6600例不孕症患者细胞遗传学分析

目的对不孕症患者进行细胞遗传学检测,为研究染色体异常、染色体多态性与生育力异常之间的关系提供数据支持。方法对2010～2018年在安徽医科大学第一附属医院生殖中心就诊的6 600例不孕症患者的染色体核型进行回顾性分析,按性别分组,并将男性组进一步分为精液正常组、少弱畸精症组和无精症组,分别统计各组中各类染色体异常情况,进行组间比较。结果染色体异常患者共353例,占总数的5. 35%,染色体结构异常中的平衡异位为最多的异常类型,占染色体异常的55. 81%,男性患者染色体异常率高于女性患者,男性患者中无精症组异常率最高,少弱畸精症组异常率次之,精液正常组异常率最低;染色体多态性患者共877例,占13. 29%,常染色体异染色质多态性为主要多态性类型,占多态性的57. 20%,男性患者多态性发生率高于女性患者。结论不孕症患者中染色体异常和染色体多态性发生率较高。     

尿促性素促排卵在卵巢功能正常的不孕患者首次行IVF-ET助孕中的价值

目的 探讨尿促性素（HMG）作为促性腺激素（Gn）的促排卵方案在卵巢功能正常的不孕症患者首次行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）助孕治疗中的价值。方法 回顾性分析2014年8月至2018年4月在安徽医科大学第一附属医院妇产科生殖医学中心首次行IVF-ET的卵巢功能正常患者共147例，按促排卵方案不同分为两组，其中63例采用HMG结合氯米芬/来曲唑促排，设为HMG组；另84例采用我中心传统的长效促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）降调节加重组促卵泡素（rFSH）促排卵，设为rFSH组。取卵术后一年对两组患者的促排卵情况、胚胎发育情况、临床结局以及两种Gn促排卵的性价比进行比较。结果 ①rFSH组的Gn使用总量[（2 038.4±505.02）IU比（1 717.3±656.16）IU]、使用时间[（11.6±2.12）天比（9.67±3.24）天]和总费用[（7 555.6±1871.94）元比（526.63±201.22）元]均高于HMG组，差异有统计学意义（P<0.05）。②HMG组平均获卵数（12.43±7.07）枚，少于rFSH组的（14.94±7.57）枚，差异有统计学意义（P<0.05）；两组卵子成熟率、受精率、卵裂率以及囊胚形成率等差异均无统计学意义（P>0.05）。③两组新鲜移植妊娠率、流产率、解冻移植累积妊娠率、流产率以及总累积活产/继续妊娠率等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 对于卵巢功能正常且首次行IVF-ET助孕的不孕患者，采用国产HMG替代进口rFSH促排卵行IVF治疗可获得较好的临床妊娠率与活产率，还能缩短治疗时间、降低治疗成本，值得推广使用。     

体外受精周期中卵泡发育阻滞患者应用未成熟卵体外成熟培养的临床观察

目的观察常规体外受精(IVF)中卵泡发育阻滞患者采用未成熟卵体外成熟(IVM)培养治疗结果。方法常规IVF治疗患者11例,在促排卵过程发生卵泡发育阻滞时,取卵行IVM培养成熟后,卵母细胞行卵胞浆内单精子注射(ICSI)以获得受精卵并最终实现胚胎移植。统计分析未成熟卵的成熟率、卵母细胞的受精率、胚胎的发育情况及临床结果。结果共获取卵母细胞128枚,其中成熟卵21枚,行ICSI后15枚正常受精,获10枚正常卵裂胚胎,全部移植3例,均未妊娠;107枚未成熟卵,经IVM、ICSI和体外培养后,成熟率、受精率、正常卵裂率及优质胚胎率分别为72.9%、75.6%、78%及39.1%,胚胎移植后3例临床妊娠(新鲜周期2例,冻融周期1例)。结论常规IVF控制性超促排卵(COH)过程中,发育阻滞的卵泡在体外适宜的培养条件下仍有成熟、受精、继续发育的能力,并最终实现临床妊娠。IVM技术是改善IVF中发生卵泡发育阻滞患者结局的措施之一。     

介绍一种简单易行的家兔附睾穿刺取精方法

辅助生殖课题研究中，主要应用小鼠、牛、家兔等哺乳动物模型，为胚胎实验室技术运用到临床，发挥了重要的作用。小鼠价格便宜，喂养方便，卵子、精子来源容易，是最受欢迎的实验材料，但是鼠卵小于人卵，非常脆弱，很容易在外界环境中崩解，死亡。牛卵巢容易得到，精子有专门的销售，但是价格昂贵。     

不同卵巢组织冷冻方法对保存女性生育力的研究

目的比较程序化冷冻和玻璃化冷冻两种方法保存人卵巢组织,解冻后组织病理分析原始卵泡存活情况。方法卵巢组织取自15例卵巢畸胎瘤患者,卵巢皮质切割成10mm×1mm×1mm的组织条随机分配到玻璃化冷冻组（A组）、程序化冷冻组（B组）、新鲜对照组（C组）,组织病理分析比较三组原始卵泡形态的影响。结果三组共有572个原始卵泡,C组中96．9％的原始卵泡保持形态学正常,A和B组分别为85．6％与83．9％,差别有统计学意义（P〈0．01）;A与B组比较,差别没有统计学意义（P〉0．05）。结论尽管冻融后组织的原始卵泡存活率小于新鲜组织,玻璃化冷冻与程序化冷冻方法都能较好地保存人类卵巢组织,可用于人类卵巢组织的冷冻保存。     

低评分胚胎体外继续培养的临床价值

目的探讨对形态学评分较低的胚胎进行体外继续培养的临床价值。方法对低评分胚胎体外继续培养的104个IVF-ET／ICSI周期患者的临床资料进行回顾性分析,观察继续培养后获得冷冻胚胎的个数及这些冷冻胚胎冻融后移植的临床妊娠率。结果104个IVF—ET／ICSI周期取卵后第三天（D3）低评分胚胎经体外继续培养有32个周期获得冷冻胚胎,冷冻胚胎拥有率30．76％,共培养了606枚低评分胚胎,获87枚冷冻胚胎,冷冻胚胎获得率14．36％（87／606）。23个冻融胚胎移植周期中有3例临床妊娠;103例累计妊娠24例,累计妊娠率23．3％。结论继续培养能有效筛选出具有继续发育潜能的低评分胚胎,提高了胚胎的利用率和累计妊娠率,具有一定的临床价值。     

辅助孵化与培养时间对冻融胚胎移植结局的影响

目的分析胚胎冻融后体外培养时间以及采用激光辅助孵化(AH)技术对临床妊娠率的影响。方法126名患者,130个冻融胚胎移植周期,按照是否实施AH技术分为AH组和非AH组,又按胚胎解冻后的不同培养时间进一步将两者分为2h(A/A’组)、1d(B/B’组)及2d组(C/C’组)。冻融胚胎采用慢速冷冻-快速解冻方法。冻融后的胚胎均置囊胚培养液培养2h、1d或2d,自1.48μm双极二氧化碳激光系统(ZILOS-tk)安装后的冻融胚胎均施行AH技术。结果AH组培养2h、1d、2d三组临床妊娠率之间有显著性差异(P<0.05);在培养1d与2d组中,实施AH与非AH组的临床妊娠率之间亦有显著性差异(P<0.05)。结论应用激光AH技术以及胚胎冻融后培养至桑椹胚或囊胚时行胚胎移植均显著提高冻融胚胎移植的临床妊娠率。     

人精子存活试验对辅助生殖技术实验室质量控制的评价

目的:评价人精子存活试验对辅助生殖技术实验室的质量控制。方法:对在该院生殖医学中心1年多来购进的培养液进行18次精子存活试验,并就其实验室的质量评价进行回顾性分析。结果:不同批号卵母细胞洗涤液、受精液、分裂期胚胎培养液及胚胎囊胚期培养液通过精子存活试验,平均存活指数分别为:97.2%&96.5%、98.0%&97.8%、98.3%&98.1%及98.3%&97.5%,与对照组(已知合格培养液)相比较,无明显差异(P>0.05);变形率方面,两组间也无显著差异(P>0.05);全部18个批次培养液用于IVF或ICSI过程,分别获得63.25%&66.41%、95.83%&91.69%、53.14%&35.26%和50.98%&37.5%的受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率。结论:人精子存活试验确实能衡量IVF实验室的质量以及保证IVF-ET的成功率的稳定性。