BARD1剪切变异体在卵巢癌组织中的表达及临床意义

目的探讨卵巢癌肿瘤抗原新基因OCY-142即BARD1的剪切变异体在卵巢癌中的表达及临床意义。方法用RT—PCR的方法检测OCY-142在卵巢癌组织和正常卵巢组织中的表达。结果在28例卵巢癌组织中,有10例（35．7％）明显表达OCY-142抗原基因,而30例正常卵巢组织中均没有OCY-142抗原基因的表达,两者之间有显著性差异（P〈0．05）。OCY-142的表达与卵巢癌的病理类型有关,在浆液性乳头状囊腺癌患者中有较高的特异性（P〈0．05）,但OCY-142的表达与卵巢癌的临床分期和组织分化程度没有相关性（P〉0．05）。结论卵巢癌肿瘤抗原基因OCY-142是BARD1基因的1个剪切变异体,其有可能成为卵巢恶性肿瘤免疫治疗的新靶点。OCY-142在卵巢浆液性囊腺癌中有较高的表达,其临床意义值得进行更深入的研究。     

根治性宫颈切除术

根治性宫颈切除术是治疗早期子宫颈癌的新术式,包括宫颈切除术和盆腔淋巴结清扫术.因子宫体未切除,因此保留了生育功能.多年临床应用证明,该术式疗效和并发症与根治性子宫切除术相似,部分有生育要求的患者可达到足月妊娠,开辟了当今肿瘤治疗既微创又保留生理功能的新途径.     

中国女性人群宫颈人乳头瘤病毒感染及型别分布的多中心横断面研究

目的 评价我国一般人群HPV型别的感染情况及分布特点,为宫颈癌一级预防及人群筛查提供参考。方法 2004年5月至2007年4月在城乡各4个地区对17～59岁妇女, 采用液基细胞学、HPV检测筛查宫颈癌, 并开展以人群为基础的多中心横断面调查。第二代杂交捕获HPV检测初筛阳性采用Linear Array技术和混合HPV寡聚探针酶联免疫技术进行分型检测。细胞学和/或HPV阳性者再转诊做阴道镜和组织活检。结果 6 723名研究对象HPV总感染率为15.5%。HPV感染率随年龄变化呈双峰状态,城市妇女感染高峰在17～24岁组及40～44岁组,农村妇女在17～24岁组和45～49岁;HPV感染率也随宫颈细胞学和组织学病变程度呈上升趋势(χ²=62.857和χ²=22.113,均P<0.001)。HPV16是最常见(3.2%)的高危型别,其次是HPV58(1.8%)、52(1.5%)、18(1.0%)和33(1.0%)。常见的其他型别包括HPV66(0.64%)、42(0.58%)、53(0.46%)。农村妇女HPV16感染率高于城市妇女(χ²=4.696,P<0.05)。结论 我国女性人群HPV感染率较高,随年龄变化呈双峰型分布。HPV16为一般人群宫颈病变中最常见型别,HPV58和18是优势感染型别。在制订我国宫颈癌综合预防策略时应考虑HPV感染型别分布的特征。     

宫颈癌多种筛查方案的研究

目的 探索适宜我国不同地区的宫颈癌筛查方案,以提高我国妇女宫颈癌的防治水平.方法 利用1999年在山西省襄垣县开展的一项以人群为基础的宫颈癌筛查横断面研究的资料,所有筛查对象均进行了薄层液基细胞学(LBC)、荧光镜检、醋酸染色法(VIA)、阴道镜检查、自我取样人乳头瘤病毒(HPv)检测和医生取样HPV检测等6种宫颈癌筛查方法 ,而且每位筛查对象均有病理诊断结果 .采用筛查试验的串、并联法组合各种筛查技术,比较所得方案识别宫颈高度以上病变[≥宫颈上皮内瘤变(CIN)2]的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率等指标,以受试者工作特征曲线(ROC)下面积综合分析各筛查方案.结果 LBC检测以未明确意义的不典型鳞状细胞(ASC-US)为阳性,HPV检测以HPV DNA≥1.0 ps/mi为阳性.在LBC和HPV检测组合方案中,并联初筛方法 (即两者任一项阳性即判断为筛查阳性)的灵敏度为100.O%,特异度为68.6%,阴道镜转诊率为34.4%;LBC初筛HPV分流方法 (即ASC-US者进行HPV检测)的灵敏度为93.0%,特异度为89.9%,阴道镜转诊率为13.7%;HPV初筛LBC分流方法 (即 HPV阳性者进行LBC检测)的灵敏度为91.7%,特异度为93.0%,阴道镜转诊率为10.6%.经ROC分析,LBC初筛HPV分流方法 和HPV初筛LBC分流方法 明显优于单纯并联初筛方法 (P=0.0003;P=0.0002).单独以LBC或HPV检测作为筛查方案时,以ASC-US或低度病变(LSIL)为筛查阳性的LBC方法 灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为94.2%、77.3%、25.7%和87.2%、93.5%、10.O%;医生取样HPV检测方法 和自我取样HPV检测方法 的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为97.6%、84.8%、18.8%和83.5%、85.9%、17.1%.经ROC分析,医生取样HPV检测方法 优于以ASC-US为筛查阳性的LBC方法 或自我取样HPV检测方法 (P=0.005,P=0.002).在VIA及其与HPV检测的组合方案中,单独采用VIA筛查方法 的灵敏度为70.9%,特异度为74.3%,阴道镜转诊率为27.6%;HPV初筛VIA分流方法 (即自我取样HPV检测阳性者进行VIA检查)的灵敏度、特异度和阴道镜转诊率分别为65.9%、95.2%和7.4%.经ROC分析,HPV初筛VIA分流方法 明显优于单独使用VIA方法 (P=0.004).结论 根据地区资源条件和个人意愿,我国经济发达地区可选用HPV初筛LBC分流方法 或LBC初筛HPV分流方法 作筛查手段;中等经济发展水平的中小城市可选用单独以LBC或HPV检测方法 作为筛查手段;VLA是欠发达地区可行的筛查方法 ,在廉价HPV检测试剂盒上市后,可选择HPV初筛VIA分流方法 ,以进一步提高宫颈癌的筛查效力.     

晚期子宫内膜癌预后及其影响因素的分析

目的:探讨晚期子宫内膜癌的预后及其影响因素,为确定预测晚期子宫内膜癌预后的指标提供一定的依据。方法:回顾性分析手术初治的81例晚期子宫内膜癌患者的病例资料,用Ka-plan-Meier法和Log-rank检验分析患者总的5年生存及年龄、肿瘤分期、肿瘤细胞分级、肌层浸润深度、腹腔冲洗液或腹水细胞学、治疗前血清CA125水平、术后残存肿瘤大小及术后辅助治疗方法与生存的关系,Cox比例风险模型进行多因素分析。结果:总的5年生存率为54.3%。单因素分析显示,肿瘤分期(χ2=37.419,P=0.000)、肿瘤细胞分级(χ2=13.536,P=0.001)、肌层浸润深度(χ2=11.641,P=0.009)和术后辅助治疗方法(χ2=19.102,P=0.000)与晚期子宫内膜癌的生存显著相关;而多因素分析仅显示肿瘤分期(χ2=9.32,P=0.002)是晚期子宫内膜癌的重要预后影响因素。结论:晚期子宫内膜癌的预后差,肿瘤分期是影响其生存的重要因素,是独立预后指标。     

前哨淋巴结识别技术在子宫内膜癌的研究

目的 :探讨在子宫内膜癌淋巴结切除术中进行前哨淋巴结(SLN)识别的可行性。 方法 :选择接受手术治疗的临床Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌患者31例。术中将示踪剂亚甲蓝分多点注射于子宫浆膜下,进而追踪识别蓝染的淋巴结为SLN。切取SLN后再行其它淋巴结切除,SLN与其它淋巴结分送常规病理检查。 结果 :31例中4例(12.9%)在注射亚甲蓝过程中发生泄漏,无淋巴管着色。其余27例(87.1%)均有子宫浆膜面及双侧骨盆漏斗韧带内的淋巴管着色,其中22例盆腔内淋巴管同时着色。27例淋巴管着色的病例中23例(85.2%)识别出SLN,共计90枚,平均每例3.9枚(1～10枚)。除1枚(1.1%)SLN位于腹主动脉旁区域外,其余89枚(98.9%)分布于盆腔的各组淋巴结中,主要为闭孔38枚(42.2%)、髂内19枚(21.1%)。本组中27例(87.1%)患者接受了盆腔淋巴结清扫术,4例(12.9%)行盆腔淋巴结取样术。31例中7例(22.6%)同期行腹主动脉旁淋巴结取样术。手术共切除淋巴结926枚,平均每例29.8枚(14～55枚)。3例(9.7%)患者发生淋巴结转移,其中2例SLN转移,另1例转移患者无SLN检出。未发现与本研究相关的损伤及不良反应。 结论 :应用亚甲蓝在子宫内膜癌术中进行SLN识别具有可行性,此技术简便、安全,值得进一步探讨。     

早期子宫颈癌的诊治现状与展望

近20年来美国的子宫颈癌发病率几乎下降近1/3,2006年估计全年发患者数为10 370例,而同年死于子宫颈癌者约3710例,在世界范围内,每年子宫颈癌发病510 000例,死亡288 000例,是仅次于乳腺癌发病率而居第二位,近3/4的病例发生在发展中国家。老年、经济状况差及不参加子宫颈癌涂片筛查的部分患者可进展并死于肿瘤。大约80%子宫颈癌组织学为鳞癌,15%为腺癌,尽管都认为腺癌预后不好,但目前无资料证明在治疗方法上与其他宫颈癌有何不同。一、子宫颈癌的流行病学子宫颈癌的流行病学危险因素包括初次性交的年龄,性伴侣数,产次及其他性传播疾病,在一生…     

成人先天性中肠旋转不良1例报告

先天性中肠旋转不良大多在新生儿期发病 ,据文献报告发病率为 0 1 7% [1] 。成人发病更为罕见 ,现报告 1例如下。1　病例介绍患者男性 ,35岁 ,反复上腹疼痛 8年 ,餐后 2～ 3小时发作。伴恶心呕吐 ,偶有便秘。8年来疼痛发作频度增加 ,疼痛程度及持续时间逐年加重延长。多次胃镜检查诊断为“十二指肠球部溃疡” ,但抗溃疡药物治疗效果不佳 ,而禁食 1～ 2天后疼痛能自行缓解。1 999年 3月份起腹痛持续 ,阵发加剧 ,伴呕吐、便秘。胃镜复查示十二指肠球部溃疡愈合期 ,胃下垂Ⅰ°。二次彩色多普勒血流显像仪 (彩超 )检查见肠系膜血管扭转 ,肾静脉…     

泰索帝治疗晚期复发性卵巢癌研究现状

1　化学结构、作用机制及药代动力学泰索帝 (ｔａｘｏｔｅｒｅ ,ＴＸＴ ,化学名ｄｏｃｅｔａｘｅｌ)是半合成紫杉类化合物 ,其合成原料 ( 10 ｄｅａｃｅｔｙｌｂａｃｃａｔｉｎⅢ )提取于欧洲紫杉的针叶 ,为一种可再生的自然资源。泰索帝的化学结构与紫杉醇的区别在于其碳10和碳 13上侧链基团较小 ,以烷氧基取代碳 13上的苯甲酰胺苯基 ,以羟基取代碳 10上的乙酰基 ,其经验分子式Ｃ4 3Ｈ53Ｎ14 ·3Ｈ2 Ｏ ,分子量 80 7.9ｋＤ。泰索帝抗肿瘤作用机制是通过促进微管蛋白聚合 ,形成稳定的非功能性微管 ,并抑制其解聚 ,导致自由的微管蛋白明显减…     

28例卵巢癌阴道转移的临床研究

卵巢癌是以腹盆腔广泛种植为主要扩散转移方式 ,阴道转移少见。患者初治时发现阴道转移 ,常常会给诊断和治疗带来困难。本研究对卵巢癌阴道转移的临床特点及诊断治疗进行总结分析 ,以期为这类患者的诊断和治疗提供参考。1　资料与方法1.1　临床资料 :1986— 1998年本院共收治卵巢癌阴道转移2 8例。阴道转移灶均经活体组织病理检查 ,并与卵巢肿瘤病理对比证实阴道转移来源于卵巢癌。年龄最小 42岁 ,最大 6 7岁 ,中位年龄 5 1.9岁。症状及转移部位 :15例无症状、随诊时发现阴道肿物 ,13例以阴道流血、分泌物增多就诊 ,检查发现阴道肿瘤。阴道…