肝癌发生过程中泛素-蛋白酶体途径介导P27蛋白的低表达机制初探

目的探讨HCC发生过程中P27蛋白低表达的调节机制．方法应用免疫组织化学方法检测正常肝组织、非癌周肝硬化、癌周肝硬化和肝癌各20例标本中P27、Cyclin E、Skp2和泛素的表达及定位,并用图像分析系统进行定量分析．结果P27、Skp2定位于胞核和／或胞浆,Cyclin E和泛素主要定位于胞核．P27蛋白胞核表达（从正常肝组织、肝硬化、癌周肝硬化到肝癌组阳性单位PU均值分别为30．1、30．5、27．3、21．6）在肝癌组中最弱,明显低于除癌周肝硬化外的其它各组（P〈0．05）．胞核中Cyclin E（PU：20．8、22．8、27．5、48．6）、Skp2（PU：15．8、23．7、29．5、48．2）和泛素（PU：33．1、38．1、37．5、51．7）三种蛋白的表达均以肝癌组最强,明显高于其它各组（P〈0．05）．Cyclin E、Skp2、泛素三种蛋白核表达之间互成正相关关系,P27蛋白与Cyclin E（r=-0．2718,P〈0．01）、P27蛋白与Skp2（r=-0．2739,P〈0．01）成负相关关系．Skp2胞浆表达、肝癌组与癌周肝硬化组及非癌周肝硬化组之间的差异有统计学意义（P〈0．05）．结论肝癌发生过程中泛素-蛋白酶体途径降解增强可能导致P27蛋白低表达,而其降解可能需要以Skp2蛋白核输入相关因子的作用发挥为前提,Skp2蛋白高表达可能是先于P27低表达发生的事件。     

超声心动图检测腺苷急性血管扩张试验筛选先天性室间隔缺损并重度肺动脉高压手术适应证的价值

目的 超声心动图检测腺苷在急性血管扩张试验中扩展先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术适应证的应用价值.方法 选取先天性室间隔缺损并重度肺动脉高压患者68例,肘静脉注射腺苷75 μgkg-1·min-1.应用彩色多普勒超声心动图检测主动脉平均压、肺动脉平均压,肺动脉收缩压、肺动脉舒张压、肺循环阻力、体循环阻力、肺循环阻力/体循环阻力、肺动脉/主动脉收缩压、肺循环/体循环血流量,注射5 min后肺血管阳.力下降>30%和肺动脉平均压下降>10%为急性血管扩张试验阳性.结果 39例急性血管扩张试验阳性者,通过临床药物降压治疗有效后成功手术;29例药物试验阴性者继续降压治疗无效-均非手术适应证.结论 腺苷急性血管扩张试验可以判断肺动脉高压的可逆性,为扩展先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压患者手术适应证起到初步筛选的作用.     

细胞周期素依赖激酶抑制剂-p27Kipl与肝癌

细胞周期的正常运行决定着细胞的增殖、分化和凋亡 ,受周期素 (cyclin)、周期素依赖激酶 (cyclindepedentkinase ,CDK)和周期素依赖激酶抑制剂(CDKinhibitor,CKI)在多个层次上共同调节 ,从而使细胞顺利渡过G1/S、G2 /M两个转变点。近年发现的p2 7基因作为CKI成员之一 ,与肿瘤的发生发展及预后有着密切的关系。本文就p2 7基因、蛋白结构、生物学功能及其在肝细胞肝癌 (HCC)中的研究作一综述。1　p2 7Kipl基因及其蛋白1994年polyak等[1,2 ] 在TGF - β和细胞接触抑制导致的静止细胞MvlLu提取物中 ,发现一种分子量为 2 7KD的热稳定…     

国产封堵器治疗膜周部室间隔缺损并发膜部瘤的临床研究

膜周部室间隔缺损(ventricular septal defect，VSD)是先天性VSD最常见的类型，其介入治疗一直是人们探索的领域。自2002年Amplatzer膜周部VSD封堵器和国产膜周部VSD封堵器被临床应用以来，国内已完成2000余病例。但对于VSD并发膜部瘤的介入治疗报道较少。我院自2004年10月～12月用国产封堵器治疗膜周部VSD并发膜部瘤患者58例，取得了良好效果。     

经皮冠状动脉支架置入术中给予腺苷对缺血再灌注损伤的影响

背景:急性心肌梗死早期血管再通治疗可显著改善患者的症状及预后,但同时容易引起缺血再灌注损伤,对此尚缺乏有效的治疗手段.目的:观察经皮冠状动脉支架置入治疗急性心肌梗死中,冠状动脉内应用腺苷的心肌保护作用.设计:双盲随机对照实验.单位:河北医科大学第一医院及石家庄市第三医院.对象:选择2004-12/2006-04在河北医科大学第一医院和石家庄市第三医院心内科住院的年龄≥30岁的急性心肌梗死患者50例.均符合急性心肌梗死的诊断标准,即持续性胸痛≥30 min且不长于12 h、硝酸酯类药物不能缓解;体表心电图相邻两个导联ST段抬高＞0.1 mV,并且肌酸激酶升高＞正常高值的2倍.纳入患者或家属签属治疗方案知情同意书.采用双盲随机方法将患者分为腺苷组(n=23)和对照组(n=27),两组患者一般状况、冠脉造影及支架置入治疗特征比较,差异无显著性意义(P＞0.05).方法:患者入院后即给予常规的急性心肌梗死一般抢救及监护措施,同时应用阿司匹林300 mg和氯吡格雷300 mg 1次顿服并在进行急诊经皮冠状动脉支架置入治疗术前准备后直接入导管室行选择性冠状动脉造影术,术后行经皮冠状动脉支架置人治疗.先以球囊预扩张开通梗塞相关动脉,腺苷组患者即刻予以腺苷300μg 10 mL生理盐水,对照组患者给予生理盐水10 mL.持续1 min通过指引导管进行冠状动脉内注射完毕,再予以支架治疗.术毕按心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级对梗死相关动脉进行再通后血流评价.主要观察指标:①入院后第1天每4 h、术后第2天至出院每天检测心脏生物标记物.②术前、术后1 h进行12导联心电图检查,分析ST段抬高总和回落百分比.③分别于经皮冠状动脉支架置入治疗后的第3天及第4周应用改良Simpson氏法计算左心室射血分数,观察患者的左心室功能.结果:纳入的50例急性心肌梗死患者全部进入结果分析.①两组患者心脏标记物峰值及ST段抬高总和回落百分比分析比较:腺苷组患者心脏标记物肌酸激酶及其同功酶、心脏肌钙蛋白I峰值明显低于对照组,差异有显著性意义(t=2.31,z=2.83,2.22,P＜0.05);腺苷组ST段抬高总和回落百分比高于对照组,差异有显著性意义(z=2.10,P＜0.05).腺苷组心脏标记物峰值较低说明心肌损伤轻于对照组,ST段抬高总和回落百分比的增加说明腺苷组患者心电图ST段恢复较快.②两组患者心功能比较:术后4周时左心室射学分数均增加,与术后3 d比较,差异有显著性意义(t=1.45,2.30,P＜0.01),且腺苷组的改善更明显.对照组和腺苷组患者心肌梗死溶栓治疗临床试验血流分级3级者分别为22和19例,两组比较,差异无显著性意义(P＞0.05).③两组患者不良反应发生情况比较:腺苷组4例(17.3%)、对照组1例(3.7%)出现有意义的窦性心动过缓而可见起搏心律,两组比较,差异无显著性意义(Fisher确切概率P=0.129).结论:急性心肌梗死直接经皮冠状动脉支架置入治疗中,冠状动脉内注射腺苷可以明显缓解急性心肌梗死血管开通背景下发生的缺血再灌注损伤,有益于改善左心功能,且安全性较好.     

体表窦房结电图在心律失常中的诊断价值

<正> 窦房结由于体积小,电位弱,长期以来评价其功能仅依赖间接的方法,但其敏感性及可靠性均受限制.80年代初期以来,随着心内电生理的发展,腔内及体表直接记录窦房结的电位成为现实.已经证明,在窦房结电图上的特征性的“P前波”确为窦房结的活动电位.但其在临床上的广泛应用尚未见报道.本文应用体表窦房结电图检查与常规心电图检查对照,总结了1806例受检者的结果,现报道如下:     

中医治疗美尼尔氏综合征概述

美尼尔氏综合征是一种以眩晕为主证，发作时见房屋旋转如坐车船，伴有不同程度的呕吐、耳鸣的一种发作性疾病。流行病学调查显示，美尼尔氏综合征的发病率有逐年增高的趋势，临床上尤以老年女性为多见，因此，预防和治疗美尼尔氏综合征有重要的意义。本文就1995年以来中医药治疗美尼尔氏综合征的进展作一综述。     

Clinical Study on Amplatzer Occluder Device to CloseVentricular Septal Defect

Objectives To evaluate the therapeutic effect of transcatheter Amplatzer device on the closure of ventricular septal defect （VSD）. Methods Among 143 patients with VSD, 135 patients with perimembrane VSD and 2 with muscular VSD aged 2.5 -28 years old, were successfully closed with Amplatzer oeeluder device by the pereutaneous guidwire through femoral artery-VSD-femoral vein route under the guidance of fluoroscopy, ventrieulography and transthoracic echocardiography （TIE）. The diameters of the VSDs were 2.3-15.7 （6.90±2.76）mm by left ventriculography. Results The success rate of transcatheter closure of VSD with Amplatzer devices was 96%（137/143）. Minimal residual amount of shunts were found in one patient, although the shunts was decreased one month after the procedure. There were one patient who had respiratory arrest during the procedure, 7 patients（5%）had conduction disturbance, 3 patients had complete left bundle branch block, 2 patients had complete right bundle branch block, 1 patient had Ⅰ degree atrial-ventricular block and 1 patient had Ⅲ degree atr/al-ventricular block during hospitalization. The diameters of the occluder ranged from 4 to 23 （9.13±3.31）mm and were symmetrical in 122 patients and asymmetrical in 15 patients. Conclusions Transcatheter closure of the perimembranous ventrieular septal defect using Amplatzer VSD occluder device is an efficient method for patients with the perimembranous VSD. The operation is simple with a high success rate and a good effect.     

高同型半胱氨酸血症与缺血性脑血管病

1969年McCully[1]提出高同型半胱氨酸（Hcy）可能与动脉粥样硬化有关，激起了学者们对Hcy与动脉粥样硬化联系的研究兴趣。目前已有相当多的资料表明高Hcy是缺血性脑血管病的一个独立危险因素．在高Hcy人群中通过降低血浆Hcy水平．可有效降低缺血性脑血管病的发生率。现就其在缺血性脑血管病方面的研究及进展综述如下．