三维适形放射治疗门静脉癌栓

目的探讨三维适形放射治疗原发性肝细胞癌合并之门脉癌栓疗效,并观察其不良反应。方法采用8MV-X线直线加速器对32例原发性肝细胞癌合并之门脉癌栓进行三维适形外放射治疗。单次剂量2 Gy,每周5次,总照射剂量46～64 Gy。根据测量CT增强扫描所示癌栓最大长径和彩超显示门脉血流情况评估疗效,记录生存期,评估不良反应。结果完全缓解2例,部分缓解12例,总有效率为43.8%。癌栓类型是影响缓解率的主要因素。中位生存时间13.2月,1、2、3、4年生存率分别为56.3%、31.3%、21.9%、9.4%。没有出现3级或4级急性放射性损伤,未出现晚期放射性损伤。结论常规分割三维适形外放射疗法治疗门静脉癌栓,有效率高、不良反应轻,值得进行进一步临床研究。     

小儿复方甘草合剂的效期估测

目的考察复方小儿甘草合剂的稳定性．估测有效期，为该合剂的效期评定提供参考依据。方法以紫外分光光度法测定复方小儿甘草合剂中愈创木酚甘油醚的含量，采用初匀速法热稳定性实验方法，预测其有效期。结果该制剂稳定性与温度有关，符合Arrhenius指数公式。结论该制剂在常温下的有效期为半年，综合考察复方小儿甘草合剂在常温下是十分稳定的。     

精神科新入院老年患者意外风险的调查分析

目的:探讨住院老年精神病人意外事件的危险因素,提出相应的护理对策。方法:对我院老年科2013年1月~2013年5月住院期间出现的40例老年精神病人意外事件的资料进行回顾性分析。结果:意外事件主要是:跌倒17例,占42.5%;外走9例,占22.5%;他伤6例,占15%;噎食6例,占15%;自伤2例,占5%。结论:准确评估病情,落实安全管理措施,重视病情观察,细化饮食护理,有效的健康教育,可减少意外事件的发生。     

主动呼吸控制结合三维适形放疗非小细胞肺癌的初步研究

目的 探讨医科达公司主动呼吸控制(ABC)系统结合三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌(NSCLC)可行性.方法 29例Ⅱ～Ⅳ期未能手术的NSCLC患者分别在自由呼吸(FB)状态和ABC控制下行CT扫描,并在两个重建图像序列中按同样条件分别设计FB和ABC后的三维适形放疗计划.选择屏气触发方式为吸气后屏气,触发阈值设定为呼吸曲线峰值的80%,每次最长屏气时间为25 s.上叶病灶计划靶体积(PTV)为临床靶体积(CTV)外放0.6 cm;中下叶病灶PTV为CTV外放1.0 cm.采用3～5个野进行共面适形治疗.通过剂量体积直方图评价两个计划的大体肿瘤体积(GTV)、CTV、PTV、双肺体积(V_(lung))、双肺V_(20).和平均肺剂量(MLD).近期疗效按世界卫生组织肿瘤疗后客观效果评分.正常组织急性反应按美国国家癌症研究所CTC3.0标准评价.结果 除1例患者因经济原因中断治疗,其他患者均顺利完成治疗.使用ABe技术后GTV、CTV、PTV均较FB技术有一定缩小[36.35 cm~3:31.40 cm~3(t=9.70,P<0.001)、82.33 cm~3:70.83 cm~3(t=8.19,P<0.001)、230.73 cm~3:197.59 cm~3(t=5.72,P<0.001)],双肺V_(20)、MLD均低于FB技术[21.66%:18.76%(t=11.16,P<0.001)、1329.07 Gy:1143.14 Gy(t=13.24,P<0.001)].总有效率为64%(18例).急性放射性食管炎发生率1、2级分别为68%(19例)、18%(5例);急性放射性肺损伤发生率1、2级分别为82%(23例)、7%(2例);骨髓抑制发生率1、2、3级分别为57%(16例)、25%(7例)、14%(4例);急性心脏损伤1、2级分别为86%(24例)、14%(4例).结论 ABC的临床应用可行,靶区定位更为精确,可减少正常肺组织照射剂量,从而减少放射副反应的发生率.     

胆囊癌根治术后复发因素及放疗靶区指导章娴1,陈一兴1,孙菁1,沈盛2,刘厚宝2,曾昭冲1*

目的：明确胆囊癌根治术后复发因素及复发模式,为术后辅助放疗靶区提供依据。方法：回顾性分析复旦大学附属中山医院2008至2018年102名胆囊癌并接受根治术患者（R0切除;至少接受D1淋巴结清扫;未放疗;术后分期pT2+/N+）。明确复发因素及复发模式（包括瘤床/腹腔淋巴结复发）。其中术后辅助化疗37例,未化疗65例。结果：根治术后中位区域复发时间12.4月。单因素分析pT、pN、黏液成分、分化与区域复发相关（P<0.05）。多因素分析pT、pN是胆囊癌根治术后区域复发的独立预测因子（P<0.05）。中位瘤床复发时间12.5月（95%可信区间8.4m-16.5m）。中位腹腔淋巴结复发时间10.9月（95%可信区间8.1m-13.7m）。单因素分析pT、pN、分化与瘤床复发相关（P<0.05）;pT,pN,神经脉管侵犯与腹腔淋巴结复发相关（P<0.05）。多因素分析pT/pN是瘤床复发和腹腔淋巴结复发独立预测因子（P<0.05）。术后腹腔淋巴结复发分布：8、12a、16b1高复发（>40%）;9、12p、13、16a2次之（20%-30%）;3、5、6、7、14、16b2、17、18组较少(<10%)。结论：胆囊癌根治术后复发率高,pT/pN是影响复发独立因素。即使D1淋巴结清扫,腹腔淋巴结复发仍多见。建议放疗靶区包括：瘤床及部分腹腔淋巴结：8、9、12a、12p、13、16a2、16b1。