软件进行录入和整理,用χ2检验和非条件Logistic回归模型分析危险因素与子宫颈癌的关系.结果 3 233名完成了调查表和HPV检测的妇女符合本次研究的要求,各性生活持续年龄段HPV感染率差别无显著性(χ2=6.35,P=0.50).单因素分析显示与HPV感染相关的因素有婚外性行为、结婚次数(>1/1)、子宫颈糜烂、息肉、尿路感染和阴道滴虫,OR分别为1.69(1.38～2.06)、1.66(1.19～2.31)、1.41(1.08～1.84)、1.24(1.05～1.46)、1.57(1.20～2.07)、1.26(1.04～1.52).HPV感染的危险度比值比随性伴侣数增高呈增高趋势,与1个性伴侣相比,2、3和>3个的危险度比值比分别为1.37(1.08～1.74)、1.55(1.03～2.34)和1.66(1.19～2.31).多因素非条件Logistic回归分析结果表明,婚外性行为和尿路感染与HPV感染差异有显著性,调整年龄后依然存在差异.结论 HPV感染的预防应放在进入性生活的各段年龄,HPV感染与婚外性行为相关,尿路感染史对HPV感染有影响.     

外阴癌复发(附55例临床分析)

目的:分析外阴癌外阴局部复发和区域淋巴结转移复发的临床特点及其预后,并探讨外阴癌的治疗。方法:回顾性分析我院1958～2000年收治的435例外阴原发性鳞癌中55例复发患者的临床特点和治疗。结果:复发率为12.6%(55/435)。55例复发患者中,32例单纯外阴局部复发,12例单纯腹股沟淋巴结转移,11例外阴局部复发合并腹股沟淋巴结转移。2年内复发、5年以上至10年内、10年以上复发分别占复发者的49.1%、25.5%、3.6%。外阴单纯复发和腹股沟淋巴结转移复发患者再次治疗后5年生存率分别为49.2%和6.4%,两者差异显著(P<0.01)。结论:单纯外阴复发预后较好,腹股沟淋巴结转移复发预后差。原发外阴癌患者腹股沟淋巴结的处理,仍应以手术治疗为主。为预防外阴局部复发,外阴白斑及其周围皮肤应一并切除,切缘离肿瘤尽可能大于2cm。如果肿瘤接近或侵犯尿道口、肛门而行保留尿道或保肛手术均应于术前或术后辅以放射治疗。     

重视宫颈癌患者年轻化的趋势

探讨宫颈癌年轻化的有关因素 ,临床特点和诊治问题。国内外资料显示≤35岁(或<30岁)妇女宫颈癌发病率由70年代的8 6/10万增加到80年代初的16 1/10万。中国医学科学院肿瘤医院年轻宫颈癌在全部宫颈癌中所占比例由70年代的1 22% ,80年代的1 42% ,到90年代的9 88%。宫颈癌年轻化的原因可能与性因素、病毒感染 ,尤其是人乳头瘤病毒感染(HPVI)等有关。年轻宫颈癌中腺癌比例增高 ,中、晚期占多数 ,预后较差。在诊治中强调三早 ,90年代末使用的TheThinpreppaptest(TCT)新柏氏超薄细胞检测新技术大大提高细胞学涂片质量 ,减少了细胞学的假阴性。治疗中应注重个体化 ,保留生育和生理功能     

我市某区脑卒中患者患病情况及危险因素分析

目的 分析我市某区脑卒中患者发病及其主要危险因素,为脑卒中患者的预防控制提供参考依据。方法 采用随机整群抽样法,以街道办事处(乡镇)、社区村委会(社区居委会)所辖社区常住人口底册为依据,以居民家庭为单位,以40岁以上常住居民为调查对象进行问卷调查,采用多因素非条件logistic回归分析探讨其脑卒中发病的危险因素。结果 在我市某区29 505名40岁以上常住居民中,脑卒中患者915例,脑卒中患病率为3.10%。不同性别、年龄、吸烟情况、运动情况、脑卒中家族史、高血压史、血脂异常、体质量指数患病率不同,差异均有统计学意义(P<0.01)。男性、年龄≥50岁、吸烟、有脑卒中家族史、高血压史、血脂异常、体质量指数≥18.5 kg/m²的常住居民脑卒中患病率较高,女性和经常运动的脑卒中患病率较低。结论 40岁以上脑卒中患病率较高,性别、年龄、吸烟情况、运动情况、脑卒中家族史、高血压史、血脂异常、体质量指数是该地区常住居民脑卒中患病的主要危险因素。