经静脉移植自体骨髓单个核细胞治疗猪急性心肌梗死的实验研究

目的探讨静脉内移植自体骨髓单个核细胞(BM-MNCs)治疗猪急性心肌梗死的有效性和安全性。方法静脉内移植BM-MNCs后4周观察移植细胞归巢情况、小血管密度、心功能及冠脉侧支血管形成情况及可能发生的不良反应。结果静脉内MNCs移植后4周心肌细胞间可见少量发蓝色荧光的移植细胞,散在分布,心肌细胞间有较多新生毛细血管并可见新生的心肌样细胞;移植组小血管密度(68.25±9.54)条/mm~2明显高于对照组(35.14±7.06)条/mm~2(P<0.01),左心室射血分数(LVEF,62.75%±5.08%)、短轴缩短率(FS,40.28%±4.73%)也明显高于对照组LVEF(46.34%±5.94%)、FS(29.34%±3.86%)(均为P<0.05);移植组冠脉侧支循环形成较对照组明显;静脉内移植MNCs没有发现异常增生、钙化或肿瘤形成。结论经静脉移植的BM-MNCs可归巢到宿主心肌,有助于促进缺血心肌血管新生,改善左心室收缩功能的作用。     

他汀类药物对ACS患者血清PAPP-A的影响

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)患者应用他汀类药物后血清妊娠相关性蛋白-(APAPP-A)水平的变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法(ELISA)分别测定40例ACS患者应用他汀类药物前后,20例稳定型心绞痛及20例非冠心病患者血清PAPP-A水平。结果ACS患者血清PAPP-A浓度[(UA组(4.69±0.92)mIU/L,AMI组(5.14±0.85)mIU/L]明显高于SA组[(1.30±0.03)mIU/L]和非冠心病组患者[(1.25±0.09)mIU/L],应用他汀类药物后,ACS患者血清PAPP-A水平降低[UA组(1.32±0.10)mIU/L,AMI组(1.38±0.04)mIU/L],差异均有统计学意义(P<0.01)。结论应用他汀类药物后,ACS患者血中PAPP-A浓度明显升高,PAPP-A是急性冠状动脉综合征易损斑块新的血清标志物。     

血清bFGF水平与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病患者血清碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）与冠状动脉病变程度的关系，探讨在没有外源性bFGF影响下，血清bFGF水平能否成为反映心肌缺血程度的良好指标。方法通过双抗体夹心ABC—ELISA法测定患者血清bFGF的浓度，并与冠状动脉造影结果进行对比分析，观察单支、双支及三支血管病变患者血清bFGF水平。结果冠心病组血清bFGF浓度为（328．20±51．66）pg／ml，明显高于对照组（29．67±9．04）pg／ml（P〈0．01）；冠脉双支和三支病变组血清bFGF浓度分别为（296．84±42．89）pg／ml，（363．95±94．72）pg／ml，明显高于单支病变组（233．42±20．42）pg／ml（P〈0．01）。结论血清bFGF水平能较好反映冠状动脉病变程度。     

64排螺旋CT联合ST-T改变对急性冠脉综合症斑块稳定性价值的研究

目的本研究通过64层螺旋CT联合心电图ST-T段动态改变检查,从临床角度探讨其对急性冠脉综合征（ACS）患者易损斑块的临床价值.方法入选2008年10月至2010年4月昆明市延安医心血管内科住院治疗的,接受冠脉造影、64排螺旋CT冠脉造影检查和心电图检查的141例患者,并对其冠状动脉斑块性质进行评价.入选本研究的患者根据临床诊断分为三组：正常对照组25例、稳定型心绞痛组（SAP）32例、急性冠脉综合征组（ACS）（不包括急性ST段抬高的心肌梗死）84例.据64排螺旋CT检查根据斑块性质分为四组：正常对照组、钙化斑块组、混合斑块组、软斑块组.结果在ACS组软斑块、混合斑块的分布比SAP组显著高,而硬斑块的分布显著低于ACS组,差异有统计学意义（P〈0.01）;ACS组ST-T动态改变发生率显著高于SAP和对照组（P〈0.01）,而SAP和对照组无差异（P〉0.05）;软斑块组、混合斑块组ST-T动态改变发生率显著高于对照组和硬化斑块组,差异有统计学意义（P〈0.01）,而软斑块组和混合斑块组两组ST-T改变发生率,差异无统计学意义（P〉0.05）;冠心病患者斑块稳定性与ST-T动态改变发生呈负相关.结论 64排螺旋CT联合心电图ST-T动态改变检查,可对冠状动脉斑块性质判别的准确性进行评估,从而提高对急性冠脉综合征的诊断率。     

继发孔型房缺封堵术前后心律失常的变化

对有适应症的继发孔型房间隔缺损(atrialseptl defect,ASD)患者,介入治疗已取代外科开胸手术成为临床首选,随着ASD介入封堵的广泛开展,术后常见不同类型的心律失常,需要进行长期随访,发现心律失常及时处理,本文总结了昆明市延安医院心内科5 a来经导管封堵治疗的房间隔缺损患者手术前后心律失常发生情况,现报道如下。     

三种途径移植自体BM-MNCs对猪急性心肌梗死后心功能影响的对比研究

目的对比研究心肌内、冠脉内及静脉内3种途径移植自体骨髓单个核细胞（BM-MNCs）对猪急性心肌梗死后心功能的影响。方法3种途径移植后4周观察小血管密度及心功能变化情况。结果（1）3种途径BM-MNCs移植后4周小血管密度均明显高于各自的对照组（P〈0.01）;心肌内移植BM-MNCs组与冠脉内移植BM-MNCs组相比小血管密度无统计学差异,但明显高于静脉内移植BM-MNCs组（P〈0.01）。（2）3种途径BM-MNCs移植后4周 LVEF及FS均明显高于各自对照组但组间比较无统计学差异;心肌内移植组和冠脉内移植组LVEDd均明显低于对照组,而静脉内移植组LVEDd虽低于对照组但无统计学差异（P〉0.05）。结论3种途径移植BM-MNCs均有助于促进缺血心肌血管新生,改善左心室收缩功能,其中心肌内直接注射和冠脉内注射效果相似,静脉注射较前两种途径移植效果差;心肌内与冠脉内移植BM-MNCs组有减轻心室重构的作用,但在静脉移植组该作用不明显。     

他汀类药物对急性冠状动脉综合征患者血清妊娠相关性血浆蛋白-A的影响

目的探讨应用他汀类药物后急性冠状动脉综合征（ACS）患者妊娠相关性血浆蛋白-A（PAPP-A）水平的变化。方法应用双抗夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别测定40例ACS应用他汀类药物前后、20例稳定型心绞痛（SA）及20例非冠心病患者血清PAPP-A水平。结果ACS患者血清PAPP-A浓度均明显高于SA组和非冠心病组患者，应用他汀类药物后ACS患者血清PAPP-A水平降低（均P〈0．01）。结论PAPP-A浓度在ACS患者血中明显升高，为ACS易损斑块新的血清标志物。