纤维肌痛综合征——无法回避的挑战

纤维肌痛综合征(fibromyalgia syndrome,FMS)命名至今已近20年,但是该病一直未得到足够的重视.在刚刚闭幕的2009年欧洲抗风湿联盟(EULAR)学术会议上,在对近400名参加纤维肌痛综合征专题卫星会的参会者调查中,有9%的医生仍认为,"纤维肌痛综合征"不是一种独立的疾病.把FMS描述为"It is all in your mind"(一切都在于你的意识)代表了相当一部分医生和患者家属的观点.     

线性最小模型在分析胰岛素敏感性和分泌功能中的应用--660例天津地区中国人口服葡萄糖耐量试验资料的分析研究

目的 探讨利用口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中5个时点的血糖值和胰岛素值，借助线性最小模型（LMM）计算胰岛素敏感指数（ISI）和分泌功能指数（BCI）的可行性。方法 对660例天津地区的中国人正常糖耐量组150例、糖调节受损组220例、糖尿病组290例的OGTT资料进行研究，分析比较4种ISI：李氏IAI、DeFronzo-ISI、HOMA-IR、LMM-ISI，和5种BCI：李氏MBCI、HOMA-β、△I30／△G30、△I60／△G60、LMM-BCI。结果 （1）用HOMA-β调整后，在4种ISI中，LMM-ISI与G梯形的相关性相对最好（r=-0．6083，P〈0．001）。（2）用DeFronzo-ISI调整后，在5种BCI中，LMM-BCI与G梯形的相关性相对最好（r=-0．9092，P〈0．001）。（3）LMM-ISI与LMM-BCI相配合可以较好的解释G梯形的变化（决定系数R^2=0．836，P〈0．001）。结论 利用OGTT资料所计算的LMM-ISI和LMM-BCI是一对相对较好的反映胰岛素敏感性和胰岛素分泌功能的指数。     

嗜酸性筋膜炎一例

患者女,34岁.因"双上肢僵硬11个月,左手酸痛2个月"入院.患者2006年10月登山后感觉双侧小腿腹侧肌腱僵硬,休息之后未完全好转.之后又出现双手皮肤紧绷,抓握略费力.2006年10月至2007年7月僵硬紧绷的范围从双手向上扩展至肘关节处皮肤,期间双下肢远端也出现紧绷感,并向上发展至膝关节处皮肤,导致患者跪坐不能.     

嗜酸性筋膜炎一例

患者女,34岁.因"双上肢僵硬11个月,左手酸痛2个月"入院.患者2006年10月登山后感觉双侧小腿腹侧肌腱僵硬,休息之后未完全好转.之后又出现双手皮肤紧绷,抓握略费力.2006年10月至2007年7月僵硬紧绷的范围从双手向上扩展至肘关节处皮肤,期间双下肢远端也出现紧绷感,并向上发展至膝关节处皮肤,导致患者跪坐不能.     

HIF1α、VEGF、p53在宫颈癌组织中的表达及其与微血管密度的关系

目的探讨宫颈癌、宫颈上皮内瘤变组织及正常宫颈组织缺氧诱导因子1α(HIF1α)的表达及其与血管内皮生长因子(VEGF)、p53、微血管密度(MVD)在宫颈癌血管生成及生物学行为的关系。方法采用免疫组织化学方法检测61例宫颈癌组织,24例高度宫颈上皮内瘤变组织(C INⅡ、Ⅲ),22例低度宫颈上皮内瘤变组织(C INⅠ),14例正常宫颈组织的HIF1α、VEGF、p53表达及MVD。结果宫颈癌组织中,HIF1α阳性表达率为86.6%,高度宫颈上皮内瘤变阳性表达率为50%,低度宫颈上皮内瘤变阳性表达率为36.3%,正常宫颈组织阳性表达率为7.14%。宫颈癌组织中,VEGF和p53阳性表达率分别为49.2%和45.9%。宫颈癌组织MVD平均为46.7±9.2。宫颈癌组织HIF1α及VEGF、p53与正常宫颈组织、低度、高度宫颈上皮内瘤变组织的对比有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌组织MVD值显著高于其他组织。VEGF、p53阳性表达率及MVD均与HIF1α阳性表达程度成正相关(分别为r=0.795,P<0.05;r=0.515,P<0.05;r=0.607,P<0.05)。宫颈癌组织中HIF1α表达与病理分级(P<0.05)、手术病理分期(P<0.05)有关。结论HIF1α/VEGF通路在宫颈癌组织血管生成过程中起主要作用,p53基因失活可能经HIF1α/VEGF通路促进肿瘤血管生成。HIF1,αVEGF过表达、p53基因失活及高MVD值与宫颈癌的不良生物学行为有关。     

中国汉族类风湿关节炎患者HLA-DR4基因与抗环瓜氨酸肽抗体的相关性研究

目的：探讨中国汉族类风湿关节炎（RA）患者中抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）与人类白细胞抗原（HLA）-DR4基因的相关性。方法：入选RA104例、正常对照122名。ACCP检测采用酶联免疫吸附法（ELISA）,类风湿因子检测采用散色比浊法,HLA-DR4基因采用序列特异性引物-聚合酶链方法（PCR-SSP）检测。结果：RA患者中HLA-DR4基因携带率为34.6%,主要亚型为HLA-DRB1＊0405,正常对照组为17.2%,差异有统计学意义（P=0.01）。RA患者的共同表位（SE）携带率为30.9%,与国内相关研究结果（33.2%,36.8%）相似,但明显低于国外相关研究（78.5%,65.4%,85%,67%）,差异有统计学意义（P〈0.01）。RA患者中ACCP阳性率为76.5%,与国内外报道相符,正常对照组为0,两者差异有统计学意义。SE（＋）患者的ACCP阳性率为84%,SE（-）患者的ACCP阳性率73.2%,两者差异无统计学意义。RA患者中ACCP的滴度与X线分期相关（r=0.233,P〈0.05）。结论：我国汉族RA患者中ACCP与HLA-DR4或SE无明显的相关性。ACCP可能与关节破坏的严重程度相关。     

老年人急性病毒性肝炎的病原学特征

1993年4月至1997年4月,我们共收治成年人急性病毒性肝炎690例,其中老年人急性肝炎84例,占成年人急性肝炎的12.2％。现结合临床资料,对其病原学特征进行分析。     

TSHR与自身免疫性甲状腺疾病关系的研究进展

自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是一组器官特异性自身免疫性疾病，促甲状腺素受体（TSHR）是其重要的自身抗原，在遗传和环境因素共同作用下，可以诱导机体产生特异性抗体，即TSHR抗体（TRAb)，它介导损伤性免疫应答，TSHR基因突变可能与AITD的发生有关。     

抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子与类风湿关节炎活动度及骨侵蚀相关性的研究

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体（ACCP）及类风湿因子（RF）各亚型与类风湿关节炎（RA）疾病活动度及骨质侵蚀的相关性.方法收集110例RA患者,用SPSS10.0软件比较ACCP、RF（IgA、IgM、IgG）与病情活动指数（disease activity score,DAS）、Ritchie′s指数（Ritchie′s articular index,RAI）的相关性,以判断ACCP、RF（IgA、IgM、IgG）与疾病活动度的关系.将病程＞2年的病例分为骨质侵蚀组和非骨质侵蚀组,比较两组之间ACCP、RF（IgA、IgM、IgG）的差异.结果经Spearman相关分析,IgM-RF与RAI呈正相关,ACCP及RF其他亚型与DAS、RAI未显示明显相关性.ACCP、RF各亚型与骨质侵蚀均未表现明显相关性.结论IgM-RF与疾病活动度相关,ACCP及RF各亚型与骨质侵蚀未表现出相关性.     

硝苯地平和维生素C对心肌缺血-再灌注中血浆LFO和红细胞SOD的影响

观察硝苯地平和维生素C对体外循环心脏直视手术病人心肌缺血-再灌注过程中血浆LPO和红细胞SOD含量的影响,并与常规手术病人进行对比,发现在再灌注过程中,对照组血浆LPO含量升高,红细胞SOD含量降低,硝苯地平组和维生素C组上述指标无明显变化。表明硝苯地平具有清除氧自由基和抗脂质过氧化作用,效果与维生素C相同。