复杂性肾结石58例双通道与单通道经皮肾镜取石术疗效分析

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)双通道与单通道在治疗复杂性肾结石的安全性及临床疗效.方法 回顾性分析复杂性肾结石患者58例,分为两组,其中行双通道PCNL组27例,行单通道PCNL组31例,分析两组总住院时间、手术时间、术后血红蛋白下降情况、结石清除成功率及术后住院时间.结果 两组患者结石清除成功率、手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降情况差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对于复杂性肾结石的处理,单通道及双通道PCNL均是可选治疗方法,在结石负荷更大的情况下,双通道PCNL表现出与单通道PCNL相同的手术安全性及有效性.     

排尿期尿道测压在BPH中的应用价值

目的探讨前列腺增生症（ＢＰＨ）致膀胱流出道梗阻（ＢＯＯ），及其相关问题。方法采用排尿期尿道测压（ＭＵＰＰ）检测４３例ＢＰＨ患者，以压力下降梯度（ＭＵＰＰＧ）计算梗阻程度，同时行膀胱等容收缩试验测最大逼尿肌等容收缩压（Ｐｉｓｏ）；进行国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ），经腹壁Ｂ超测前列腺体积（Ｖ）。结果４３例ＢＰＨ中３８例存在ＢＯＯ（８８％），梗阻位于膀胱颈部２８例（７７％）；ＭＵＰＰＧ与ＩＰＳＳ、Ｖ、Ｐｉｓｏ呈正相关。结论ＭＵＰＰ能检测并计算ＢＯＯ程度；ＢＯＯ是ＢＰＨ的病理基础，临床症状、逼尿肌代偿与其相关。     

耻骨上前列腺摘除术后死亡原因分析(附3例报告)

1998年6月～9月我科收治的3例前列腺增生症(ＢＰＨ)患者经耻骨上前列腺摘除术(ＴＶＰ)后死亡。现就其死亡原因分析如下。yh【例1】76岁。夜尿增多,排尿困难2年,近2月因尿潴留而插导尿管2次,并带导尿管入院。肛查和Ｂ超符合ＢＰＨ。患者既往有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病病史20多年。体查:桶状胸,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音。剑突下心脏搏动明显,律齐,无杂音。胸片:两肺透亮度普遍增强,两肺下野纹理增多增粗,示支气管炎并肺气肿。肺功能测定示:轻度阻塞性通气功能障碍,能耐受肺叶切除术。心电图和彩色心动图符合肺心病。经积极术前准…     

双J管内引流严重并发症9例

目的探讨双J管内引流的严重并发症及其防治方法。方法对628例留置双J管内引流后出现9例严重并发症患者的临床资料进行分析，讨论双J管应用中如何避免严重并发症的发生。结果置管后出现需再次住院或手术处理的严重并发症共9例，其中包括双J管移位3例；膀胱镜下取管困难2例；长期滞留并发膀胱结石2例；拔管时双J管断裂残留1例；输尿管穿孔1例。结论双J管留置后严重并发症虽不多见，但可造成不良后果，正确置管及合理处理可减少严重并发症的发生。     

双J管在上尿路开放手术中的应用

目的 :总结双J管在上尿路开放手术中应用的体会。方法 :上尿路开放手术 5 12例 ,根据是否留置双J管分为双J管组和对照组。双J管组 386例 ,对照组 12 6例 ,根据两组患者发生尿瘘 ?切口感染及术后住院天数情况进行统计学分析。结果 :双J管组 386例患者术后恢复良好 ,仅 3/ 386例(0 .78% )发生短期切口尿瘘 ,5 / 386例 (1.30 % )发生切口感染 ,术后住院时间平均 9.2d。对照组 12 6例中 15 / 12 6例 (11.9% )发生切口感染 ,8/ 12 6例 (6 .35 % )发生切口尿瘘 ,术后住院时间平均 14 .5d。结论 :经统计学分析 ,P <0 .0 1,具显著性差异。说明双J管内引流能有效预防切口尿瘘和切口感染 ,缩短住院时间。     

肾筋膜扩张器联合腔内治疗在男性尿道狭窄治疗中的应用（附29例报告）

目的探讨筋膜扩张器在男性尿道狭窄治疗中的临床价值。方法回顾性分析29例用筋膜扩张器治疗的尿道狭窄男性患者的临床资料,探讨筋膜扩张器在尿道狭窄治疗中的应用适应征及影响预后的因素。29例患者,狭窄位于阴茎部尿道8例、球部尿道9例、膜部尿道6例、前列腺部尿道6例。先用输尿管镜探查尿道,在直视下放入斑马导丝,再用筋膜扩张器沿导丝循序扩张尿道。结果 29例患者均用筋膜扩张器成功扩张,未出现并发症。28例获得随访,其中2例出现狭窄复发。结论对男性尿道狭窄用筋膜扩张器行尿道扩张简单、安全、有效、损伤小的方法;减少了并发症,并可为进一步腔内治疗创造条件,但对狭窄段过长,病变严重,尿道情况不明确的患者宜选用其他方法治疗。     

衰老雄性大鼠睾丸组织抗氧化酶与血清睾酮水平、凋亡蛋白酶-3基因表达的研究

目的:探讨衰老雄性大鼠睾丸组织抗氧化酶水平对血清睾酮(T)水平、睾丸间质细胞凋亡蛋白酶-3(caspase-3)基因表达的关系。方法:SD大鼠(20只)随机均分为对照(C)组和D-半乳糖(D)组,用分光光度计检测睾丸组织超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量,放免法检测血清中T水平以及免疫组化检测睾丸间质细胞caspase-3基因表达情况。结果:①SOD活性:D组[(116.0±18.1)NU/mgprot]显著低于C组[(156.0±31.0)NU/mgprot](P<0.01);②GSH-Px水平:D组[(29.8±3.8)U/mgprot]显著低于C组[(35.3±4.5)0U/mgprot](P<0.05);③血清T:D组[(0.7±0.3)ng/mL]显著低于C组[(2.6±0.7)ng/mL](P<0.01);④caspase-3表达:D组[(11.3±1.8)%]明显高于C组[(9.1±1.3)%](P<0.01)。结论:衰老大鼠睾丸组织抗氧化酶活性下降与血清T水平和睾丸间质细胞caspase-3基因表达增强有关。     

腹膜后纤维化致输尿管梗阻15例报告

目的探讨腹膜后纤维化导致输尿管梗阻、肾功能不全治疗的可行性方法。方法对15例腹膜后纤维化导致输尿管梗阻的癌症患者,采用输尿管放置双J管内引流、经皮肾造瘘等处理,观察引流情况及肾功能改善情况。结果 12例行输尿管镜放置双J管内引流,3例行经皮肾造瘘引流,均引流通畅,肾功能恢复或接近正常。结论输尿管镜放置双J管内引流或经皮肾造瘘引流,处理腹膜后纤维化导致的输尿管梗阻,手术操作简单,安全,引流可靠,早期干预效果好。     

小体积前列腺增生术后膀胱颈梗阻术式分析

目的:比较经尿道前列腺电切术(TURP)与TURP加经尿道膀胱颈切开(TUIBN)治疗小体积前列腺增生所致膀胱颈梗阻的疗效。方法:经尿道治疗小体积前列腺增生引起膀胱颈梗阻患者47 例,22 例行单纯TURP,25例行TURP加TUIBN,通过国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(MFR) 及剩余尿量(PRV)三方面比较两组的疗效。结果:单纯TURP组的IPSS由术前(21.8±4.5)分降至术后(12.1±2.3)分,MFR由术前(8.2±3.3) ml/s升至术后(11.8±4.0) ml/s,PRV由术前(110.3±41.0) ml降至术后(25.3±13.0)ml;TURP加TUIBN组IPSS由术前(23.6±5.6)分降至术后(6.6±2.2)分,MFR由术前(8.7±3.1) ml/ s升至术后(20.7±6.7) ml/s,PRV由术前(98.3±38.0) ml降至术后(10.3±8.0) ml;两组术后IPSS和MFR、PRV比较差异有统计学意义(P<0.01),TURP加TUIBN疗效更佳。结论:TURP加TUIBN治疗小体积前列腺增生术后膀胱颈梗阻的疗效更为理想。     

尿动力学检查在女性压力性尿失禁诊治中的价值(附20例报告)

目的 探讨尿动力学检查对女性压力性尿失禁(SUI)诊断中的价值。方法 对20例SUI，进行全面的尿动力学检查(包括应力性漏尿点压力测定)。20例中不稳定膀胱者6例(30％)。Ⅲ型7例，混合型(Ⅲ型／Ⅱ型)10例，Ⅱ型3例。16例行手术治疗，其中改良Gittes术12例，带涤纶片吊带术3例，MMK术加阴道后壁修补1例。结果 16例手术患者随访8～40个月，平均31个月。MMK术加阴道后壁修补1例和吊带手术者3例均无复发。改良Gittes术12例中3例(Ⅲ型1例，混合型2例)于1年左右复发。结论 尿动力学检查有助于SUI的诊断和鉴别诊断，对SUI的术式选择有指导意义。